História Clínica
Homem, 56 anos, pedreiro, procura atendimento com queixa de fadiga progressiva há
6 meses, perda de apetite, distensão abdominal e edema em membros inferiores.
Refere episódios ocasionais de confusão mental leve e sangramentos nas gengivas.
Nega febre, mas relata perda de peso não intencional (7 kg em 4 meses).
Antecedentes: tabagista leve, etilista social há 25 anos (2 a 3 doses de cachaça/dia,
maior consumo nos fins de semana). Sem histórico familiar de doenças hepáticas. Não
faz uso regular de medicamentos.
Exame físico: pele ictérica discreta, telangiectasias em tórax, baqueteamento digital
ausente, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal, baço palpável, ascite moderada,
edema de membros inferiores ++/4+, pressão arterial 100/65 mmHg, frequência
cardíaca 92 bpm.
Exames Laboratoriais
Hematologia
Parâmetro Resultado Valores de Referência
Hemoglobina 11,2 g/dL 13,5–17,5 g/dL
Hematócrito 34% 41–53%
VCM 104 fL 80–96 fL
HCM 33 pg 27–32 pg
Leucócitos totais 3.200/µL 4.000–10.000/µL
Neutrófilos 58% 50–70%
Linfócitos 28% 20–40%
Plaquetas 78.000/µL 150.000–400.000/µL
Bioquímica
Exame Resultado Referência
AST (TGO) 92 U/L até 40 U/L
ALT (TGP) 48 U/L até 41 U/L
GGT 112 U/L até 60 U/L
Fosfatase Alcalina 158 U/L 45–120 U/L
Bilirrubina Total 4,2 mg/dL até 1,2 mg/dL
Bilirrubina Direta 2,8 mg/dL até 0,3 mg/dL
Albumina 2,6 g/dL 3,5–5,0 g/dL
Proteínas totais 5,8 g/dL 6,4–8,3 g/dL
Relação A/G 0,6 >1
Ureia 54 mg/dL 10–40 mg/dL
Creatinina 1,4 mg/dL 0,6–1,2 mg/dL