Para responder a essa pergunta, precisamos analisar cada uma das alternativas em relação às precauções que devem ser tomadas com grupos específicos ao realizar exercícios ativos. A) Pacientes hemodinamicamente instáveis e que estejam com muita dor durante a execução. - Esta opção é correta, pois pacientes hemodinamicamente instáveis devem ter precauções rigorosas, assim como aqueles que sentem dor intensa. B) Pacientes com força muscular grau 4. - Pacientes com força muscular grau 4 geralmente têm capacidade para realizar exercícios, então essa opção não requer precauções especiais. C) Pacientes acamados e demenciados. - Embora esses pacientes possam precisar de cuidados especiais, a descrição não é tão específica quanto a opção A. D) Em idosos e gestantes. - Embora esses grupos possam necessitar de precauções, a descrição é muito ampla e não se aplica a todos os casos. E) Pacientes com pouca força muscular e alongamento reduzido. - Essa opção também é válida, mas não é tão crítica quanto a opção A. Portanto, a alternativa que melhor representa os grupos que devem ter precauções com relação aos exercícios ativos é: A) Pacientes hemodinamicamente instáveis e que estejam com muita dor durante a execução.