Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta: Alternativa 1: O diagnóstico laboratorial baseia-se exclusivamente na sorologia, pois a cultura não é útil em lesões cutâneas. - Incorreta. A cultura é uma ferramenta importante para o diagnóstico de infecções por *Streptococcus pyogenes*, especialmente em lesões cutâneas. Alternativa 2: A produção de coagulase é um importante fator de virulência de *Streptococcus pyogenes* nas infecções cutâneas. - Incorreta. *Streptococcus pyogenes* não produz coagulase; esse é um fator de virulência associado a *Staphylococcus aureus*. Alternativa 3: *Streptococcus pyogenes* é uma bactéria gram-negativa e aeróbica obrigatória, comum em ambientes hospitalares. - Incorreta. *Streptococcus pyogenes* é uma bactéria gram-positiva e anaeróbia facultativa. Alternativa 4: *Streptococcus pyogenes* causa apenas infecções superficiais, como impetigo, e não está associado a formas invasivas. - Incorreta. *Streptococcus pyogenes* pode causar infecções graves e invasivas, como fasciite necrosante. Alternativa 5: A presença da proteína M e toxinas pirogênicas estão associadas à gravidade de infecções como erisipela e fasciite necrosante. - Correta. A proteína M é um importante fator de virulência e as toxinas pirogênicas estão associadas a infecções graves. Portanto, a alternativa correta é: Alternativa 5.