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A identificação do estadiamento e gradação do tumor têm por objetivo fornecer uma avaliação diagnóstica completa e identificar as opções de tratamento e prognóstico.
O que é o estadiamento do tumor e qual é seu objetivo?
O estadiamento determina o tamanho do tumor.
O estadiamento avalia a existência de invasão local e metástase à distância.

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Enfermagem oncologia Romulo Passos

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O estadiamento do tumor é um processo que classifica o câncer com base em seu tamanho, localização e se ele se espalhou para outras partes do corpo. O objetivo principal do estadiamento é fornecer uma avaliação diagnóstica completa, que ajude a determinar as opções de tratamento mais adequadas e a prever o prognóstico do paciente. O estadiamento geralmente envolve a avaliação do tamanho do tumor, a presença de invasão local nos tecidos adjacentes e a verificação de metástases à distância, ou seja, se o câncer se espalhou para outros órgãos. Essa informação é crucial para planejar o tratamento e entender a gravidade da doença.

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O câncer é um processo patológico que se inicia quando uma célula anormal é transformada por mutação genética do DNA celular, a mesma forma um clone e começa a se proliferar de maneira incontrolável e adquirem características invasivas.
Quais são as principais características que diferenciam as células benignas das malignas?
As células benignas são bem diferenciadas e se assemelham às células normais do tecido de origem.
As células malignas são indiferenciadas e frequentemente não se assemelham às células normais do tecido de origem.
Os tumores benignos crescem por expansão e não se infiltram nos tecidos adjacentes.
Os tumores malignos podem causar metástase e têm um crescimento mais rápido.

Os agentes ou fatores implicados na carcinogênese não podem ser responsabilizados pelo desenvolvimento dos tumores, porém, há casos em que isso acontece.
Quais são os principais agentes que podem contribuir para o desenvolvimento do câncer?
Vírus e bactérias
Agentes físicos
Agentes químicos
Fatores genéticos ou familiares
Fatores da dieta
Agentes hormonais

Em termos de prevenção existem a prevenção primária e a secundária.
Qual é a diferença entre prevenção primária e secundária no contexto do câncer?
A prevenção primária visa reduzir os riscos da doença através de estratégias de promoção da saúde.
A prevenção secundária consiste na promoção de atividades de triagem e detecção precoce.

O diagnóstico de câncer está baseado no histórico das alterações fisiológicas e funcionais e nos resultados da avaliação diagnóstica.
Quais são os objetivos da avaliação diagnóstica em pacientes com suspeita de câncer?
Determinar a presença e a extensão do tumor.
Identificar a possível disseminação (metástase) da doença.
Avaliar a função dos órgãos e sistemas orgânicos envolvidos.
Obter tecido e células para análise.

O tipo de tratamento oferecido para pacientes com câncer deve basear-se nas metas do tratamento para cada tipo de câncer específico.
Quais são as principais metas de tratamento para pacientes com câncer?
Erradicação completa da doença maligna.
Sobrevida prolongada e contenção das células cancerosas.
Alívio dos sintomas associados à doença.

Quando acontece a descamação úmida:
a) Não romper nenhuma bolha que tenha sido formada.
b) Evitar a lavagem frequente das áreas.
c) Relatar qualquer formação de bolha.
d) Usar cremes ou pomadas prescritos.
e) Quando a área exsuda, aplicar um curativo absorvente não adesivo.
f) Quando a área não tem drenagem, usar curativos permeáveis ao vapor e umidade como os hidrocoloides e hidrogéis em áreas não infectadas.
g) Consultar com o estomatoterapeuta e com o médico quando se forma a escara.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM: Mucosa oral alterada: estomatite.
1. Avaliar a cavidade oral diariamente.
2. Instruir o paciente para relatar a queimação oral, dor, áreas de rubor, lesões abertas nos lábios, dor associada à deglutição ou tolerância diminuída aos extremos de temperatura no alimento.
3. Incentivar e assistir na higiene oral.
4. Minimizar o desconforto.
a) Consultar o médico para o uso de anestésico tópico.
b) Administrar analgésicos sistêmicos, conforme a prescrição.
c) Realizar o cuidado bucal conforme descrito.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM: Nutrição alterada, menor que os requisitos corporais, relacionada com as náuseas e vômitos.
1. Avaliar as experiências e expectativas prévias do paciente a respeito das náuseas e vômitos, inclusive as causas e intervenções utilizadas.
2. Ajustar a dieta antes e depois da administração do medicamento de acordo com a preferência e tolerância do paciente.
3. Evitar visões, odores e sons desagradáveis no ambiente.
4. Usar distração, musicoterapia, técnicas de relaxamento e imaginação orientada antes, no decorrer e depois da quimioterapia.
5. Administrar os antieméticos, sedativos e corticosteroides prescritos antes e depois da quimioterapia, quando necessário.
6. Garantir a hidratação com líquidos adequados antes, no decorrer e depois da administração de medicamentos; avaliar a ingestão e a excreção.
7. Incentivar a higiene oral frequente.
8. Fornecer as medidas de alívio da dor, quando necessário.
9. Consultar a nutricionista, quando necessário.
10. Avaliar e abordar outros fatores contribuintes para as náuseas e vômitos, como outros sintomas, constipação intestinal, irritação gastrintestinal, distúrbio eletrolítico, radioterapia, medicamentos e metástase para o sistema nervoso central.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM: Nutrição alterada: menor que os requisitos corporais, relacionada com a anorexia, caquexia ou má absorção.
1. Ensinar o paciente a evitar as visões, odores e sons desagradáveis no ambiente durante a hora da refeição.
2. Sugerir alimentos que são preferidos e bem tolerados pelo paciente, preferivelmente alimentos hipercalóricos e ricos em proteína. Respeitar as preferências alimentares étnicas e culturais.
3. Incentivar a ingestão hídrica adequada, mas limitar os líquidos na hora da refeição.
4. Sugerir refeições menores e mais frequentes.
5. Promover o ambiente relaxado e tranquilo durante a hora da refeição, com aumento da interação social, quando desejado.
6. Se o paciente desejar, servir vinho na hora das refeições com o alimento.
7. Considerar os alimentos frios, quando desejado.
8. Incentivar os suplementos nutricionais e os alimentos hiper proteicos entre as refeições.
9. Incentivar a higiene oral frequente.
10. Fornecer as medidas de alívio da dor.
11. Fornecer o controle das náuseas e vômitos.
12. Aumentar o nível de atividade conforme tolerado.
13. Diminuir a ansiedade, incentivando a verbalização dos temores, preocupações; usar as técnicas de relaxamento; imaginação orientada na hora da refeição.
14. Posicionar adequadamente o paciente na hora da refeição.
15. Para o tratamento colaborativo, fornecer as alimentações por sonda enteral de dietas líquidas comerciais, dietas elementares, ou alimentos liquidificados, conforme a prescrição.
16. Fornecer a nutrição parenteral com suplementos lipídicos, conforme a prescrição.
17. Administrar estimulantes de apetite conforme a prescrição pelo médico.
18. Incentivar a família e os amigos a não censurar ou fazer agrados relacionados com a alimentação.
19. Avaliar e abordar outros fatores contribuintes para as náuseas, vômitos e anorexia, como outros sintomas, constipação intestinal, irritação gastrointestinal, distúrbio eletrolítico, radioterapia, medicamentos e metástase para o sistema nervoso central.