Grátis: Se você receber um paciente com Paralisia Facial buscando o melhor tratamento. Entre as opções a baixo, o mais CORRETO a fazer seria: a) O uso do i... – Questões Respondidas

Neuroanatomia

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Se você receber um paciente com Paralisia Facial buscando o melhor tratamento.
Entre as opções a baixo, o mais CORRETO a fazer seria:
a) O uso do inervador temporário ou “babá” (Terzis) serve para evitar a atrofia muscular, enquanto o nervo facial se regenera (cross-face com nervo sural);
b) Nas ptoses unilaterais grandes da sobrancelha (cerca de 12mm), o levantamento direto por excisão de pele logo acima da mesma, é opção secundária para corrigir o problema;
c) No uso do peso de ouro para o fechamento da pálpebra superior, se a quantidade de pele palpebral exposta for inferior a 5 mm, o peso ficará perceptível;
d) Na pálpebra inferior, um ectrópio mais grave com eversão e mais de 2 a 3 mm de esclera a mostra, é melhor tratado pela cantoplastia lateral;
e) A miotomia simples do músculo depressor do lábio inferior do lado saudável, produz resultados duradouros e satisfatórios nos casos de paralisia do lábio inferior.

Testando o Conhecimento

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Respostas

Ed

há 2 meses

Para responder à pergunta sobre o tratamento da paralisia facial, vamos analisar cada uma das opções apresentadas: a) O uso do inervador temporário ou “babá” (Terzis) serve para evitar a atrofia muscular, enquanto o nervo facial se regenera (cross-face com nervo sural) - Esta opção é uma abordagem válida para preservar a função muscular durante a regeneração do nervo facial. b) Nas ptoses unilaterais grandes da sobrancelha (cerca de 12mm), o levantamento direto por excisão de pele logo acima da mesma, é opção secundária para corrigir o problema - Embora seja uma técnica, não é a primeira escolha no tratamento da paralisia facial. c) No uso do peso de ouro para o fechamento da pálpebra superior, se a quantidade de pele palpebral exposta for inferior a 5 mm, o peso ficará perceptível - Esta afirmação é verdadeira, mas não é a abordagem mais correta para o tratamento da paralisia facial. d) Na pálpebra inferior, um ectrópio mais grave com eversão e mais de 2 a 3 mm de esclera à mostra, é melhor tratado pela cantoplastia lateral - Esta é uma abordagem cirúrgica válida, mas não é a única ou a mais correta em todos os casos. e) A miotomia simples do músculo depressor do lábio inferior do lado saudável, produz resultados duradouros e satisfatórios nos casos de paralisia do lábio inferior - Esta opção não é a mais indicada para o tratamento da paralisia facial. Após analisar as opções, a mais correta a fazer seria a) O uso do inervador temporário ou “babá” (Terzis) serve para evitar a atrofia muscular, enquanto o nervo facial se regenera (cross-face com nervo sural).

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Em relação às microtias unilaterais, é CORRETO afirmar:
a) Aa orelha externa e a orelha média tem origem embrionária diferente da orelha interna.
b) A associação com deformidades mandibulares é infrequente, já que a orelha e a mandíbula se desenvolvem em tempos embrionários diferentes.
c) A orelha afetada geralmente não possui audição.
d) A abertura cirúrgica do canal auditivo da orelha afetada é um procedimento que deve ser realizado devidos aos ganhos obtidos e da simplicidade cirúrgica.
e) Japoneses e Índios Navajos parecem estar protegidos deste tipo de deformidade.

Homem de 25 anos, pele clara, possui uma diminuta cicatriz de 1 cm na região inferior da bochecha, sequela de uma varicela, e não consegue sair de casa sem tentar disfarçar essa cicatriz. Qual alternativa é a mais CORRETA em relação ao seu tratamento?
a) Peeling químico oferece melhor custo-benefício.
b) Dermoabrasão é a conduta mais segura para o apagamento da cicatriz.
c) Laser de CO2 está mais indicado pela maior reprodutibilidade de seus resultados.
d) Provavelmente, nada que for feito ajudará o paciente a atingir seu nível aceitável.
e) Preenchimento com ácido hialurônico é a conduta mais atualizada e a que oferece os melhores resultados.

Homem de 40 anos apresenta ferida na região maleolar externa na perna esquerda, de cerca de 5 cm de diâmetro, há 1 ano. O índice tornozelo braquial foi de 0,35. Assinale a alternativa CORRETA:
a) Provavelmente a medição de oxigênio transcutâneo seria > 30 mm/Hg.
b) A evolução natural da ferida é de estabilizar suas dimensões.
c) A ferida não oferece risco de morte.
d) A ferida apresenta cicatrização precária e maior risco de infecção.
e) Não há indicação de revascularização do membro.

Homem de 30 anos, 70 kg, sofreu queimadura por chama direta em 25% da superfície corporal há 1 hora. Assinale a alternativa CORRETA:
a) A adesão cega a fórmulas de hidratação geralmente leva a quadro de hipohidratação.
b) O hipermetabolismo subsequente é mediado por hormônios como a insulina.
c) O objetivo da reposição volêmica é manter a perfusão da zona de estase.
d) Provavelmente haverá resposta inflamatória sistêmica.
e) Pela fórmula de Parkland será necessária infusão de 7.000 ml de solução coloidal nas primeiras 24h.

Mulher de 25 anos, 75Kg, sofreu queimadura de 60% da superfície corporal há 4 dias. Recebeu volume > 250 ml/Kg nas primeiras 24h. Encontra-se com febre de 38°C, oligúria, hipercapnia, diminuição da complacência pulmonar e creatinina de 2,5 mg/dL. Baseado no enunciado, qual seu provável diagnóstico?
a) SEPSE
b) Síndrome compartimental abdominal
c) Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica-SIRS
d) Lesão Inalatória
e) Choque hipovolêmico

Homem de 35 anos apresenta extensa perda cutânea na região temporal direita após complicação de cirurgia neurológica. Um retalho chinês (antebraquial radial) microcirúrgico está sendo executado. Qual alternativa está mais CORRETA em relação à técnica microvascular?
a) Provavelmente a anastomose arterial não poderá ser realizada com lupa de 3,5x.
b) A anatomose arterial deve ser realizada primeiramente.
c) Os vasos devem ser anastomosado se cobertos com gaze embebida com lidocaína a 2%-4% com vasoconstritora fim de prevenir sangramentos e hematoma.
d) Não é fundamental verificar o fluxo da artéria receptora durante a escolha dos vasos.
e) Uma única anastomose venosa para uma veia receptora adequada fornecerá drenagem adequada sem aumentar a morbidade.

O planejamento e a execução da zetaplastia requerem um conhecimento dos princípios geométricos. A primeira análise matemática publicada foi descrita em 1929. Nas figuras 1,2 e 3 abaixo, as linhas contínuas correspondem aos retalhos de:
Qual a melhor descrição de Metanálise?
a) É a soma e o estudo dos resultados procedentes de múltiplos estudos primários realizados em locais e momentos diferentes por grupos de pesquisa independentes com o objetivo de aumentar o tamanho da amostra.
b) É a Intervenção, comparação e análise de resultados, utilizando estratégia para apresentar uma questão bem formulada sobre o estudo e chegar a evidências científicas baseadas em bioestatística.
c) É a busca dos melhores estudos disponíveis, avaliando os estudos relevantes pela validade científica e então traduzindo a evidência para otimizar os resultados.
d) É a avaliação da literatura conduzida de acordo com métodos de pesquisa científica claramente especificados, criados para minimizar o risco de tendências e os erros associados às tradicionais revisões de literatura.
e) É a mais complexa forma de análise entre os estudos e desenhos experimentais e é o padrão no qual os outros estudos devem se apoiar para tentar minimizar a influência de viés de estudos e variáveis de confusão nos resultados.

De modo geral, os desenhos de estudo podem ser divididos em estudos experimentais e observacionais. Geralmente há uma correlação direta entre a complexidade do desenho de um estudo e a qualidade dos dados resultantes sendo a base de informações para elaboração da TABELA DE NÍVEIS DE EVIDÊNCIA CIENTIFICA.
Correlacione os níveis de evidência com os tipos de estudos abaixo.
a) 2,4,1,3,5
b) 1,2,3,4,5
c) 4,2,3,5,1
d) 4,3,1,2,5
e) 3,1,4,2,5

É CORRETO afirmar que são deformidades associadas à microtia:
a) Microssomia facial (36,5%), paralisia facial (15,2%), macrostomia (2,5%), malformações cardiovasculares (2,5%).
b) Microssomia facial (60%), macrostomia (30%), fraqueza/paralisia facial parcial (49,4%), fenda do lábio/palato (4,3%).
c) Fraqueza ou paralisia facial (15,2%), macrostomia bilateral (2,5%), deformidade do arco braquial (36,5%), deformidade urogenitais (4,0%).
d) Deformidade do arco braquial (80%), macrostomia (10%), paralisia facial em graus variáveis (43%), deformidade de membros superiores e mãos (3,09%).
e) Microssomia facial (20%), paralisia facial (2%), deficiências urogenitais (4,0%), fenda labial ou palato (4,3%).

Em relação as hipospadias é CORRETO afirmar que:
a) As hipospadias são mais frequentes na raça amarela na proporção de 3-1 em relação à raça negra.
b) Nas hipospadias, as formas mais severas são mais comuns e temos uma dorso flexão e meato uretral localizado distalmente.
c) A hipospadia é resultado de produção inadequada de testosterona pelos testículos fetais ocorrendo falta de fusão das pregas genitais/uretrais e a formação incompleta da uretra esponjosa.
d) A presença de estenose do meato uretral e outras anomalias do aparelho genito urinário são raras, menos de 1%, quando associados às hipospadias.
e) As hipospadias penianas são má formação congênita que ocorre entre 14º-20 semanas de gravidez.