Grátis: Paciente do sexo feminino, 67 anos de idade, acometida por adenocarcinoma de cólon direito não metastático, foi submetida a colectomia direita, sen... – Questões Respondidas

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Paciente do sexo feminino, 67 anos de idade, acometida por adenocarcinoma de cólon direito não metastático, foi submetida a colectomia direita, sendo a reconstrução do trânsito intestinal realizada com anastomose primária entre distal e cólon transverso.
Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta quanto à oferta de dieta oral para essa paciente, a conduta mais adequada.
A Aguardar quinto dia do pós-operatório.
Aguardar terceiro dia do pós-operatório.
Oferecer dieta no final da tarde do dia da cirurgia.
D Aguardar início dos ruídos hidroaéreos na paciente para iniciar a dieta.

Questões Para a Compreensão

há 3 meses

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há 3 meses

Questões Clinica Cirúrgica

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Respostas

Ed

há 3 meses

Para pacientes que foram submetidos a uma colectomia e que estão se recuperando, a introdução da dieta oral deve ser feita de forma cuidadosa. A prática atual sugere que a dieta pode ser iniciada mais precocemente, dependendo da recuperação do paciente e da presença de ruídos hidroaéreos. Analisando as alternativas: A) Aguardar quinto dia do pós-operatório - Isso é um tempo excessivo para iniciar a dieta, considerando as práticas atuais. B) Aguardar terceiro dia do pós-operatório - Embora seja mais razoável, ainda pode ser um pouco conservador. C) Oferecer dieta no final da tarde do dia da cirurgia - Isso é bastante comum em protocolos modernos, desde que o paciente esteja estável. D) Aguardar início dos ruídos hidroaéreos na paciente para iniciar a dieta - Essa é uma prática tradicional, mas pode atrasar a introdução da dieta. A conduta mais adequada, considerando as práticas atuais e a recuperação do paciente, seria: C) Oferecer dieta no final da tarde do dia da cirurgia.

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Paciente de 70 anos, portador de megaesôfago idiopático avançado, é encaminhado ao ambulatório de cirurgia para tratamento cirúrgico. Esse paciente apresenta disfagia até para líquidos e teve perda de 20% do peso corporal nos últimos 6 meses. Além disso, é candidato à esofagectomia.
Nessa situação, a melhor conduta nutricional, no pré-operatório, é a
A colocação de gastrostomia e nutrição ambulatorial por 45 dias.
passagem de sonda enteral por endoscopia e nutrição por 7-14 dias.
suplementação oral ambulatorial por 3 a 5 dias.
D colocação de cateter venoso central e nutrição parenteral por 30 dias.

Com relação à avaliação do estado nutricional em pacientes cirúrgicos, assinale a alternativa correta.
A Na avaliação inicial, a perda de peso intencional com dietas hipocalóricas é um sinal de desnutrição.
Pacientes com sobrepeso (IMC maior que 25-30kg/m²) não precisam de avaliação nutricional.
Todo paciente a ser submetido a uma cirurgia de grande porte deve ter seu estado nutricional avaliado por uma ferramenta validada.
D tratamento da desnutrição deve ser iniciado preferencialmente no pós-operatório, para não atrasar ato cirúrgico.

Parestesia de extremidade é sintoma comum encontrado nos pacientes que realizaram tratamento cirúrgico da obesidade com bypass gástrico e reconstrução em Y de Roux.
Após grandes perdas ponderais, a deficiência responsável por tais sintomas é de:
A Zinco
Vitamina B12
Ferro
D Vitamina

Paciente do sexo masculino, 71 anos, com diagnóstico recente de neoplasia gástrica com indicação cirúrgica, refere inapetência progressiva nos últimos 2 meses, que acredita estar associada à piora da depressão.
Em relação ao preparo nutricional pré-operatório do paciente acima, é CORRETO afirmar que:
A Apesar do recente emagrecimento, paciente ainda encontra-se eutrófico pelo IMC e, portanto, não há necessidade de preparo pré-operatório com terapia nutricional.
Devido à importante perda de peso não intencional e associada a náuseas, a terapia nutricional parenteral é a melhor opção para preparo nutricional pré-operatório do paciente.
preparo nutricional pré-operatório com suplementação por via oral ou enteral por pelo menos uma semana é indicado para esse paciente.
D A terapia nutricional pré-operatória só apresenta benefício se realizada por pelo menos 30 dias.
atraso do tratamento definitivo para preparo nutricional desse paciente deve ser, portanto, bem discutido e ponderado pela equipe assistente.

projeto ACERTO é um protocolo multimodal de cuidados perioperatórios. Implementado em 2005, projeto tem disseminado a ideia de cuidados perioperatórios baseados em evidência e com atuação interprofissional.
Qual das seguintes alternativas constitui um dos elementos principais contemplados no projeto ACERTO, em relação ao período perioperatório?
A Abreviação do jejum pré-operatório e realimentação precoce no pós-operatório.
B Analgesia perioperatória mínima com restrição do uso de fármacos opioides.
Uso rotineiro de drenos para diminuir a incidência de coleções intracavitárias.
D Controle adequado das náuseas e vômitos com uso precoce de sondas nasogástricas.

Uma menina de 8 anos é admitida para realização de uma cirurgia eletiva para remoção de amígdalas sob anestesia geral.
Com relação ao jejum pré-operatório, a partir de que horas anestesiologista poderá iniciar a indução anestésica da criança?
A A partir das 8:00.
B A partir das 10:00.
A partir das 12:00.
D A partir das 14:00.

O objetivo primordial do projeto ACERTO, atualmente, é:
A aprimorar e implementar ações que resultem na Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória.
ser um programa construído de modo multidisciplinar com intuito de diminuir a dor pós-operatória.
preparar melhor OS futuros cirurgiões com programas de treinamento em simulação realística.
D treinamento extensivo em cirurgia robótica, por meio de simuladores e animais.
E facilitar a inclusão dos pacientes cirúrgicos em mutirões nos hospitais atendidos pelo SUS.

Sobre a terapia nutricional parenteral (NPT), assinale a alternativa INCORRETA:
A Quanto ao tempo de início da NPT, há um consenso de que quanto pior estado nutricional do paciente ou mais hipercatabólico for paciente, mais precoce deve ser esta indicação.
B A terapia nutricional parenteral só pode ser administrada através de cateter venoso central.
A terapia nutricional parenteral é indicada na impossibilidade de utilização do trato gastrointestinal ou na incapacidade de atingir necessidades nutricionais pela via digestiva.
D As complicações relacionadas com a terapia nutricional parenteral podem ser mecânicas, infecciosas e metabólicas.

A nutrição do paciente, em especial a nutrição parenteral, constitui elemento fundamental para a cirurgia, tanto no pré-operatório como no pós-operatório.
Qual das opções abaixo é constituída por aminoácidos essenciais?
A Valina, tirosina e alanina.
Leucina, arginina e aspartato.
Metionina, glutamina e glicina.
D Triptofano, lisina e metionina.
E Fenilalanina, procina e alanina.