Vamos analisar cada uma das alternativas apresentadas: A) Na avaliação inicial, a perda de peso intencional com dietas hipocalóricas é um sinal de desnutrição. - Essa afirmação não é correta, pois a perda de peso intencional pode não ser um sinal de desnutrição, dependendo do contexto e da saúde geral do paciente. B) Pacientes com sobrepeso (IMC maior que 25-30kg/m²) não precisam de avaliação nutricional. - Essa afirmação é incorreta, pois todos os pacientes, independentemente do IMC, devem ser avaliados nutricionalmente, especialmente antes de cirurgias. C) Todo paciente a ser submetido a uma cirurgia de grande porte deve ter seu estado nutricional avaliado por uma ferramenta validada. - Esta afirmação é correta. A avaliação nutricional é fundamental para identificar riscos e planejar intervenções adequadas. D) O tratamento da desnutrição deve ser iniciado preferencialmente no pós-operatório, para não atrasar ato cirúrgico. - Essa afirmação é incorreta, pois o tratamento da desnutrição deve ser iniciado o quanto antes, preferencialmente antes da cirurgia, para melhorar os resultados. Portanto, a alternativa correta é: C) Todo paciente a ser submetido a uma cirurgia de grande porte deve ter seu estado nutricional avaliado por uma ferramenta validada.