Vamos analisar cada item sobre anemia hemolítica autoimune: I. A anemia hemolítica autoimune é causada por uma alteração no sistema imunológico que leva à produção de autoanticorpos contra as hemácias do paciente, podendo ser acompanhada ou não da ativação do sistema do complemento. Verdadeiro, essa afirmação está correta. II. Apesar de as causas serem ainda incertas, sabe-se que a anemia hemolítica autoimune pode se desenvolver por depressão do sistema imune por infecções virais, por alteração ou desequilíbrio das células T ou ainda por alteração nos antígenos de superfície das hemácias. Verdadeiro, essa afirmação também está correta. III. A anemia hemolítica autoimune é classificada em dois principais tipos, que variam de acordo com a temperatura ideal em que o anticorpo se liga à hemácia, sendo eles: anticorpos quentes (ligam-se quando a temperatura corporal está acima do normal = febre) ou anticorpos frios (temperatura de 37°C). Falso, a classificação correta é que os anticorpos quentes se ligam a temperaturas acima de 37°C, enquanto os anticorpos frios se ligam a temperaturas mais baixas, geralmente abaixo de 30°C. IV. A hemoglobinúria paroxística fria é um tipo de anemia hemolítica autoimune mais rara, causada pela produção de anticorpos em situações em que a temperatura corporal sistêmica é extremamente baixa (abaixo de 10°C), mais comum no sul do Brasil, onde as temperaturas são mais baixas. Falso, a hemoglobinúria paroxística fria é realmente uma forma de anemia hemolítica autoimune, mas a temperatura mencionada (abaixo de 10°C) é um exagero, e a condição não é necessariamente mais comum no sul do Brasil. Com base na análise, as afirmações corretas são I e II. Portanto, a alternativa correta é: "É correto apenas o que se afirma em I e II."