Para analisar a situação clínica apresentada, temos um paciente em pós-operatório de revascularização cardíaca, com dor abdominal progressiva, febre, e sinais de uma possível coleção no abdômen, conforme indicado pela tomografia. A presença de uma massa flutuante dolorosa e a densificação dos planos gordurosos adjacentes ao sigmoide sugerem uma complicação, possivelmente uma abscesso. Vamos analisar as alternativas: (A) Laparotomia para drenagem - Geralmente é indicada em casos de abdômen agudo ou quando há necessidade de acesso cirúrgico direto, mas pode ser mais invasiva do que o necessário neste caso. (B) Tratamento clínico conservador - Embora possa ser uma opção em alguns casos, a presença de uma coleção significativa geralmente requer algum tipo de drenagem. (C) Drenagem guiada por colonoscopia - Essa abordagem é menos comum para abscessos que não estão diretamente acessíveis pelo cólon. (D) Drenagem percutânea guiada por tomografia - Esta é uma abordagem minimamente invasiva e é frequentemente a conduta preferida para abscessos abdominais, especialmente quando a drenagem cirúrgica não é imediatamente necessária. Diante disso, a conduta mais adequada para esse paciente, considerando a presença de uma coleção e a necessidade de drenagem, é: (D) Drenagem percutânea guiada por tomografia.