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João, 58 anos, apresenta dispneia progressiva, tosse seca e intolerância ao esforço. Foi diagnosticado com fibrose pulmonar idiopática (FPI). No exame físico, observa-se padrão respiratório rápido e superficial, estertores crepitantes em bases pulmonares e uso da musculatura acessória. A espirometria mostra CVF reduzida e relação VEF₁/CVF normal ou aumentada.
1. (Fisiopatologia) Explique como as alterações estruturais pulmonares na fibrose levam à diminuição da complacência e ao padrão respiratório característico observado nesse paciente.
2. (Diagnóstico Funcional) A partir do quadro descrito e dos resultados espirométricos, diferencie o padrão restritivo do obstrutivo, citando quais variáveis da espirometria auxiliam nesse diagnóstico diferencial.
3. (Conduta Fisioterapêutica) Proponha um plano de tratamento fisioterapêutico voltado à melhora da ventilação e da tolerância ao esforço para João. Inclua uma técnica de expansão pulmonar com pressão positiva (ex.: CPAP ou EPAP), justificando sua escolha e o efeito fisiológico esperado.
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