Grátis: Qual das perguntas é a mais específica para encontrar uma resposta na literatura sobre a dúvida da médica diante do caso da Joana? a. Fisioterapia ... – Questões Respondidas

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Qual das perguntas é a mais específica para encontrar uma resposta na literatura sobre a dúvida da médica diante do caso da Joana?
a. Fisioterapia é boa para a dor lombar?
b. Em adultos com dor lombar aguda, a fisioterapia funciona melhor que remédios?
c. Em mulheres com dor lombar subaguda, a fisioterapia supervisionada, comparada a analgésicos isolados, reduz o tempo de limitação funcional?
d. Qual é o melhor tipo de fisioterapia para dores nas costas?

CuriosidadesGerais

há 2 meses

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atividade avaliativa - caso 2_ Revisão da tentativa7167,11472058,

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Respostas

Ed

há 2 meses

Para determinar qual pergunta é a mais específica para encontrar uma resposta na literatura, precisamos analisar cada uma das opções em relação ao seu foco e detalhamento. a) Fisioterapia é boa para a dor lombar? - Esta pergunta é bastante geral e não especifica a população ou o tipo de dor lombar. b) Em adultos com dor lombar aguda, a fisioterapia funciona melhor que remédios? - Esta pergunta é mais específica, pois define a população (adultos) e o tipo de dor (aguda), além de comparar dois tratamentos. c) Em mulheres com dor lombar subaguda, a fisioterapia supervisionada, comparada a analgésicos isolados, reduz o tempo de limitação funcional? - Esta pergunta é ainda mais específica, pois define a população (mulheres), o tipo de dor (subaguda), o tipo de tratamento (fisioterapia supervisionada) e o que está sendo medido (tempo de limitação funcional). d) Qual é o melhor tipo de fisioterapia para dores nas costas? - Embora seja uma pergunta relevante, ela é menos específica em comparação com a opção (c), pois não define a população ou o tipo de dor. Analisando as opções, a pergunta mais específica que busca uma resposta na literatura sobre a dúvida da médica é: c) Em mulheres com dor lombar subaguda, a fisioterapia supervisionada, comparada a analgésicos isolados, reduz o tempo de limitação funcional?

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Uma boa decisão na APS deve considerar:
a. O desejo do paciente e os sinais de alerta em seus sintomas ou condição.
b. A diretriz técnica mais recente e a opinião de especialista de renome.
c. A combinação entre evidência científica, contexto clínico e valores do paciente. A busca por exames como resposta automática a sintomas comuns é parte da medicalização da vida.
d. Sempre o encaminhamento para o especialista daquela parte ou função do corpo.

Joana associa a dor lombar ao 'começo de algo mais sério' e afirma: “Só vou ficar tranquila quando fizer uma ressonância. A gente tem que saber logo o que tem, né?”
A atitude de buscar o exame como resposta definitiva, mesmo diante de uma dor comum e sem sinais de gravidade, representa:
a. Comunicação clínica adequada, pois o paciente sabe o que é melhor para si.
b. Exemplo de empoderamento saudável.
c. Um reflexo da cultura de medicalização, em que desconfortos da vida são tratados como doenças.
d. Conduta preventiva essencial para evitar complicações.

A médica recomenda fisioterapia. Ela cita um estudo em que 60% dos pacientes com lombalgia subaguda tratados com fisioterapia melhoraram após 60 dias (escala global de dor menor que 4), contra 40% no grupo sem tratamento. O Número Necessário para Tratar (NNT) é calculado como o inverso da Redução Absoluta do Risco (RRA), ou seja, 1 dividido por RRA. Qual é o NNT?
a. NNT = 1/(0,60-0,40)=1/0,20=5. A cada 5 tratados, 1 se beneficia
b. NNT = 1/(0,33)=3. A cada 3 sessões de fisioterapia haverá uma melhora da dor.
c. NNT = 1/(0,02)=50. Significa que 50% das pessoas definitivamente melhorarão.
d. NNT não se aplica porque "melhora" é um desfecho subjetivo.

Essa atitude do médico demonstra:
a. Uma falha no cuidado, pois deveria investigar com exames mesmo sem sinais.
b. Postura negligente ao ignorar o pedido da paciente.
c. Capacidade de lidar com a incerteza clínica de forma responsável, considerando as preocupações do paciente e as evidências.
d. Paternalismo, ao decidir sozinho sem escutar a paciente.

Com base nos achados clínicos da anamnese de Joana, qual lista de problemas melhor representa uma boa condução inicial do raciocínio clínico?
a. Lombociatalgia, infecção vertebral e metástase.
b. Lombalgia mecânica, dor musculoesquelética, riscos ergonômicos do trabalho.
c. Fibromialgia, espondilite anquilosante, lombociatalgia.
d. Espondiloartrose, doença autoimune e síndrome nefrótica.

Com base nesses dados e no caso de Joana, qual das alternativas abaixo é a mais adequada?
a. A lombalgia inespecífica, por ser a causa mais comum em todos os níveis de atenção, deve ser sempre a principal hipótese, independentemente da história ou do local de atendimento.
b. As causas raras mas alarmantes, como infecção vertebral, devem ser descartadas desde o início, pois a baixa prevalência impede que tenham relevância clínica na APS.
c. A interpretação de testes como a manobra de Lasègue pode mudar conforme o cenário clínico: em ambulatórios especializados em coluna, a prevalência de radiculopatia é maior e isso altera a probabilidade pós-teste.
d. Se Joana tivesse história de câncer de ovário no último ano, a interpretação da sua dor lombar não mudaria, já que os sinais clínicos permanecem os mesmos.

Como essa abordagem contribui para o raciocínio clínico e o cuidado na APS?
a. A ausência de sinais clínicos graves exclui qualquer preocupação futura e indica que não é necessário fazer seguimento.
b. Fatores emocionais ou sociais devem ser ignorados no momento do diagnóstico, pois podem gerar distrações e atrasos na investigação.
c. A ausência de sinais clínicos de alarme permite manejo conservador, mas os fatores emocionais e sociais precisam ser considerados para evitar cronificação e uso desnecessário de exames.
d. Apenas os sintomas físicos objetivos devem ser valorizados na APS, pois preocupações do paciente não interferem no prognóstico.

Essa conduta é exemplo de:
a. Baixa resolutividade da APS, pois gerou retorno sem resolver e descobrir o problema.
b. Falta de empatia com o sofrimento do paciente, ignorando sua necessidade por exame.
c. Boa condução do raciocínio clínico com prática de prevenção quaternária, protegendo a paciente de intervenções desnecessárias.
d. Atendimento superficial, pois não oferece exames diagnósticos essenciais ao caso.

Qual é a melhor conduta clínica neste momento?
a. Considerando todas as causas graves, temos cerca de 10% de probabilidade de uma causa grave no total; a imagem é indicada para garantir segurança, mesmo com achados da anamnese normais e exame físico normal.
b. A baixa prevalência de causas graves e o exame físico normal reduzem ainda mais essa probabilidade, reforçando a probabilidade das causas mais prevalentes, o que justifica não pedir imagem.
c. A presença de incerteza clínica exige que o médico descarte todas as possibilidades com exames, mesmo quando a probabilidade for pequena.
d. A imagem não deve ser solicitada agora apenas por protocolo, mas pode ser feita caso Joana insista ou o médico sinta que o caso é parecido com outros graves.