Para determinar o principal fator de risco para o desenvolvimento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), vamos analisar cada uma das alternativas: A) Tabagismo - O tabagismo é um fator de risco conhecido para DRGE, pois pode relaxar o esfíncter esofágico inferior. B) Ingestão de alimentos picantes - Embora possa agravar os sintomas, não é considerado um fator de risco primário para o desenvolvimento da DRGE. C) Hérnia de hiato - A hérnia de hiato é um dos principais fatores de risco para a DRGE, pois pode permitir que o conteúdo do estômago reflua para o esôfago. D) Uso de anti-inflamatórios não esteroides - Esses medicamentos podem irritar o esôfago e agravar os sintomas, mas não são um fator de risco primário para o desenvolvimento da DRGE. E) Todos os anteriores - Embora todos os fatores mencionados possam contribuir para a DRGE, a hérnia de hiato é frequentemente considerada o principal fator de risco. Portanto, a alternativa correta é: C) Hérnia de hiato.