Para responder a essa questão, precisamos considerar a melhor abordagem para promover a comunicação e a autonomia de um paciente com esclerose lateral amiotrófica (ELA), que apresenta dificuldades progressivas na fala. Vamos analisar as opções: A) Recomendar exclusivamente o uso de um caderno e caneta para comunicação escrita, a fim de preservar as habilidades motoras remanescentes. - Embora isso possa ser útil, não é a abordagem mais eficaz para promover a comunicação ativa e a autonomia. B) Implementar um sistema de Comunicação Aumentativa e Alternativa (CAA) de alta tecnologia, como um dispositivo de rastreamento ocular, adaptado às necessidades e habilidades do paciente. - Esta opção é a mais adequada, pois a CAA pode ajudar o paciente a se comunicar de forma mais eficaz e manter sua independência. C) Orientar o paciente a se comunicar apenas por meio de gestos e expressões faciais, evitando o uso de qualquer tecnologia assistiva para não criar dependência. - Essa abordagem limita as opções de comunicação do paciente e pode não ser suficiente à medida que a condição progride. D) Indicar o uso de um aplicativo de mensagens de texto em um smartphone, sem realizar adaptações ou avaliações específicas das necessidades do paciente. - Essa opção não considera as necessidades específicas do paciente e pode não ser a melhor solução. E) Sugerir que o paciente se afaste das reuniões de trabalho e foque em atividades que não demandem comunicação verbal, a fim de evitar frustrações. - Essa abordagem não promove a autonomia e a participação ativa do paciente. Diante dessa análise, a opção mais adequada para promover a comunicação e a autonomia do paciente é: B) Implementar um sistema de Comunicação Aumentativa e Alternativa (CAA) de alta tecnologia, como um dispositivo de rastreamento ocular, adaptado às necessidades e habilidades do paciente.