Vamos analisar as alternativas com base nas informações apresentadas sobre a paciente Carla e os mecanismos de envelhecimento cutâneo. a) As alterações resultam do envelhecimento intrínseco, causado por fatores genéticos e hormonais, sobre os quais não é possível intervir. - Embora o envelhecimento intrínseco tenha um papel, a descrição da paciente indica que fatores externos também estão contribuindo. b) O envelhecimento da paciente é decorrente da diminuição natural da síntese de colágeno, típica da menopausa, e independe de fatores ambientais. - Essa afirmação ignora a influência significativa dos fatores ambientais mencionados, como a exposição solar e o tabagismo. c) As manifestações clínicas observadas decorrem do envelhecimento extrínseco, agravado pela exposição solar, tabagismo e alimentação inadequada. - Esta alternativa considera os fatores externos que a paciente apresenta, como a exposição solar e o tabagismo, que são conhecidos por causar envelhecimento cutâneo. d) O envelhecimento da pele é consequência exclusiva da perda de hidratação tecidual e não se relaciona com o estilo de vida. - Essa afirmação é incorreta, pois o estilo de vida da paciente claramente influencia sua condição. e) O caso é característico de fotoenvelhecimento intrínseco, condicionado geneticamente e sem relação com agentes externos. - Essa opção é contraditória, pois o fotoenvelhecimento é, por definição, causado por fatores externos, como a exposição ao sol. Diante da análise, a alternativa que melhor explica o quadro apresentado por Carla é: c) As manifestações clínicas observadas decorrem do envelhecimento extrínseco, agravado pela exposição solar, tabagismo e alimentação inadequada.