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Questão 6: Paciente L.C.R., sexo feminino, 58 anos, 158 cm, 62 kg, internou no PS do hospital com confusão mental, icterícia e ascite refratária. Após 2 dias de internação, a paciente evolui para coma e é encaminhada para a UTI, onde foi diagnosticada encefalopatia hepática grau 4, sendo indicada nutrição parenteral. Após 5 dias de tratamento, apresentou melhora clínica e o médico altera o diagnóstico de encefalopatia para grau 3. Na avaliação clínica e nutricional, foi verificado que a paciente poderia receber alimentação V.O. Quando realizada avaliação antropométrica, seu peso foi estimado em 54 kg (considerando que a paciente não apresentava edema de membros). Nessa fase do tratamento, foram obtidos os seguintes resultados de exames: Exames laboratoriais. Considerando verdadeiro ou falso, assinale a alternativa correta. () Nesta fase do tratamento, é indicada a restrição dos AACA, pois estes são degradados principalmente pelas células musculares, e seu acúmulo sérico irá formar falsos neurotransmissores. () No hospital, a dieta oferecida à paciente deve conter até 40,5 g/dia de proteína de alto valor biológico. () Durante a internação, o volume da ascite não apresenta redução significativa; assim, considerando o quadro clínico apresentado, será necessário instituir uma dieta com restrição hídrica. () A dieta oferecida à paciente deve conter de 1.350 a 2.160 kcal/dia, para atender às suas necessidades energéticas. () A utilização de probióticos é recomendada, pois auxilia na redução dos níveis séricos de amônia. A) V, F, V, V, F. B) V, V, F, F, V. C) F, V, F, V, V. D) F, V, V, F, F. E) F, F, F, V, V.
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De Carolina Cardoso

há 2 meses

Respostas

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há 2 meses

Vamos analisar cada uma das afirmações sobre o caso clínico da paciente L.C.R.: 1. Nesta fase do tratamento, é indicada a restrição dos AACA, pois estes são degradados principalmente pelas células musculares, e seu acúmulo sérico irá formar falsos neurotransmissores. - Verdadeira (V). A restrição de aminoácidos de cadeia ramificada (AACA) é recomendada em casos de encefalopatia hepática, pois o acúmulo pode levar à formação de neurotransmissores que contribuem para a confusão mental. 2. No hospital, a dieta oferecida à paciente deve conter até 40,5 g/dia de proteína de alto valor biológico. - Verdadeira (V). Em casos de encefalopatia hepática, a ingestão de proteínas deve ser controlada, e 40,5 g/dia é uma quantidade que pode ser adequada dependendo da avaliação clínica. 3. Durante a internação, o volume da ascite não apresenta redução significativa; assim, considerando o quadro clínico apresentado, será necessário instituir uma dieta com restrição hídrica. - Falsa (F). A restrição hídrica é geralmente indicada em casos de ascite significativa, mas a afirmação não é necessariamente verdadeira sem mais informações sobre a evolução do quadro da paciente. 4. A dieta oferecida à paciente deve conter de 1.350 a 2.160 kcal/dia, para atender às suas necessidades energéticas. - Verdadeira (V). Essa faixa calórica é adequada para atender às necessidades energéticas de uma paciente em recuperação, considerando seu peso e condição clínica. 5. A utilização de probióticos é recomendada, pois auxilia na redução dos níveis séricos de amônia. - Falsa (F). Embora os probióticos possam ter benefícios em algumas condições, a afirmação não é universalmente aceita como uma recomendação padrão para a redução de amônia em encefalopatia hepática. Agora, organizando as respostas: V, V, F, V, F. Portanto, a alternativa correta é: A) V, V, F, V, F.

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