Vamos analisar cada um dos itens apresentados: I - Duplo impacto das doenças transmissíveis e não transmissíveis sobre os custos de saúde. Verdadeiro, essa afirmação é correta, pois o aumento simultâneo de doenças transmissíveis e não transmissíveis realmente impacta os custos de saúde. II - Crescimento da população e mudanças demográficas. Verdadeiro, essa afirmação também é correta, já que o crescimento populacional e as mudanças demográficas são tendências que afetam a saúde mundial. III - Degradação do meio ambiente. Verdadeiro, a degradação ambiental é uma tendência que impacta a saúde, afetando a qualidade de vida e a saúde das populações. IV - Desigualdades na distribuição de renda. Verdadeiro, as desigualdades na distribuição de renda são uma questão importante que afeta o acesso à saúde e os resultados de saúde em diferentes populações. Todos os itens I, II, III e IV estão corretos. Portanto, a resposta correta é que todos os itens são válidos. Se houver uma alternativa que mencione que todos estão corretos, essa seria a resposta correta.