Vamos analisar cada uma das alternativas em relação à Escala Modificada de Ashworth, que avalia a espasticidade: a) No grau 1+, ocorre um discreto aumento do tônus muscular. - Correto, o grau 1+ indica um aumento leve do tônus, mas não é a descrição mais precisa. b) No grau 4, o movimento passivo é realizado com dificuldade. - Correto, o grau 4 indica que há uma rigidez extrema, dificultando o movimento passivo. c) No grau 2, ocorre contração com resistência moderada. - Correto, o grau 2 indica resistência moderada ao movimento passivo. d) No grau 3, o movimento é rígido em flexão e extensão. - Correto, o grau 3 indica resistência significativa, mas não necessariamente rigidez em ambas as direções. e) No grau 0, o tônus muscular está ausente. - Correto, o grau 0 indica ausência de tônus muscular. Após analisar as alternativas, a descrição mais precisa e correta para a Escala Modificada de Ashworth é a alternativa b), que descreve corretamente o grau 4. Portanto, a resposta correta é: b) No grau 4, o movimento passivo é realizado com dificuldade.