No caso de idosos, especialmente com múltiplas comorbidades, a farmacocinética e farmacodinâmica podem estar alteradas, aumentando o risco de efeitos adversos. Por isso, o princípio farmacológico recomendado é iniciar com doses menores para evitar toxicidade e ajustar conforme a resposta e tolerância do paciente. Analisando as alternativas: a) Iniciar com dose supraterapêutica não é seguro, pois pode causar toxicidade. b) Iniciar com um terço a metade da dose habitual e aumentar gradualmente é a prática recomendada para idosos. c) Dobrar o intervalo entre doses mantendo a dose padrão pode não ser suficiente para evitar efeitos adversos. d) Utilizar a dose plena para garantir eficácia pode aumentar riscos em idosos. Portanto, a alternativa correta é: b) Iniciar com um terço a metade da dose habitualmente recomendada para adultos e aumentar gradualmente conforme resposta e tolerância.