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Emergência e Primeiros Socorros

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- Sobre as Vias de administração injetáveis marque a afirmativa que complete corretamente a afirmação abaixo:
“A via subcutânea absorve mais lentamente a medicação do que a via intramuscular”.
Marque a afirmativa que complete corretamente a afirmação abaixo:
Por isso a via subcutânea aceita uma quantidade menor de volume a ser administrado.
Esta afirmação está errada pois a via subcutânea apresenta mais vasos sanguíneos que a via intramuscular.
Isto ocorre porque o tecido subcutâneo apresenta uma maior vascularização que o tecido muscular.
E deve-se ter mais cuidado para não lesionar um nervo ou vaso sanguíneo na administração subcutânea.

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Conduta com DEA e Ruídos Cardíacos

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Ed

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A afirmativa correta é: “A via subcutânea absorve mais lentamente a medicação do que a via intramuscular. Por isso, a via subcutânea aceita uma quantidade menor de volume a ser administrado.” Explicação: - A via subcutânea tem menor vascularização que a via intramuscular, o que causa absorção mais lenta. - Por isso, o volume administrado na via subcutânea é menor para evitar desconforto e complicações. - Deve-se ter cuidado para não lesionar nervos ou vasos sanguíneos, especialmente na via intramuscular, que tem maior risco. As afirmações que dizem que a via subcutânea tem mais vasos sanguíneos ou maior vascularização que a intramuscular estão incorretas.

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Craque Neto

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Você está acompanhando um jogo do Avaí, no estádio lotado da Ressacada, em Florianópolis. O time está a poucos minutos de conquistar o acesso à Série A do Campeonato Brasileiro, em uma partida bastante tensa, quando um homem, com cerca de 50 anos, cai ao seu lado, inconsciente. Ao avaliá-lo, você observa que ele não responde, não respira normalmente e não apresenta pulso central palpável. Nesse momento, um bombeiro militar traz rapidamente um desfibrilador externo automático (DEA).
Qual deve ser a sua conduta imediata?
Ligar o DEA, colocar as pás adesivas no tórax da vítima e seguir imediatamente as instruções do aparelho, interrompendo as compressões apenas durante a análise e a aplicação do choque.
Interromper as compressões torácicas até o DEA finalizar toda a análise e possível choque.
Administrar duas ventilações antes de ligar o DEA.
Continuar RCP enquanto o DEA analisa o ritmo

Caso Clínico: Um médico experiente está ensinando a diferença entre os componentes aórtico (A2) e pulmonar (P2) do segundo ruído cardíaco. Ele afirma que, além da localização (base direita vs. esquerda), uma das características que os diferenciam é a intensidade e a propagação do som.
Com base na anatomia e na fisiologia normais, qual afirmação sobre a intensidade e propagação de A2 e P2 é CORRETA?
A2 e P2 possuem intensidade e propagação idênticas em um coração normal, sendo impossível diferenciá-los pela ausculta sem a manobra de inspiração profunda.
P2 é normalmente mais intenso que A2 porque a válvula pulmonar está mais próxima da parede torácica, mas seu som é muito localizado no foco pulmonar.
A2 é normalmente mais intenso que P2 devido à pressão sistólica mais elevada no sistema arterial sistêmico, e é o componente de B2 que se propaga para todos os focos de ausculta, incluindo o ápice.
A intensidade de P2 é maior porque a válvula pulmonar é mais complacente, gerando uma vibração de maior amplitude e, portanto, mais audível.
P2 é o componente que melhor se propaga para o ápice cardíaco, pois está associado ao fechamento da valva que direciona o sangue para a circulação de baixa resistência.

Indivíduos normolíneos constituem o biotipo mais frequentemente encontrado. Para avaliação do biotipo de um paciente usamos como referência:
Qual é a referência correta para avaliação do biotipo do paciente?
A sétima vertebra
O segundo espaço intercostal
O ângulo de Charpy
O ângulo de Louis

O exame clínico do sistema respiratório deve ser realizado de maneira prática e sistemática e de forma comparativa de um lado do tórax com o outro.
Em relação a avaliação do sistema respiratório, pode-se afirmar que:
A semiologia pulmonar adequada deve incluir exclusivamente a inspeção, percussão e ausculta.
Em um paciente normal o som bronquial deve ser auscultado nas áreas de projeção da traqueia e fúrcula esternal.
Os sons respiratórios normais são provenientes de vibrações produzidas pela movimentação do ar nas vias respiratórias e são denominados de ruídos hidroaéreos.
Para a realização correta da percussão pulmonar coloca-se suavemente a mão espalmada sobre o tórax, enquanto o paciente pronuncia em voz alta palavras como “trinta e três”.

Caso Clínico: Uma estudante de medicina, ao auscultar uma paciente jovem e saudável, percebe que o primeiro ruído cardíaco (B1) é notadamente mais intenso no ápice cardíaco (5º EIC, linha hemiclavicular esquerda) do que na base do coração. Intrigada, ela pressiona levemente o estetoscópio sobre a pele e percebe que a intensidade do som não se altera. Ela se pergunta se este é um achado normal ou se indica patologia.
Qual das seguintes afirmacoes melhor explica a intensificação de B1 no ápice em um coração normal?
Deve-se à maior velocidade de enchimento ventricular esquerdo durante a diástole, que causa um fechamento mitral mais abrupto e sonoro.
Indica estenose mitral leve, pois a valva mitral espessada produz um fechamento mais audível, mesmo na ausência de outros sintomas.
Sugere um intervalo PR encurtado no ECG, que é a causa mais comum de B1 hiperfonético em adultos jovens assintomáticos.
É um artefato de ausculta causado pela baixa pressão diastólica final do ventrículo esquerdo, comum em mulheres jovens.
É um achado esperado, pois a posição da válvula mitral em relação à parede torácica no ápice favorece a transmissão do som de seu fechamento.

Dona Martina, 63 anos, apresenta linfedema de repetição em membro superior esquerdo, após esvaziamento axilar completo devido a câncer de mama com metástase de linfonodo. Para o tratamento, foi prescrito uso contínuo profilático de Benzetacil 1.200.000 UI, via intramuscular, a cada 28 dias. Considerando as boas práticas de enfermagem para administração de medicamentos, atualizadas em Potter (2021),
É CORRETO afirmar que:
a região muscular que oferece maior segurança para a execução desta técnica é o deltoide, localizado 3 a 5 cm abaixo do acrômio, com ângulo de inserção da agulha a 90 graus.
a região muscular que oferece maior segurança para a execução desta técnica é a face posterior lateral da coxa, com ângulo de inserção da agulha a 45 graus.
a região muscular que oferece maior segurança para a execução desta técnica é a dorsoglútea, com ângulo de inserção da agulha a 90 graus.
a região muscular que oferece maior segurança para a execução desta técnica é a ventroglútea, delimitada pela espinha ilíaca ântero-superior, crista ilíaca e trocânter maior do fêmur.

Caso Clínico: Um médico está preceptoriando um residente durante o treinamento de ausculta cardíaca. Para demonstrar um fenômeno fisiológico, ele pede a um voluntário saudável, do sexo masculino, 28 anos, que inspire profundamente e mantenha a respiração. Durante a inspiração profunda, o residente ausculta claramente no foco pulmonar (2º espaço intercostal esquerdo, próximo ao esterno) que o segundo ruído cardíaco (B2) se desdobra em dois componentes distintos. O residente pergunta qual é a base fisiopatológica para esse achado. Considerando a ausculta cardíaca normal, qual é a explicação FISIOLÓGICA para o desdobramento de B2 durante a inspiração profunda?
Considerando a ausculta cardíaca normal, qual é a explicação FISIOLÓGICA para o desdobramento de B2 durante a inspiração profunda?
A inspiração profunda aumenta a pós-carga do ventrículo esquerdo, prolongando sua sístole e atrasando o fechamento da válvula aórtica.
A inspiração profunda comprime o coração contra a parede torácica, amplificando seletivamente o componente pulmonar de B2.
O aumento do volume diastólico final do ventrículo esquerdo durante a inspiração atrasa a despolarização do nó sinusal, criando um descompasso no fechamento
A manobra de inspiração profunda causa uma diminuição transitória da pressão intratorácica, que antecipa o fechamento da válvula aórtica.
A inspiração profunda aumenta o retorno venoso ao ventrículo direito, prolongando o tempo de ejeção e atrasando o fechamento da válvula pulmonar em relação à aórtica.

Leia as afirmacoes abaixo relacionadas à biossegurança na administração de medicamentos:
I-Como medidas de biossegurança precisamos perguntar e confirmar a identidade do paciente.
II- Como medidas de biossegurança devemos confirmar e etiquetar a medicação a administrar.
III-Lavar as mãos com água e sabão fazem parte das medidas de biossegurança para administração somente de medicamentos via endovenosa.
IV-O uso das luvas de procedimento serve para proteger o paciente.
São corretas as afirmativas:
Todas estão corretas.
Somente I e IV.
Somente I, II, IV.
Somente I e II .

Caso Clínico: Durante um exame de habilidades clínicas, um professor pede a um aluno que descreva a sequência de eventos auditivos durante a sístole e a diástole em um indivíduo normal, com frequência cardíaca de 70 bpm e ritmo regular. O aluno deve identificar o período de silêncio auscultatório mais longo.
Entre os períodos listados abaixo, qual é consistentemente o mais longo na ausculta cardíaca normal em repouso?
Período entre o fim de B1 e o início de B2 (Sístole mecânica).
Período entre o fim de B2 e o início de B1 (Diástole).
Intervalo entre o componente A2 de B2 e a abertura da válvula mitral.
Intervalo entre o fechamento da válvula pulmonar (P2) e a abertura da válvula aórtica na próxima sístole.
Período entre o início de B1 e o início de B2 (Sístole elétrica).

Qual o foco principal da RCP de alta qualidade, conforme as diretrizes da AHA?
Reduzir o número de ventilações e priorizar as compressões.
Iniciar desfibrilação antes mesmo das compressões.
Ofertar ventilação boca-a-boca antes das compressões.
Compressões e ventilações com profundidade, frequência e pausas adequadas.

Qual o antisséptico mais indicado para desinfecção em punções de maneira geral?
alcool 70%
água oxigenada
água e sabão
alcool 45%

Caso Clínico: Durante a ausculta cardíaca minuciosa de uma voluntária saudável de 25 anos, um médico pede que ela expire completamente e prenda a respiração. Nesse momento, ele ausculta cuidadosamente a área paraesternal superior direita (2º espaço intercostal direito). O som identificado nesse foco é de alta frequência, breve e mais intenso do que o ouvido no foco homólogo esquerdo.
Qual componente da fisiologia cardíaca normal é PRIMARIAMENTE responsável pelas características desse som auscultado no 2º EIC direito?
A aceleração e turbulência do sangue sendo ejetado através do trato de saída do ventrículo direito contra a baixa resistência vascular pulmonar.
A vibração das cúspides da válvula aórtica durante o seu fechamento no início da diástole, impulsionada pelo gradiente de pressão aorta-ventrículo esquerdo.
O impacto do sangue contra as cúspides da válvula aórtica durante a ejeção ventricular esquerda, no início da sístole.
A transmissão do som do fechamento da válvula tricúspide, amplificado pela proximidade do átrio direito com a parede torácica.
A ressonância do sangue colidindo com a parede da aorta ascendente, imediatamente após a válvula aórtica.

Paciente masculino de 32 anos vem a UBS para fazer uma vacina. Aproveitando que o estudante de medicina está disponível na unidade de saúde, solicita uma avaliação da sua respiração, pois encontra-se mais ansioso nos últimos dias.
Qual é a característica mais típica da respiração normal ao exame pulmonar de um adulto jovem e saudável?
Respiração parada a cada ciclo.
Respiração rítmica, sem ruídos adventícios.
Taquipneia persistente em repouso.
Respiração regular com ruídos adventícios em bases.

Segundo as diretrizes da AHA,
qual é a sequência recomendada para atendimento em suporte básico de vida em adultos?
A–B–C (via aérea, respiração, circulação).
D–R–A–B–C (desfibrilação, resposta, via aérea, respiração, circulação).
B–C–A (respiração, compressões, via aérea).
C–A–B (compressões, via aérea, respiração).

A cadeia de sobrevivência fora do hospital (Out-of-Hospital Chain of Survival), segundo a AHA,
inclui quantos elos?
4
5
7
6

Você está prestes a realizar o exame físico pulmonar de um paciente de 24 anos, aparentemente saudável, que veio para uma consulta médica de rotina. Você tem o roteiro mental da semiologia pulmonar e sabe que o correto é :
Qual das alternativas abaixo está correta?
Na percussão da área equivalente aos pulmões, o som timpânico é o som normal esperado.
Na palpação do paciente deve-se avaliar diversos fatores como esforço respiratório, frêmito tóraco vocal (FTV), frequência respiratória, expansibilidade, entre outros.
Na palpação do tórax, o frêmito tóraco vocal deverá ser simétrico, podendo estar aumentado nas bases.
Espera-se que a expansibilidade pulmonar esteja diminuída a esquerda devido a presença do coração.

No contexto da cadeia de sobrevivência,
qual ação deve ser tomada imediatamente após reconhecer uma parada cardíaca em uma pessoa fora do hospital?
Colocar a vítima em posição lateral de segurança.
Desfibrilar com o desfibrilador externo automático (DEA).
Iniciar ventilação boca-a-boca.
Ativar o serviço de emergência e iniciar RCP com foco nas compressões.