Grátis: Uma criança de 8 anos com histórico de meningite bacteriana apresenta sequelas neurológicas com hemiparesia espástica. A avaliação através da escal... – Questões Respondidas

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Uma criança de 8 anos com histórico de meningite bacteriana apresenta sequelas neurológicas com hemiparesia espástica. A avaliação através da escala GMFCS indica nível II. O desenvolvimento neuropsicomotor mostra atraso nas habilidades motoras grossas.
A intervenção fisioterapêutica deve enfatizar:
a. A normalização completa do tônus muscular através de técnicas inibitórias.
b. A preparação para uso de dispositivos assistivos devido ao prognóstico reservado.
c. A recuperação total das habilidades perdidas através de estimulação intensiva.
d. A otimização da função motora residual e prevenção de complicações secundárias.
e. O conforto da criança e as adaptações para as atividades da vida diária (AVDs).

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Vamos analisar as alternativas considerando uma criança com hemiparesia espástica e GMFCS nível II: a) Normalização completa do tônus muscular através de técnicas inibitórias — Improvável, pois a normalização completa do tônus nem sempre é possível; o foco é funcional. b) Preparação para uso de dispositivos assistivos devido ao prognóstico reservado — GMFCS nível II indica capacidade de andar com limitações, não necessariamente uso imediato de dispositivos. c) Recuperação total das habilidades perdidas através de estimulação intensiva — Recuperação total nem sempre é possível; foco é na otimização funcional. d) Otimização da função motora residual e prevenção de complicações secundárias — Correto, pois o objetivo é maximizar a função que a criança tem e evitar complicações. e) Conforto da criança e adaptações para as atividades da vida diária (AVDs) — Importante, mas não o foco principal em GMFCS II, onde há capacidade funcional significativa. Portanto, a alternativa correta é: d) A otimização da função motora residual e prevenção de complicações secundárias.

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Os reflexos primitivos são respostas motoras automáticas presentes no período neonatal e desempenham papel importante no desenvolvimento neuromotor. Entre eles, destaca se o reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA), cuja persistência além do período esperado pode interferir no controle postural e na aquisição de marcos motores.
Considerando essa informação e o desenvolvimento neuropsicomotor típico, assinale a opção que apresenta até qual idade o RTCA permanece presente.
a. 4 meses
b. 6 meses
c. 9 meses
d. 11 meses
e. 14 meses

A avaliação do desenvolvimento neuromotor envolve a verificação da integração dos reflexos primitivos. Analise as afirmativas a seguir sobre o Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA) e suas implicações clínicas:
Está correto o que se afirma em:
I. O RTCA é desencadeado pela rotação da cabeça para um lado, resultando na extensão do membro superior e inferior do lado facial e flexão dos membros do lado occipital (postura de esgrimista).
II. A persistência do RTCA além dos 4 meses de idade pode impedir o desenvolvimento da linha média, dificultar o rolar, a coordenação mão-boca e a aquisição da preensão voluntária bimanual.
III. O RTCA é um reflexo patológico que nunca deve estar presente em recém-nascidos normais, sendo um sinal indicativo de paralisia cerebral espástica grave desde o nascimento.
a. II e III apenas.
b. I, II e III.
c. I e II apenas.
d. I e III apenas.
e. Todas as alternativas.

O acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) é essencial na fisioterapia pediátrica para a detecção precoce de atrasos. Existem marcos motores esperados para faixas etárias específicas, embora variações individuais ocorram. Assim, analise as afirmativas a seguir.
Está CORRETO o que se afirma em:
I. Espera-se que um lactente adquira a habilidade de sentar-se sem apoio, com bom equilíbrio de tronco, tipicamente entre 6 e 8 meses de idade.
II. O rolar da posição supina para prona é um marco motor esperado por volta dos 10 meses, coincidindo com o início da marcha lateral com apoio.
III. A aquisição da marcha independente (andar sem apoio) geralmente ocorre na faixa etária entre 12 e 15 meses.
a. II apenas.
b. I e II apenas.
c. I e III apenas.
d. I, II e III
e. Nenhuma das alternativas.

A paralisia cerebral (PC) é uma das principais causas de incapacidade física na infância, apresentando alterações motoras permanentes decorrentes de dano não progressivo ao cérebro em desenvolvimento. Diante desse cenário, a reabilitação requer abordagem interdisciplinar, na qual o fisioterapeuta tem papel essencial na promoção de habilidades motoras e prevenção de agravamentos. Considerando essas informações, analise as afirmativas a seguir e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
É correto o que se afirma em:
A PC espástica caracteriza-se por fraqueza muscular, espasticidade e hipertonia, sendo resultado de lesão do neurônio motor superior.
A fisioterapia tem como objetivo principal favorecer o desenvolvimento motor e prevenir alterações secundárias, atuando de acordo com o potencial funcional da criança.
A limitação de amplitude de movimento em crianças com PC ocorre apenas pela espasticidade, não havendo influência de alterações estruturais no tecido muscular.
A intervenção da equipe multiprofissional deve considerar todos os componentes da CIF (funções/estruturas corporais, atividade, participação, fatores ambientais e pessoais), com foco também na orientação dos familiares.
a. V − V − F − F.
b. F − V − V − F.
c. V − V − F − V.
d. F − F − F − V.
e. V − F − V − F.

Crianças com paralisia cerebral comumente apresentam displasia congênita do quadril resultante de desequilíbrio muscular, reflexos primitivos preservados e ausência de estímulo de sustentação de peso nos ossos.
Quais são as deformidades do quadril que frequentemente estão associadas a displasia congênita do quadril?
a. Coxa vara e anteversão reduzida do fêmur ou acetábulo.
b. Coxa valga e anteversão excessiva do fêmur ou acetábulo.
c. Coxa valga e retroversão excessiva do fêmur ou acetábulo.
d. Coxa vara e retroversão excessiva do fêmur ou acetábulo.
e. Coxa valga e anteversão reduzida do fêmur ou acetábulo.

Um fisioterapeuta que atua em uma creche observa que uma criança de 4 anos apresenta um padrão de se sentar em “W” de forma persistente durante as brincadeiras no chão. Embora a criança não tenha queixas, o profissional sabe que esse padrão postural pode ser problemático. O diagnóstico cinético-funcional relacionado a esse hábito é uma busca por maior base de suporte devido à possível hipotonia ou frouxidão ligamentar, o que, a longo prazo, pode levar a
a. encurtamento dos músculos isquiotibiais e dos flexores do quadril.
b. fortalecimento dos músculos rotadores externos do quadril e glúteos.
c. anteversão femoral excessiva com desalinhamentos nos joelhos e pés.
d. melhora da estabilidade do tronco e da capacidade de rotação axial.
e. Retroversão femoral excessiva com desalinhamento nos joelhos e pés.

Um lactente de 10 meses, nascido prematuro, apresenta atraso no desenvolvimento motor, não sendo capaz de engatinhar ou ficar de pé com apoio. A avaliação fisioterapêutica revela hipertonia dos membros inferiores e um padrão de extensão do tronco e da cabeça. O diagnóstico cinético-funcional principal é um atraso no desenvolvimento neuropsicomotor associado a um tônus postural anormal.
A abordagem terapêutica adequada, baseada no conceito neuroevolutivo, é
a. focar no fortalecimento dos músculos extensores para preparar a postura ortostática.
b. Aplicar eletroestimulação nos músculos antagonistas para promover o relaxamento muscular.
c. Realizar alongamentos passivos balísticos para vencer a resistência da espasticidade.
d. Utilizar posturas inibitórias de reflexos para facilitar movimentos funcionais e dissociação.

Durante uma triagem escolar, um fisioterapeuta realiza o Teste de Adams em uma menina de 11 anos. Ao solicitar que a criança realize uma flexão anterior do tronco, o profissional observa uma gibosidade na região torácica direita.
Esse achado é um indicativo de:
a. Escoliose funcional.
b. Atitude escoliótica.
c. Escoliose estrutural.
d. Dorso curvo postural.

Durante a avaliação de um lactente de 6 meses, o fisioterapeuta observa que a criança é capaz de rolar de prono para supino, senta-se com apoio e apresenta preensão palmar voluntária. O exame dos reflexos primitivos revela que o reflexo de Moro ainda está presente.
Esse achado deve ser interpretado como
a. Uma resposta fisiológica normal até os 12 meses.
b. Um indício de possível atraso ou disfunção neurológica.
c. Um sinal de maturação avançada do sistema nervoso.
d. Uma resposta esperada que contribui para o desenvolvimento motor fino.