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Farmacologia

Colégio Objetivo
O uso do ácido acetilsalicílico (AAS) é contra-indicado no tratamento da dengue PORQUE o AAS pode causar a dengue hemorrágica em indivíduo já infectado anteriormente. A esse respeito, pode-se concluir que:
(A) as duas afirmacoes são verdadeiras e a segunda justifica a primeira.
(B) as duas afirmações são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira.
(C) as duas afirmações são falsas.
(D) a primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa.
(E) a primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira.
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Tópicos de Farmacologia I

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ESTÁCIO

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Vamos analisar as afirmações: 1) "O uso do ácido acetilsalicílico (AAS) é contra-indicado no tratamento da dengue." — Isso é verdadeiro, pois o AAS pode aumentar o risco de sangramentos. 2) "O AAS pode causar a dengue hemorrágica em indivíduo já infectado anteriormente." — Isso é falso. O AAS não causa dengue hemorrágica; ele pode agravar o quadro hemorrágico devido ao seu efeito anticoagulante, mas a dengue hemorrágica é causada pela própria infecção viral e fatores imunológicos, não pelo AAS. Portanto: - A primeira afirmação é verdadeira. - A segunda é falsa. Alternativa correta: (D) a primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa.

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Assinale a opção correta:
A) O efeito inibitório dos AINES sobre a enzima ciclooxigenase leva a uma redução da agregação plaquetária no sangue, diminuindo o tempo de coagulação.
B) Em casos de úlcera gástrica e péptica o uso de diclofenaco não tem qualquer contra indicação relacionada.
C) O AAS promove ações analgésica, antitérmica e anti-inflamatória, além de ser um bom agregante plaquetário.
D) O paracetamol pode causar hepatotoxicidade por falta de uma substância chamada glutation, uma vez que a glicorunil transferase conjuga o glutation ao metabólito intermediário do paracetamol, inativando-o.
E) O Ibuprofeno é responsável pelas ações analgésica, antitérmica e anti-inflamatória, devido à estimulação central e periférica da ciclooxigenase e consequente redução da biossíntese de prostaglandinas, um mediador da inflamação, dor e febre.

Os Anti-inflamatórios não esteroidais compartilham um modo de ação comum, que envolve a inibição das enzimas ciclooxigenases (COX). Qual dos medicamentos abaixo é um inibidor não seletivo da COX2?
(A) Etodolaco
(B) Nimesulida
(C) Celecoxibe
(D) Meloxicam
(E) Ibuprofeno

O idoso, em geral, faz uso de diversos medicamentos concomitantemente e merece ampla atenção farmacêutica, no que diz respeito às possíveis interações. O potencial para interações é da ordem de 100% quando o número de medicamentos prescritos é de, no mínimo, oito. Anti-inflamatórios não-esteróides com anti-hipertensivos Beta-bloqueadores costumam ser consumidos por idosos e o farmacêutico deve alertá-los porque:
(A) ocorre competição pelos sítios receptores causando, consequentemente, antagonismo entre os fármacos e redução da ação do anti-inflamatório.
(B) a inibição da síntese de prostaglandinas provocada pelo anti-hipertensivo diminui a eficácia do anti-inflamatório.
(C) ocorre competição pelos sítios receptores causando, consequentemente, antagonismo e aumento da ação do Beta-bloqueador.
(D) a inibição da síntese de prostaglandinas provocada pelos anti-inflamatórios tende a elevar a pressão arterial, reduzindo a eficácia do anti-hipertensivo.
(E) a inibição da síntese de prostaglandinas provocada pelos anti-inflamatórios tende a diminuir a pressão arterial, aumentando os níveis dos anti-hipertensivos acima dos tóxicos.

Sobre Anti-inflamatórios, assinale a incorreta:
A) O uso de Anti-inflamatório não esteroidal (AINES) é contra-indicado em asmáticos pois a inibição da cicloxigenase pode piorar o quadro por diminuir Leucotrenos.
B) Existem dois tipos principais de ciclooxigenases: COX-1 e COX-2, sendo a COX-1 a constitutiva e a COX-2 constitutiva/induzida;
C) O efeito colateral mais conhecido da Dipirona é a agranulocitose.
D) Os AINES agem inibindo a síntese de Prostaglandinas, inibindo a liberação de aminas e diminuindo a ativação de leucócitos.
E) Os AINES podem causar efeitos gastrointestinais como náuseas, vômitos, dispepsia e irritação da mucosa.

Uma vantagem do celecoxibe sobre a maioria dos outros AINES é:
(A) Menor risco de edemas e hipertensão
(B) Menor inibição dos efeitos de prostaglandina E2 sobre a mucosa gástrica
(C) A administração de 1 vez ao dia que proporciona maior conveniência para o paciente
(D) Menor risco de dano ao feto em desenvolvimento no terceiro trimestre.
(E) Maior grau de eficácia no tratamento de doenças auto-imunes.

Em relação aos fármacos anti-inflamatórios não esteroidais, é correto afirmar que:
A) O ácido acetilsalicílico (AAS) tem sido suplantado por outros AINES mais bem tolerados e atualmente seu uso clínico é sobretudo como um fármaco trombótico.
B) A nimesulida é um AINES muito utilizado clinicamente, mas tem como principal contraindicação o risco de nefrotoxicidade.
C) O AAS pode causar síndrome de reye, sendo por este motivo contraindicado em crianças.
D) No sistema nervoso central a interleucina-1 (IL-1) libera prostaglandinas, que elevam o ponto de ajuste hipotalâmico para o controle da temperatura, causando febre. Os AINES aceleram esse mecanismo.
E) São exemplo de AINES importantes: ibuprofeno, naproxeno, dexclorfeniramina, indometacina, piroxicam e celecoxibe.

São efeitos adversos do uso crônico dos corticoides, exceto:
(A) hiperglicemia
(B) Hiperpotassemia
(C) hipertensão
(D) osteoporose
(E) Dores musculares

Sobre as drogas antiinflamatórias, é correto afirmar que:
(A) Os antiinflamatórios não esteroidais (AINES) têm seu efeito farmacológico garantido pela inibição da fosfolipase A2.
(B) Apesar de inibir todas as fases da resposta inflamatória, o principal mecanismo de ação dos glicocorticoides é através do aumento da síntese de lipocortina.
(C) Pela presença do componente auto-imune quase sempre presente na artrite reumatoide, os glicocorticoides são as drogas de escolha para o tratamento.
(D) Os glicocorticoides diminuem a Gliconeogênese hepática, causando aumento da Glicemia e da Glicosúria.
(E) Os glicocorticoides atuam sobre os túbulos distais e ductos coletores diminuindo a reabsorção de Na e aumentando a excreção de K e H.

Sobre os corticosteroides, é incorreto afirmar.
A) Promovem o aumento da hipertensão arterial.
B) Podem causar aumento do apetite.
C) Para o tratamento crônico da asma, usa-se preferencialmente corticoides inalatórios.
D) Aumentam a formação dos osteoblastos.
E) Causam hipoglicemia e glicosúria.

Com relação aos efeitos colaterais da corticoideterapia, é INCORRETO afirmar que:
A) A Síndrome de Cushing pode ocasionar acúmulo de gordura no tronco e rosto. O paciente apresenta o rosto arredondado ("face de lua cheia") e um acúmulo excessivo de gordura na região abdominal e na parte superior das costas ("giba de búfalo").
B) A terapia crônica com GC tem muitos efeitos colaterais que se estendem desde a supressão do eixo hipotálamo-hipofisário-adrenal e síndrome de Cushing até uma aumento na susceptibilidade a infecções.
C) A terapia crônica com GC gera menor susceptibilidade a infecções, mesmo por microorganismos normalmente inócuos ou pouco agressivos, devido à imunossupressão induzida por GC.
D) GCs também induzem inibição da proliferação de várias células, incluindo fibroblastos. Esta é uma possível causa da atrofia cutânea, às vezes irreversível, observada com o tratamento de longo prazo com GC.
E) Como terapia crônica com GC pode causar catarata, é recomendada a avaliação oftalmológica com o intuito de detecção precoce da doença.

Assinale a afirmativa INCORRETA com relação ao uso terapêutico dos antiácidos.
a) Os antiácidos que contêm alumínio, cálcio ou magnésio são menos completamente absorvidos do que os que contêm bicarbonato de sódio.
b) Os antiácidos alteram a absorção, biodisponibilidade e eliminação renal de vários fármacos.
c) O hidróxido de alumínio pode relaxar o músculo liso do intestino provocando diarreia.
d) Os antiácidos podem diminuir a absorção de antimicrobianos como as Tetraciclinas e a Ciprofloxacina.
e) O acúmulo de alumínio pode causar encefalopatia nos indivíduos com função renal comprometida.

Medicamento que tem efeitos colaterais como ginecomastia e inibição de metabolismo hepático e um medicamento análogo sintético da PGE2, respectivamente:
a) Omeprazol e misoprostol
b) Ranitidina e misoprostol
c) Cimetidina e misoprostol
d) Ranitidina e omeprazol
e) Cimetidina e omeprazol

Em relação aos efeitos adversos dos fármacos antineoplásicos, assinale a alternativa correta:
a) Os antineoplásicos em geral causam mielossupressão, podendo reduzir hemácias, leucócitos e plaquetas.
b) A ciclofosfamida pode causar ototoxicidade, frequentemente associada à perda auditiva irreversível.
c) A cisplatina é conhecida por causar cistite hemorrágica, devido à formação do metabólito acroleína.
d) O metotrexato está relacionado à neuropatia periférica intensa como principal efeito tóxico.

Em relação às classes de antineoplásicos e seus exemplos, assinale a alternativa correta:
a) Antimetabólitos – exemplo: cisplatina.
b) Agentes alquilantes – exemplo: ciclofosfamida.
c) Inibidores de topoisomerase II – exemplo: vincristina.
d) Alcaloides da vinca – exemplo: doxorrubicina.

Sobre os alcaloides da vinca, utilizados como antineoplásicos, assinale a alternativa correta:
a) Atuam inibindo a topoisomerase II, impedindo o religamento do DNA.
b) Seu principal mecanismo é a inibição da polimerização da tubulina, bloqueando a formação do fuso mitótico.
c) Apresentam como principal toxicidade a nefrotoxicidade irreversível.
d) São considerados agentes alquilantes, formando ligações cruzadas no DNA.

Autacoides são substâncias circulantes ou de ação local envolvidas na modulação da circulação local e também no desenvolvimento de processo inflamatório.
Julgue os itens e assinale a alternativa correta:
(A) Os antagonistas dos receptores H2 de histamina são muito utilizados no tratamento de processos alérgicos.
(B) Os antagonistas dos receptores H1 da Histamina são ineficazes para reversão da crise alérgica já instalada.
(C) Polaramine, um antagonista dos receptores de H1 de segunda geração, é utilizado no tratamento reações alérgicas.
(D) A associação de Loratadina e pseudoefedrina é indicada para o tratamento do resfriado, para potencializar a broncodilatação.
(E) A Loratadina é um antagonista dos receptores H1 da histamina de primeira geração, muito utilizado no alívio dos sintomas de rinite alérgica.

Uma paciente apresenta cinetose intensa durante viagens aéreas. Ela deve viajar para França na próxima semana. O médico prescreveu-lhe um anti-histamínico para impedir a ocorrência de cinetose.
Qual dos seguintes agentes é o mais eficaz?
a) Ondasetrona
b) Clorfeniramina
c) Dimenidrinato
d) Fexofenadina
e) dexclofeniramina

Um paciente com urticária crônica relata sonolência intensa ao usar difenidramina à noite para controlar os sintomas. Sobre anti-histamínicos H1, assinale a alternativa correta:
A) Anti-histamínicos H1 de segunda geração, como cetirizina, ultrapassam pouco a BHE e causam pouca sonolência.
B) Anti-histamínicos H1 de segunda geração, como loratadina e fexofenadina, são preferidos para uso contínuo devido à baixa sedação e pela sua maior potência.
C) A sonolência ocorre porque a difenidramina é um anti-histamínico H2 de primeira geração, que atravessa a barreira hematoencefálica e tem efeito sedativo.
D) Todos os anti-histamínicos H1 são igualmente eficazes para reduzir alergias.
E) São muito eficazes no controle da asma brônquica.

Um paciente apresenta náuseas e vômitos intensos após quimioterapia.
Sobre os antieméticos, assinale a alternativa correta:
A) Os antagonistas dos receptores 5-HT3, como ondansetrona, são eficazes principalmente em náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia.
B) Os antagonistas dopaminérgicos, como metoclopramida, atuam exclusivamente no trato gastrointestinal, sem efeito central.
C) Os antieméticos antagonistas dos receptores H1, como difenidramina, são a primeira escolha para náuseas induzidas por quimioterapia de alta intensidade.
D) Corticoides, como dexametasona, podem ser usados como preventivos de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia.
E) Benzodiazepínicos, como lorazepam, devem ser usados isoladamente como primeira linha no tratamento de vertigem associada a náuseas.

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