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O peso corporal é uma função do balanço de energia e de nutrientes ao longo de um período de tempo. O balanço energético positivo por meses resultará em ganho de peso corporal na forma de gordura, já o balanço energético negativo resultará no efeito oposto.
Dessa forma, assinale a alternativa CORRETA:
São os fatores neuronais, fatores endócrinos e adipocitários que atuam e interagem exclusivamente na regulação da ingestão de alimentos e de armazenamento de energia, contribuindo para o surgimento e manutenção da obesidade.
A adiponectina encontra-se aumentada nos obesos. Ela diminui a atividade da proteína quinase A (PKA), estimulando a fosforilação de enzimas responsáveis pela oxidação dos ácidos graxos.
A grelina é secretada por células da mucosa gástrica e é um dos mais importantes sinalizadores para o início da ingestão alimentar. Sua concentração mantém-se alta nos períodos de jejum e nos que antecedem as refeições, caindo imediatamente após a alimentação.
A insulina é produzida pelas células beta do pâncreas e a sua concentração sérica também é proporcional à adiposidade. Com seu efeito catabólico, a insulina diminui a captação de glicose, e a queda da glicemia é um estímulo para o aumento do apetite.
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Vamos analisar cada alternativa para identificar a correta: 1. "São os fatores neuronais, fatores endócrinos e adipocitários que atuam e interagem exclusivamente na regulação da ingestão de alimentos e de armazenamento de energia, contribuindo para o surgimento e manutenção da obesidade." - Correto que esses fatores atuam na regulação, mas não exclusivamente; outros fatores também influenciam. A palavra "exclusivamente" torna a frase incorreta. 2. "A adiponectina encontra-se aumentada nos obesos. Ela diminui a atividade da proteína quinase A (PKA), estimulando a fosforilação de enzimas responsáveis pela oxidação dos ácidos graxos." - Incorreto. A adiponectina está diminuída em obesos, não aumentada. 3. "A grelina é secretada por células da mucosa gástrica e é um dos mais importantes sinalizadores para o início da ingestão alimentar. Sua concentração mantém-se alta nos períodos de jejum e nos que antecedem as refeições, caindo imediatamente após a alimentação." - Correto. Essa descrição da grelina está de acordo com a fisiologia conhecida. 4. "A insulina é produzida pelas células beta do pâncreas e a sua concentração sérica também é proporcional à adiposidade. Com seu efeito catabólico, a insulina diminui a captação de glicose, e a queda da glicemia é um estímulo para o aumento do apetite." - Incorreto. A insulina tem efeito anabólico e aumenta a captação de glicose, não diminui. Resposta correta: A alternativa 3: "A grelina é secretada por células da mucosa gástrica e é um dos mais importantes sinalizadores para o início da ingestão alimentar. Sua concentração mantém-se alta nos períodos de jejum e nos que antecedem as refeições, caindo imediatamente após a alimentação."

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Yolanda, 35 anos, portadora de Obesidade grau III associada a Dislipidemia e Síndrome do Ovário Policístico (SOP), procura nutricionista por recomendação do obstetra, que solicita perda de peso urgente antes de engravidar. História prévia de acompanhamento com endócrino, psicólogo e nutricionista nos últimos dois anos, período em que foi submetida a tratamento clínico com dieta, exercício físico, medicação e psicoterapia, tendo apresentado perda de peso e ganho imediato novamente, após interrupção do tratamento.
Diante do que se preconiza atualmente no tratamento da obesidade, a conduta mais acertada é:
Prescrever uma nova dieta, mais restritiva, levando em consideração que a dieta da nutricionista anterior pode não ter restringido quantidade suficiente de calorias para promover perda de peso em uma mulher com esse grau de obesidade.
Indicar internação hospitalar para melhor controle da ingestão alimentar, e, consequentemente, perda rápida de peso, atendendo, assim, à solicitação do obstetra.
Recomendar a implantação de um balão intragástrico sob acompanhamento de uma equipe de saúde, composta, minimamente, por nutricionista, psicólogo e endocrinologista.
Encaminhar a paciente para avaliação com equipe especializada em cirurgia bariátrica, já que aparentemente ela não apresenta contraindicação, sendo que um maior controle do peso corporal induzido pela cirurgia pode promover melhora das comorbidades relacionadas à obesidade.

Um jovem de 15 anos dependente de insulina visitou uma clínica especializada em diabetes para um check-up de rotina. Disse ao médico que tinha seguido todas as recomendações de dieta e que sempre tomava as injeções de insulina. Embora sua glicemia aleatória fosse 108 mg/dL (VR: < 100mg/dL), a concentração de HbA1c era 11%; (controle adequado abaixo de 7%). Ele não apresentava glicosúria nem cetonúria.
Em relação a este cenário, assinale a alternativa correta:
Os resultados dos exames de sangue e de glicose indicam uma hipoglicemia grave, o que é descrito como uma emergência médica. Portanto, a conduta mais adequada para este cenário é a aplicação de uma injeção de um agonista do receptor de GLP-1 para aumentar os níveis de glicose no sangue.
Os resultados dos exames de sangue e de glicose indicam um controle satisfatório do diabetes deste paciente no momento das medições, porém o nível de HbA1c reflete o comprometimento da glicemia devido à resistência periférica à insulina. É provável que o tratamento não esteja funcionando.
O resultado da glicemia aleatória indica um controle satisfatório do diabetes deste paciente no momento das medições, porém o nível de HbA1c sugere um controle precário ao longo das últimas 3-6 semanas. É provável que ele somente tenha aderido ao tratamento nos dias que antecederam sua ida à clínica.
Os resultados dos exames de sangue e de glicose indicam uma hiperglicemia grave, o que é descrito como uma emergência médica. Portanto, a conduta mais adequada para este cenário é a aplicação de uma injeção de glucagon para baixar os níveis de glicose no sangue.

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