O choque hipovolêmico ocorre principalmente pela redução do volume sanguíneo circulante, que leva à diminuição do retorno venoso, débito cardíaco e perfusão tecidual. Analisando as alternativas: a) Hipercoagulação intravascular disseminada – não é o mecanismo principal do choque hipovolêmico. b) Hiper-reatividade vascular – não é o mecanismo central. c) Vasoconstrição generalizada – é uma resposta compensatória, mas não o mecanismo principal. d) Redução do volume sanguíneo circulante – é o mecanismo fisiopatológico principal. e) Falha cardíaca – está relacionada a outros tipos de choque, não ao hipovolêmico. Resposta correta: d) Redução do volume sanguíneo circulante.