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Fenitoína é um medicamento da classe dos antiepilépticos utilizado no tratamento da epilepsia e como agente sedativo. Sua dose tóxica é dependente da tolerância do indivíduo, mas é, geralmente, de 5 a 10 vezes a dose terapêutica. A ingestão de 8 mg/Kg já pode causar depressão do SNC em indivíduos não-tolerantes. As doses acima de 3-6 g são potencialmente fatais se não houver suporte e/ou tratamento adequado; já as doses de 1.000 mg podem ser toleradas em pessoas já usuárias da medicação.
Assinale a alternativa correta em relação à classificação clínica e seus efeitos da Fenitoína.
a. Intoxicação leve à moderada: sonolência, fala arrastada, ataxia, confusão mental.
b. Intoxicação moderada: coma, hipotensão, diminuição da contratilidade cardíaca, hipotermia e insuficiência respiratória.
c. Intoxicação moderada: sonolência, fala arrastada, ataxia, confusão mental.
d. Intoxicação leve: coma, hipotensão, diminuição da contratilidade cardíaca, hipotermia e insuficiência respiratória.
e. Intoxicação super-tóxica: pacientes em coma prolongado apresentam maior risco de pneumonia aspirativa, rabdomiólise e insuficiência renal.
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ATIVIDADE DE ESTUDO 02 - toxicologia 22
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ATIVIDADE DE ESTUDO 02 - toxicologia 22

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Vamos analisar as alternativas com base na classificação clínica dos efeitos da intoxicação por Fenitoína: - Intoxicação leve a moderada geralmente apresenta sintomas como sonolência, fala arrastada, ataxia e confusão mental. - Intoxicação moderada não costuma incluir coma e sintomas graves como hipotensão e insuficiência respiratória, que são sinais de intoxicação grave. - Intoxicação grave ou super-tóxica pode levar a coma, hipotensão, diminuição da contratilidade cardíaca, hipotermia, insuficiência respiratória e complicações como pneumonia aspirativa, rabdomiólise e insuficiência renal. Analisando as alternativas: a) Intoxicação leve à moderada: sonolência, fala arrastada, ataxia, confusão mental. — Correto, esses são sintomas típicos de intoxicação leve a moderada. b) Intoxicação moderada: coma, hipotensão, diminuição da contratilidade cardíaca, hipotermia e insuficiência respiratória. — Errado, esses sintomas indicam intoxicação grave. c) Intoxicação moderada: sonolência, fala arrastada, ataxia, confusão mental. — Correto, mas a alternativa (a) é mais completa ao incluir "leve à moderada". d) Intoxicação leve: coma, hipotensão, diminuição da contratilidade cardíaca, hipotermia e insuficiência respiratória. — Errado, esses sintomas são graves, não leves. e) Intoxicação super-tóxica: pacientes em coma prolongado apresentam maior risco de pneumonia aspirativa, rabdomiólise e insuficiência renal. — Correto, mas a questão pede a classificação clínica e efeitos gerais, não especificamente super-tóxica. Portanto, a alternativa mais correta e completa é: a) Intoxicação leve à moderada: sonolência, fala arrastada, ataxia, confusão mental.

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A área da toxicologia ocupacional tradicional trata principalmente de substâncias químicas que causam efeitos tóxicos. A exposição às substâncias químicas no ambiente de trabalho e no ambiente de vida pode provocar um efeito tóxico possível causando uma alteração no estado de saúde do indivíduo exposto que trabalha e vive em determinados ambientes (OGA, 20008).
Diante disso, assinale a alternativa que contenha a associação correta da classificação dos efeitos tóxicos.
a. Efeitos não imunoalérgicos.
b. Efeitos Probabilísticos (está fundamentado na busca de uma possibilidade das relações constantes entre os fenômenos).
c. Efeitos sensacionalistas.
d. Efeitos determinísticos (está fundamentado na busca de uma possibilidade das relações constantes entre os fenômenos).
e. Efeitos determinísticos (Aleatórios).

Os antidepressivos são classificados de diversas maneiras, como os Antidepressivos ISRS (inibidores seletivos de recaptação de serotonina) e os Antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos (TCA). Eles são medicamentos utilizados no tratamento da depressão e de outros transtornos psiquiátricos (OGA, 2008).
Diante do contexto, assinale a alternativa correta em relação às associações dos tipos de antidepressivos.
a. Imipramina e clomipramina são representantes da classe dos ISRS.
b. Escitalopram e Citalopram são representantes da classe dos TCA.
c. Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina, Escitalopram e Citalopram são representantes da classe do ISRS.
d. Amitriptilina e nortriptilina são representantes da classe dos ISRS.
e. Fluoxetina, Paroxetina e Sertralina são representantes da classe dos TCA.

A área de Toxicologia Social se dedica a investigar os efeitos prejudiciais decorrentes do uso não médico ou terapêutico de medicamentos, ou drogas. O termo não médico é um termo amplo que abrange compostos lícitos e ilícitos e qualquer tipo de exposição, seja ela ocasional, frequente, nociva ou compulsiva (OGA, 20008). Assinale a alternativa que contenha a classificação de Fármacos/drogas que causam dependência. a. Opiáceos: heroína, morfina, codeína. b. Depressores do SNC: cocaína, anfetamina, cafeína. c. Estimulante: heroína, morfina, codeína. d. Estimulantes: barbitúricos, benzodiazepínicos, etanol e inalantes. e. Psicodélicos (alucinógenos): tabaco, nicotina e mescalina.

Os gases tóxicos são aqueles que causam efeitos adversos à saúde, sendo classificados conforme os seus efeitos sobre o organismo humano, tais como: irritantes, asfixiantes e anestésicos. Os principais poluentes do ar podem ser divididos em dois grupos. O principal grupo de poluentes é o SO, NO, CO, MP3, chumbo (Pb) e os poluentes secundários O. Esses gases são classificados em: Irritantes, Asfixiantes simples, asfixiantes, químicos e anestésicos (LARINI, 1994; OGA, 2008).
Sobre os gases poluentes, analise as asserções abaixo:

I)             Gases irritantes: provocam lesões de natureza inflamatória, localizada na pele ou na mucosa, através dos gases exalados por substâncias que provocam irritação das vias aéreas superiores e inferiores.

II)            Os gases irritantes podem ser classificados em primários e secundários, para os Primários (local). Tem como exemplo o gás Sulfídrico (H S).

III)          Os gases irritantes podem ser classificados em primários e secundários, como exemplo de secundários tem Anidrido Sulfuroso (dióxido de enxofre) (SO ), Cloro (Cl ), Fosgênio (COCl ).

IV)          Os gases irritantes não provocam efeitos locais e sistêmicos, sendo somente poluentes da atmosfera.

Assinale a alternativa correta.
a. Somente I e IV estão corretas.
b. I, II, III e IV estão corretas.
c. Somente I está correta.
d. Somente I, II e III estão corretas.
e. Somente II, III e IV estão corretas.

Gases asfixiantes diz respeito ao estado mórbido resultante da falta de oxigênio no ar respirado, que produz grave ameaça à vida. A suspensão da respiração provoca a morte por sufocação. Esse efeito é provocado por gases, como, por exemplo, hidrogênio, nitrogênio, hélio, metano, acetileno, dióxido de carbono, monóxido de carbono e outros que causam dor de cabeça, náuseas, sonolência, convulsões, coma e até morte (OGA, 2008).
Sobre os gases asfixiantes, analise as asserções a seguir:

I)             São classificados em simples e químicos.

II)            Asfixiantes simples: são gases inertes; porém, quando em altas concentrações em ambientes confinados, reduzem a disponibilidade do oxigênio. Dessa forma, a substância ocupa o espaço do oxigênio na árvore brônquica.

III)          Como exemplo de asfixiantes simples, temos o dióxido de carbono (CO ), metano, butano e propano (GLP - gás liquefeito de petróleo).

IV)          Asfixiantes Químicos: são chamados de gases sistêmicos, em que são substâncias que impedem a utilização bioquímica do oxigênio (O ). Atuam no transporte de oxigênio pela hemoglobina (Hb) e impedem o uso tecidual do oxigênio.

Assinale a alternativa correta.
a. I, II, III e IV estão corretas.
b. Somente I, II, e IV estão corretas.
c. Somente I, II e III estão corretas.
d. Somente II, III e IV estão corretas.
e. Somente I e IV estão corretas.

Os barbitúricos são medicamentos que atuam como anticonvulsivantes, depressores do sistema nervoso central e, principalmente, exercem seus efeitos sedativos e anestésicos ao aumentar a ação do GABA (ácido gama aminobutírico) no receptor de GABA, o que resulta em antagonizar ou inibir o processo (OGA, 2008).
Diante do contexto, analise as afirmacoes da classe dos barbitúricos e assinale a alternativa correta.
I)             Seus efeitos depressores são descritos, incluindo sedação e hipnose até o coma profundo.
II)            A alta incidência dos efeitos adversos associados à terapia de barbitúricos incluem depressão cardiorrespiratória, enfraquecimento das funções das células brancas, hipocalemia e disfunção hepática e renal.
III)          Em casos de superdose de destes fármacos de ação longa, os sintomas iniciais são dentro de duas horas. A intoxicação leve a moderada se parece com embriaguez por álcool, ficando com fala enrolada, vertigem e confusão.
IV)          Tem a capacidade de suprimir/deprimir os efeitos/atividade adrenérgica como exemplo noradrenalina.
a. Somente II, III e IV estão corretas.
b. Somente I e IV estão corretas.
c. I, II, III e IV estão corretas.
d. Somente I, II e III estão corretas.
e. Somente I e II estão corretas.

Nos últimos anos, houve uma crescente importância nos estudos acerca do íon metálico cádmio. Atualmente, o cádmio ocupa a oitava posição na lista de substâncias consideradas perigosas. Próximo de fundições, observa-se uma elevada concentração de cádmio na atmosfera, a qual é diretamente proporcional à proximidade da fonte. Em outras palavras, a concentração diminui à medida que a distância aumenta (OGA, 2008).
Sobre o elemento Cádmio, assinale a alternativa correta.
a. O alimento é a principal fonte de exposição para a população não exposta por razões de trabalho. Essa exposição ocorre por meio do consumo de alimentos e água, sendo a contribuição de outras fontes considerada pequena.
b. A absorção é somente via dérmica, não sendo absorvido no trato gastrintestinal de cádmio pelo homem, principalmente, em indivíduos saudáveis.
c. Este íon uma vez ligado exerce efeitos tóxicos, porém essa quantidade pode aumentar e exceder a capacidade de síntese e ligação proteica com o íon.
d. Quando o cádmio é absorvido na corrente sanguínea, ele não é distribuído para outras partes do corpo.
e. Os dejetos da produção de metais não ferrosos e outras substâncias que contenham cádmio não contribuem de maneira significativa com a poluição ambiental.

AINES são fármacos empregados na terapêutica com finalidades anti-inflamatórias, analgésicas e antipiréticas. Atualmente, esses fármacos são classificados como Anti-inflamatórios não esteroidais (AINES). Os efeitos tóxicos mais comuns em pacientes que usam esses fármacos são observados principalmente no trato gastrintestinal (TGI), sistemas hematológico e renal. Os efeitos são devido à inibição das enzimas ciclo-oxigenase 1 e 2 (COX 1 e 2), o que, consequentemente, impede a formação de prostanoides ou prostaglandinas (PG) (OGA, 2008). Em relação a essa classe de fármacos, analise as asserções a seguir: I) A maioria dos AINE inibe a atividade da ciclo-oxigenase (COX-2) que é constitucional, sendo encontrada nos vasos sanguíneos, estômago e rins) e da ciclo-oxigenase-2 (COX-1) sendo induzida durante o processo inflamatório pelas citocinas e mediadores da inflamação. II) Os efeitos ruins do uso de AINE são devidos à inibição da COX-1. A descoberta de inibidores seletivos da COX-2 mostrou que eles aumentam o risco de doenças cardíacas, o que fez com que o fabricante retirasse esses produtos do mercado. III) Paracetamol é utilizado como inibidor da síntese de prostaglandina, sendo classificado como AINE, possuindo ainda a ação de antiagregante plaquetário, analgésico, antitérmico e com ação quase nula para anti-inflamatório. IV) Acido acetilsalicílico: está indicado em casos de hipertermia, analgesia e possui fraca ação anti-inflamatória, porém estudos confirmaram que este fármaco tem perfil tóxico para o trato gastrintestinal (hepatotóxico). Assinale a alternativa correta. a. Somente a II está correta. b. Somente II, III e IV estão corretas. c. Somente I, II e III estão corretas. d. I, II, III e IV estão corretas. e. Somente I e IV estão corretas.

O chumbo é representado pela tabela periódica pelo símbolo Pb, sendo lançado na atmosfera principalmente de material particulado por processos industriais, como siderúrgicas, queima de lixo doméstico e erupções vulcânicas. A diminuição de Pb na gasolina fez com que sua eliminação fosse diminuída significativamente (OGA, 2008). Sobre o Chumbo, assinale a alternativa correta. a. É um metal ferroso menos usado na indústria, suas fontes de exposição não são principalmente ocupacionais, não possuindo grande importância. b. A maioria do chumbo presente no trato-gastrintestinal (TGI) é resultante da ingesta de alimentos e bebidas contaminados de regiões próximas. c. O Chumbo não tende a se depositar nos organismos em questão. d. Condições fisiológicas como a idade, nutrição, gestação e jejum, assim como as características físico-químicas do meio ingerido, não interferem em nível de toxicidade e absorção. e. Uma vez ingerido, tende a não possuir sintomas clássicos e nem tóxicos.

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