Vamos analisar as alternativas: A) A oximetria de pulso é um procedimento que deve ser implementado após o início da cirurgia. — Incorreto. A oximetria de pulso deve ser monitorada desde o início do procedimento para garantir a oxigenação adequada do paciente. B) O degermação do local cirúrgico só deve acontecer em cirurgias de grande porte. — Incorreto. A degermação é importante em qualquer cirurgia para reduzir o risco de infecção. C) Em pequenas cirurgias não é indicado a monitorização cardíaca. — Incorreto. A monitorização cardíaca pode ser necessária independentemente do porte da cirurgia, dependendo do estado do paciente. D) O preparo do local cirúrgico com degermação do local se faz necessário para diminuir os riscos de infecções. — Correto. A degermação é fundamental para reduzir a contaminação e prevenir infecções no local cirúrgico. Portanto, a alternativa correta é: D) O preparo do local cirúrgico com degermação do local, se faz necessário para diminuir os riscos de infecções.