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Questão 1: Paciente J. M. S., feminino, 6 anos de idade, residente em área periférica com saneamento básico precário, foi admitida em serviço de emergência pediátrica apresentando fortes cólicas abdominais, diarreia, febre, náuseas e vômitos. Durante a anamnese, a mãe relatou que a criança frequentemente consome água não tratada, apresenta o hábito de geofagia (ingerir terra) e, há cerca de um ano, havia sido internada devido a um quadro de "falsa pneumonia". No exame físico atual, constatou-se um abdômen bastante distendido e doloroso à palpação, sugerindo um quadro de suboclusão intestinal. O hemograma revelou intensa leucocitose com hipereosinofilia acentuada, e o exame parasitológico de fezes (EPF) por sedimentação espontânea confirmou a presença de estruturas parasitárias características. Com base no caso clínico exposto e nos conceitos biológicos e patogênicos da parasitologia, analise as afirmativas a seguir: I. O quadro clínico de "falsa pneumonia" apresentado pela criança no passado refere-se à Síndrome de Loeffler, desencadeada pela migração ativa de larvas de Ascaris lumbricoides pelos capilares e alvéolos pulmonares do hospedeiro. II. A oclusão intestinal observada na paciente é um exemplo clássico de ação mecânica ou obstrutiva, provocada pelo enovelamento e presença massiva de vermes adultos de Ascaris lumbricoides no lúmen do intestino delgado. III. O hábito de geofagia relatado favoreceu a transmissão da parasitose, que ocorre por meio da penetração ativa percutânea de larvas filarioides presentes no solo contaminado. IV. O diagnóstico laboratorial na fase intestinal dessa helmintose baseia-se no encontro de ovos férteis ou inférteis nas fezes do paciente, os quais podem ser pesquisados por métodos de sedimentação espontânea como o método de Hoffman. É correto o que se afirma em: (50 Pontos) I e III, apenas. II e IV, apenas. I, II e IV, apenas. II, III e IV, apenas. I, II, III e IV.
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Ana Rafaela Silva

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Vamos analisar cada afirmativa: I. O quadro de "falsa pneumonia" relacionado à Síndrome de Loeffler é causado pela migração das larvas de Ascaris lumbricoides pelos pulmões, o que é correto. II. A oclusão intestinal por enovelamento e presença massiva de vermes adultos de Ascaris lumbricoides no intestino delgado é um quadro clássico e correto. III. O hábito de geofagia favorece a transmissão da parasitose, mas a transmissão por Ascaris lumbricoides ocorre pela ingestão de ovos presentes no solo contaminado, não por penetração ativa percutânea de larvas filarioides. Portanto, essa afirmativa está incorreta. IV. O diagnóstico laboratorial na fase intestinal da ascaridíase baseia-se na identificação de ovos nas fezes, que podem ser detectados por métodos de sedimentação espontânea como o método de Hoffman. Correto. Portanto, os itens corretos são I, II e IV. Alternativa correta: I, II e IV, apenas.

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