Contexto/Situação-problema Um paciente de 49 anos apresenta perda auditiva neurossensorial bilateral severa a profunda. Utiliza AASI bilateral diariamente, demonstra bom manejo dos aparelhos e comparece regularmente aos retornos. A equipe revisou a programação e realizou verificação eletroacústica, constatando que os dispositivos estão adequadamente ajustados dentro das possibilidades de amplificação disponíveis. Apesar disso, o paciente relata grande limitação comunicativa. Em casa, consegue perceber a presença da fala e reconhecer algumas palavras familiares. No trabalho, precisa recorrer constantemente à leitura labial e à repetição. Testes de percepção de fala mostram desempenho reduzido, inclusive em situação de silêncio. Em avaliação com sentenças em conjunto aberto, o resultado é de aproximadamente 45% de reconhecimento. A família pergunta se os limiares audiométricos, isoladamente, já seriam suficientes para determinar a indicação de um implante coclear. O fonoaudiólogo esclarece que o grau da perda constitui um dado importante, mas a decisão precisa considerar também o benefício funcional obtido com AASI bem adaptado e o desempenho em testes de fala. A apostila utilizada pela equipe destaca que resultados