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Patologia

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Embora as características clínicas da inflamação tenham sido descritas em papiro egípcio datado em torno de 3.000 a.C., Celsus, escritor romano do primeiro século depois de Cristo, foi o primeiro a descrever os quatro sinais cardinais da inflamação: rubor (vermelhidão), tumor (inchaço), ardor (calor) e dolor (dor). Esses sinais são os marcos clássicos da inflamação aguda. Um quinto sinal clínico – perda de função (functio laesa) – foi adicionado por Rudolf Virchow no século XIX.
KUMAR, V. et al. Robbins & Cotran: Patologia: bases patológicas das doenças. 9. ed. Rio de Janeiro, RJ: Elsevier, 2016.
Diante do exposto, analise as seguintes afirmações sobre os sinais cardinais da Inflamação:
I. Ocorrem devido às alterações celulares que ocorrem na inflamação.
II. Calor e rubor ocorrem devido a alterações no calibre vascular que leva a um aumento no fluxo sanguíneo.
III. Edema ocorre em decorrência de alterações estruturais na microcirculação que permitem que proteínas plasmáticas e leucócitos deixem a circulação para produzirem exsudatos inflamatórios.
IV. Dor acontece devido à compressão dos tecidos, pois o tumor pressiona as terminações nervosas.

Marque a alternativa que contenha as afirmações corretas:
I. Ocorrem devido às alterações celulares que ocorrem na inflamação.
II. Calor e rubor ocorrem devido a alterações no calibre vascular que leva a um aumento no fluxo sanguíneo.
III. Edema ocorre em decorrência de alterações estruturais na microcirculação que permitem que proteínas plasmáticas e leucócitos deixem a circulação para produzirem exsudatos inflamatórios.
IV. Dor acontece devido à compressão dos tecidos, pois o tumor pressiona as terminações nervosas.
a. I, III e IV.
b. I e IV.
c. II, III e IV.
d. I, II, III e IV.
e. I, II e III.
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Vamos analisar cada afirmativa: I. "Ocorrem devido às alterações celulares que ocorrem na inflamação." Incorreto. Os sinais cardinais da inflamação (rubor, calor, tumor, dor) são principalmente decorrentes de alterações vasculares e da resposta inflamatória, não apenas das alterações celulares isoladas. II. "Calor e rubor ocorrem devido a alterações no calibre vascular que leva a um aumento no fluxo sanguíneo." Correto. O aumento do fluxo sanguíneo (hiperemia) causa rubor e calor na área inflamada. III. "Edema ocorre em decorrência de alterações estruturais na microcirculação que permitem que proteínas plasmáticas e leucócitos deixem a circulação para produzirem exsudatos inflamatórios." Correto. O aumento da permeabilidade vascular permite saída de proteínas e células, causando edema (tumor). IV. "Dor acontece devido à compressão dos tecidos, pois o tumor pressiona as terminações nervosas." Correto. A dor é causada pela liberação de mediadores químicos e pela compressão das terminações nervosas pelo edema. Portanto, as afirmativas corretas são II, III e IV. Resposta correta: c) II, III e IV.

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As palavras que completam as frases acima corretamente de acordo com as etapas do recrutamento de leucócitos são, respectivamente:
____________________: leucócitos deixam o centro da coluna sanguínea e passam a ocupar a periferia do vaso.
____________________: leucócitos são capturados e aderem frouxamente ao endotélio, deslocando-se sobre a superfície endotelial.
____________________: leucócitos migram através da parede de vênulas, passando entre as células endoteliais.
____________________: é mediada pelas integrinas que se ligam aos leucócitos resultando em uma forte ligação e com isso, eles param de rolar.
____________________: leucócitos migram para os tecidos em direção ao local da lesão.
a. Marginação, rolamento, diapedese, quimiotaxia e adesão firme.
b. Marginação, rolamento, diapedese, adesão firme e quimiotaxia.
c. Rolamento, Marginação, diapedese, adesão firme e quimiotaxia.
d. Rolamento, Marginação, quimiotaxia, adesão firme e diapedese.
e. Marginação, rolamento, quimiotaxia, adesão firme e diapedese.

A lesão celular ocorre quando as células são estimuladas tão intensamente que não são mais capazes de se adaptar ou quando são expostas a agentes naturalmente nocivos ou são prejudicadas devido a anormalidades intrínsecas. A lesão pode progredir partir de um estágio reversível e culminar na morte celular. KUMAR, V. et al. Robbins & Cotran: Patologia: bases patológicas das doenças. 9. ed. Rio de Janeiro, RJ: Elsevier, 2016.
Considerando o texto, avalie as afirmativas a seguir:
I- Quando a lesão das membranas é grave, as enzimas lisossômicas extravasam para o citoplasma e digerem a célula dando origem a necrose.
II- Na necrose, os conteúdos celulares são perdidos através da membrana plasmática lesada para o espaço intracelular, onde despertam a reação de inflamação no hospedeiro.
III- Apoptose é uma forma de morte celular caracterizada pela dissolução nuclear, degradação da célula sem a perda completa da integridade da membrana e rápida remoção dos conteúdos celulares.
IV- Apoptose é chamada de morte celular programada por ser um processo altamente regulado, dirigido por uma série de vias genéticas.
a. I, II e III.
b. III e IV.
c. II, III e IV.
d. I e IV.
e. I e II.

A morte celular, o resultado da lesão celular progressiva, é um dos mais cruciais eventos na evolução de uma doença em qualquer tecido ou órgão. Ela resulta de várias causas, incluindo isquemia (redução do fluxo sanguíneo), infecção e substâncias tóxicas. A morte celular constitui também um processo normal e essencial na embriogênese, no desenvolvimento dos órgãos e na manutenção da homeostase. Existem duas vias principais de morte celular, a Necrose e a Apoptose. KUMAR, V. et al. Robbins & Cotran: patologia: bases patológicas das doenças. 9. ed. Rio de Janeiro, RJ: Elsevier, 2016.
Diante do exposto, analise as seguintes afirmacoes sobre Necrose e Apoptose:
I. Enquanto a necrose é sempre um processo patológico, a apoptose auxilia muitas funções normais e não é, necessariamente, associada à lesão celular.
II. Os tipos de necrose são divididos em função dos padrões morfológicos da célula necrótica que a diferenciam das células normais do organismo.
III. Enquanto a apoptose pode surgir como consequência de processos fisiológicos normais do organismo ou patológicos; em relação à ocorrência, a necrose acomete um grupo de células em consequência de lesão celular reversível.
IV. Apoptose em condições patológicas elimina células que são lesadas de modo irreparável, sem produzir reação do hospedeiro, limitando, assim, lesão tecidual adicional.
a. I, II e IV.
b. I, II e III.
c. I, II, III e IV.
d. II e III.
e. III e IV.

A morte celular, o resultado da lesão celular progressiva, é um dos mais cruciais eventos na evolução de uma doença em qualquer tecido ou órgão. Ela resulta de várias causas, incluindo isquemia, infecção e substâncias tóxicas. Constitui também um processo normal e essencial na embriogênese, no desenvolvimento dos órgãos e na manutenção da homeostase. Existem duas vias principais de morte celular, a Necrose e a Apoptose. KUMAR, V. et al. Robbins & Cotran: Patologia: bases patológicas das doenças. 9. ed. Rio de Janeiro, RJ: Elsevier, 2016.
Diante do exposto, analise as seguintes afirmações sobre Necrose e Apoptose:
I- Enquanto a necrose é sempre um processo patológico, a apoptose auxilia muitas funções normais e não é, necessariamente, associada à lesão celular.
II- As células necróticas são incapazes de manter a integridade da membrana e seus conteúdos sempre são liberados no meio externo, um processo que provoca a inflamação no tecido circundante.
III- Como na apoptose o conteúdo celular não é perdido, ao contrário da necrose, não existe reação inflamatória.
IV- Ao contrário da necrose, nas situações em que o DNA ou as proteínas celulares são lesados de modo irreparável, a célula se suicida por apoptose, uma forma de morte celular caracterizada pela dissolução nuclear, fragmentação da célula devido à autólise, ocorrendo a rápida remoção dos restos celulares.
a. II e IV.
b. II, III e IV.
c. I, II, III e IV.
d. III e IV.
e. I, II e III.

Ao atuarem sobre as células, os agentes lesivos causam lesões reversíveis ou morte celular. Produzir lesões reversíveis ou irreversíveis depende da natureza do agente agressor, da intensidade e da duração da agressão e da capacidade do organismo de reagir. Morte celular é um processo e, como tal, uma sucessão de eventos, sendo às vezes muito difícil estabelecer qual é o fator que determina a irreversibilidade da lesão, ou seja, o chamado ponto de não retorno. Este não pode ser sempre estabelecido por critérios apenas morfológicos, embora se saiba que certas alterações, como grande tumefação mitocondrial, perda de cristas, depósitos floculares da matriz, bolhas e solução de continuidade na membrana, sejam indicativas de lesão irreversível. Por outro lado, também nem sempre a morte celular é precedida de lesões degenerativas, pois o agente agressor pode causar morte rapidamente, não havendo lesões degenerativas que a precedam. BRASILEIRO FILHO, Geraldo (Ed.). Bogliolo Patologia Geral. 7. ed. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2016.
Diante do exposto, analise as seguintes afirmações sobre Morte Celular:
I. Enquanto a necrose é sempre um processo patológico, a apoptose auxilia muitas funções normais e não é, necessariamente, associada à lesão celular.
II. Morte celular não pode ser usada sempre como sinônimo de necrose, já que esta é a morte celular seguida de autólise.
III. Apoptose é a lesão em que a célula é estimulada a acionar mecanismos que culminam com a sua morte.
IV. Diferentemente da necrose, a célula em apoptose não sofre autólise nem ruptura da membrana citoplasmática; ao contrário, a célula morta é fragmentada, e os seus fragmentos ficam envolvidos pela membrana citoplasmática e para desencadear a inflamação, são endocitados por células vizinhas.
a. I, II, III e IV.
b. I, III e IV.
c. II e IV.
d. I, II e III.
e. I, II e IV.

Identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F) sobre Inflamação Aguda:
( ) Os três componentes principais são a dilatação de pequenos vasos levando a aumento no fluxo sanguíneo, o aumento de permeabilidade da microvasculatura, que permite que as proteínas do plasma e os leucócitos saiam da circulação e a emigração de leucócitos da microcirculação, seu acúmulo no foco da lesão e sua ativação para eliminar o agente agressor.
( ) As reações vasculares da inflamação aguda consistem em alterações no fluxo sanguíneo e na permeabilidade dos vasos, ambas destinados à maximização do movimento das proteínas e leucócitos do plasma para fora da circulação, em direção ao local da infecção ou lesão.
( ) A vasodilatação é uma das primeiras manifestações de inflamação aguda. Inicialmente envolve as arteríolas e, então, leva à abertura de novos leitos capilares na área e o resultado é o fluxo sanguíneo reduzido.
( ) O fluxo sanguíneo reduzido que é a causa do calor e da vermelhidão (eritema) no local da inflamação.
( ) A vasodilatação é rapidamente seguida por aumento de permeabilidade da microvasculatura, com extravasamento de fluido rico em proteína nos tecidos extravasculares.
a. V – V – V – V – V..
b. V – V – F – V – V..
c. V – V – V – F – V..
d. V – V – F – F – F..
e. V – V – F – F – V.

Identifique as afirmativas a seguir sobre a aparência morfológica da Necrose e Apoptose como (V) Verdadeiras ou Falsas (F):
1 - ( ) A aparência morfológica da necrose é o resultado da desnaturação de proteínas intracelulares e da digestão enzimática da célula lesada letalmente.
2 - ( ) As enzimas que digerem a célula necrótica são derivadas dos lisossomos das próprias células que estão morrendo ou dos lisossomos dos leucócitos que são recrutados como parte da reação inflamatória.
3 - ( ) Na necrose a célula é menor em tamanho, o citoplasma é denso e as organelas alteradas, estão compactadas.
4 - ( ) Na apoptose a cromatina se agrega perifericamente, sob a membrana nuclear, em massas densas de várias formas e tamanhos e o núcleo se rompe, produzindo dois ou mais fragmentos.
5 - ( ) A célula apoptótica primeiramente mostra bolhas superficiais extensas, sofrendo então fragmentação em corpos apoptóticos envoltos por membrana, compostos de citoplasma e organelas estreitamente acondicionadas, com ou sem fragmentos nucleares.
a. V – V – V – V – V..
b. F – V – F – V – F.
c. F – V – F – V – V.
d. V – V – F – V – V.
e. V – V – F – V – F..

A inflamação é uma resposta dos tecidos vascularizados a infecções e tecidos lesados. Consiste em recrutar células e moléculas de defesa do hospedeiro da circulação para os locais onde são necessárias, com a finalidade de eliminar os agentes agressores. KUMAR, V. et al. Robbins & Cotran: Patologia: bases patológicas das doenças. 9. ed. Rio de Janeiro, RJ: Elsevier, 2016.
Diante do exposto, analise as seguintes afirmações:
I- Os maiores participantes da reação inflamatória nos tecidos são os vasos sanguíneos e leucócitos.
II- Os vasos sanguíneos se dilatam para reduzir o fluxo sanguíneo e, ao reduzir sua permeabilidade, permitem que proteínas circulatórias selecionadas entrem no local da infecção ou do tecido lesado.
III- As características do endotélio vascular se alteram de tal forma que, inicialmente, os leucócitos chegam a parar, migrando, em seguida, para os tecidos.
IV- Os leucócitos, uma vez recrutados, são ativados e adquirem a habilidade de ingerir e destruir os microrganismos e as células mortas, bem como corpos estranhos e outros materiais indesejados nos tecidos.
a. I, III e IV.
b. I, II, III e IV.
c. II e IV.
d. II, III e IV.
e. I, II e III.

A necrose dos tecidos possui vários padrões morfológicos distintos, cujo reconhecimento é importante porque eles fornecem pistas sobre a causa básica. Embora os termos que descrevem esses padrões sejam um pouco antiquados, eles são usados habitualmente e suas implicações são compreendidas por patologistas e clínicos. KUMAR, V. et al. Robbins & Cotran: Patologia: bases patológicas das doenças. 9. ed. Rio de Janeiro, RJ: Elsevier, 2016.
Considerando o texto, avalie as afirmativas a seguir:
I- Necrose coagulativa é uma forma de necrose que ocorre devido à morte celular causada pela isquemia provocada por obstrução de um vaso sanguíneo em todos os tecidos, com exceção do cérebro.
II- A necrose caseosa é uma forma distinta de necrose de coagulação, associada a infecção por algumas bactérias e fungos geralmente é aplicada a um membro (com maior frequência o inferior) que perdeu seu suprimento sanguíneo.
III- Necrose liquefativa o tipo de necrose associada à infecção por agentes biológicos (principalmente bactérias ou ocasionalmente fungos) a um tecido que recrutam células de defesa para o local da lesão para neutralizar os micro-organismos.
IV- A necrose gangrenosa é o tipo onde ocorre a gangrena, onde a presença de bactérias é grande e além da autólise, ocorre putrefação.
a. II, III e IV.
b. I, III e IV.
c. II e III.
d. I, II e III.
e. I e II.

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