Vamos analisar cada afirmativa: I. Tanto a púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) quanto a síndrome hemolítico-urêmica (SHU) envolvem ativação excessiva de plaquetas e lesão endotelial microangiopática. Correto. II. A principal manifestação clínica da SHU é insuficiência renal aguda associada à anemia hemolítica. Na PTT, a insuficiência renal pode ocorrer, mas não é a principal manifestação clínica. Portanto, essa afirmativa está parcialmente incorreta para o conjunto das microangiopatias trombóticas. III. Há formação disseminada de trombos hialinos na microcirculação, constituídos principalmente por agregados plaquetários. Correto. IV. Na análise histopatológica, as hemácias não permanecem íntegras; elas sofrem fragmentação (esquizócitos) devido à lesão microangiopática. Portanto, essa afirmativa está incorreta. Assim, os itens verdadeiros são I e III. Resposta correta: A) I e III.