TRANSFUSAO SANGUINEA EM CUIDADOS PALIATIVOS

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TRANSFUSÃO SANGUÍNEA EM CUIDADOS 
PALIATIVOS 
 
PRINCÍPIO CENTRAL 
- A transfusão sanguínea em Cuidados Paliativos 
(CP) deve ser encarada como qualquer outra 
intervenção terapêutica: não é obrigatória pela 
presença de uma alteração laboratorial e não é 
contraindicada simplesmente porque o paciente está 
em CP. 
 
DEFINIÇOES E INDICAÇOES 
HEMOTERAPIA 
- Conjunto de procedimentos envolvendo transfusão 
de hemocomponentes e hemoderivados. 
- Hemocomponentes 
• Obtidos a partir do sangue total: 
- Concentrado de hemácias (CH) 
- Concentrado de plaquetas (CP) 
- Plasma fresco congelado (PFC) 
- Crioprecipitado 
 
- Hemoderivados 
• Produtos obtidos do plasma: 
- Fatores da coagulação; 
- Imunoglobulinas; 
- Albumina. 
 
- Antes de qualquer transfusão 
• Verificar antecedentes transfusionais; 
• Realizar monitorização adequada durante a 
transfusão. 
 
CONCENTRADO DE HEMÁCIAS (CH) 
- O CH tem como principal objetivo aumentar 
a capacidade de transporte de oxigênio, sendo 
utilizado principalmente diante de anemia 
clinicamente relevante. 
- Indicação: Transfundir quando Hb profilática 
• Além disso, plaquetas apresentam: 
- Maior risco de reação que CH; 
- Necessidade de transfusões mais frequentes pela curta meia-
vida. 
 
FATORES DA COAGULAÇÃO, ALBUMINA E 
FIBRINOGÊNIO 
- Principais indicações: 
• Deficiência múltipla de fatores com 
sangramento + INR > 1,5 e/ou ratio > 1,5; 
• Doença hepática → decisão individualizada; 
• PTT → reposição relacionada à deficiência de 
ADAMTS13; 
• Reversão de antagonistas da vitamina K em 
situações de sangramento. 
 
CRIOPRECIPITADO 
- Contém principalmente: 
• Fibrinogênio, Fator VIII, Fator von Willebrand e Fator XIII 
 
- Dose: 1–2 UI/10 kg 
• Cada unidade contém aproximadamente 15 mL com 80–150 UI 
de fator VIII e 150 mg de fibrinogênio. 
 
- Indicações: 
• Fibrinogênio 7 dias? 
SIM → investigar/corrigir causas quando indicado e considerar suporte 
transfusional. 
NÃO → avaliar risco × benefício. 
↓ 
Benefício > risco? 
SIM → considerar transfusão 
1 CH → REAVALIAR BENEFÍCIO 
Melhorou fadiga? 
Melhorou dispneia? 
Melhorou funcionalidade/conforto? 
↓ 
Não melhorou → evitar transfusões repetidas sem 
benefício.