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Sistematização da Assistência de Enfermagem

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Após avaliar o paciente, o enfermeiro identifica uma flexão anormal com flexão do membro superior e rotação interna do membro inferior.
Qual a denominação desta alteração?
Decorticação.
Decerebração.
Fratura de fêmur.
Convulsão.
Esclerose.

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Avaliacao Em Enfermagem- Cabeca, Pescoco, Neuro e1

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A denominação correta para a alteração descrita — flexão anormal com flexão do membro superior e rotação interna do membro inferior — é decorticação. Essa postura indica lesão no trato corticoespinhal, caracterizada por flexão dos braços e extensão das pernas. Portanto, a resposta correta é: Decorticação.

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O pulso é um sinal vital importante e tem relação direta com a circulação cardiovascular. Assinale a questão que apresenta regiões de verificação do pulso:
Pulso carotídeo, femoral, venoso e tibial posterior.
Pulso braquial, femoral, pedioso e tibial superior.
Pulso carotídeo, braquial, pedioso e tibial posterior.
Pulso carotídeo, braquial, central e distal.
Pulso radial, femoral, pedioso e areolar.

A avaliação da cabeça, pescoço e a neurológica é um dos pontos mais importantes da avaliação clínica, pois além de ser uma soma de dados objetivos e subjetivos igualmente relevantes, também está relacionada diretamente com os sentidos do corpo, os quais são a base de toda relação do indivíduo consigo mesmo e com o ambiente. A cabeça engloba uma série de órgãos dos sentidos.
Em relação à avaliação da cabeça e seus órgãos, o que significa miose?
Dilatação pupilar que pode ser decorrente de trauma, paralisia do parassimpático e hipertensão arterial
Constrição pupilar que pode ser decorrente de reação à luz, paralisia do simpático, coma urêmico ou intoxicação alcoólica
Constrição auricular que pode ser decorrente de reação ao som grave, paraplegia, coma hiperosmolar
Constrição da cavidade oral que pode ser decorrente de diabetes, infarto agudo do miocárdio e oligúria
Constrição pupilar que pode ser decorrente de úlcera venosa, dor extrema ou intoxicação por opiodes

A língua é um órgão extremamente importante para o ser humano, responsável pelo sentido do paladar. Ao examinar a língua, o enfermeiro deve estar atento pois algumas alterações podem estar relacionadas a doenças sistêmicas.
Uma língua lisa e sem papilas indica:
Hipotireoidismo
Desidratação
Anemia Perniciosa
Anemia Falciforme
Hipertireoidismo

Na avaliação do sistema vascular, uma ferrramenta importante que auxilia no diagnóstico e no plano de cuidados é o Índice Tornozelo-Braquial (ITB), que consiste em:
técnica para avaliar a insuficiência venosa através da comparação entre a pressão de um dos tornozelos e a pressão braquial mais alta dos dois membros superiores.
técnica para avaliar a insuficiência arterial através da comparação entre a circunferência de um dos tornozelos e a maior circunferência dos dois membros superiores.
técnica para avaliar a insuficiência linfática através da comparação entre a pressão de um dos tornozelos e a pressão braquial mais alta dos dois membros superiores.
técnica para avaliar a insuficiência arterial através da comparação entre a pressão de um dos tornozelos e a pressão braquial mais alta dos dois membros superiores.
técnica para avaliar o débito cardíaco através da comparação entre a pressão de um dos tornozelos e a pressão braquial mais alta dos dois membros superiores.

Ao realizar o exame físico em um paciente, o enfermeiro identifica tremores com movimentos lentos e regulares, que desaparecem com o movimento e voltam depois de algum tempo latente.
Com relação a este achado, assinale a alternativa correta.
Este movimento condiz com tremor do Asterix ou "bater de asas" e está relacionado com a Síndrome de Down.
Este movimento condiz com tremor do parkinsonismo e está relacionado a Doença de Parkinson.
Este movimento condiz com movimentos coreicos e está relacionado com Difteria e Tétano.
Este movimento condiz com tremor de balismo e está relacionado ao Acidente Vascular Encefálico.
Este movimento condiz com tremor do Alzheimer e está relacionado a Doença de Alzheimer.

O exame físico realizado de forma sistematizada e correta é imprescindível para uma assistência de qualidade. Ao realizar a avaliação da cabeça e pescoço, o enfermeiro identificou que o paciente apresenta um aumento desproporcional do crânio em relação à face.
Nesse sentido, qual o possível diagnóstico relacionado a este achado clínico?
Acrocefalia.
Hidrocefalia.
Cefaleia.
Céfalo caudal.
Microcefalia.

A Escala de Coma de Glasgow com Resposta Pupilar (ECG-P) avalia as respostas:
Oral, Verbal, Motora e Pupilar.
Ocular, Auditiva, Motora e Pupilar.
Ocular, Passiva, Ativa e Pupilar.
Oblíqua, Verbal, Motora e Pupilar.
Ocular, Verbal, Motora e Pupilar.

Ao examinar um paciente, o enfermeiro observa que ele apresenta abertura ocular espontânea, resposta verbal com palavras inadequadas, resposta motora com localização da dor e ambas as pupilas fotorreagentes.
O enfermeiro então quantifica a Escala de Coma de Glasgow deste paciente com um escore total de:
11
15
8
6
12