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Qual a relação entre a vitamina D e PTH?

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Adilaine Fontes Chaves

Distúrbios no eixo cálcio-PTH-vitamina D são freqüentemente associados às doenças hepáticas crônicas (DHC). Já foi demonstrado que pacientes com DHC apresentam uma tendência à diminuição do cálcio e vitamina D, com aumento compensatório do PTH. Embora a diminuição da hidroxilação da vitamina D em 25 (OH) vitamina D fosse considerada o mecanismo principal destas alterações, estudos recentes vêm demonstrando que, mesmo nos estágios avançados de doença, o fígado ainda consegue manter níveis adequados de 25 (OH) vitamina D. Desta forma, outros fatores (ex: dieta inadequada, diminuição da exposição à luz solar) seriam os responsáveis pelas alterações no eixo cálcio-PTH-vitamina D. Além disso, o tratamento das DHC com glicocorticóides (fibrose cística) e ribavirina (Hepatite C) parece contribuir como agravante destes distúrbios. Por outro lado, parece ser a osteoporose, e não a osteomalácia ou o hiperparatireoidismo secundário, a principal alteração nas DHC. Assim, continua objeto de discussão o papel das alterações do eixo cálcio-PTH-vitamina D na osteodistrofia hepática.
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RD Resoluções

O termo vitamina D compreende várias formas de vitamina D, inclusive sua forma ativa, a vitamina \(D_3[1,25-(OH)_2D_3]\)também denominada calcitriol, que liga-se ao receptor de vitamina D (RVD). Em circunstâncias normais, a vitamina D3 regula a síntese e liberação de PTH.

O paratormônio (PTH) é um polipeptídeo secretado pelas glândulas paratireoides, sendo estas quatro glândulas do tamanho de uma ervilha, localizadas na tireoide. O PTH tem como função auxiliar a manter o balanço de cálcio e fósforo no organismo.


A produção e secreção de PTH pode ser estimulada por hipocalcemia, hiperfosfatemia e deficiência de vitamina D. Quando a vitamina \(D_3\) liga-se aos RVD das glândulas paratireoides, a produção de PTH é diminuída. Além disso, a vitamida também estimula a absorção intestinal de cálcio, levando ao aumento do cálcio sérico. Em pessoas com função renal afetada, há um declínio da hidroxilase renal que é responsável pela reação final de hidroxilação na síntese de calcitriol. A consequência disso é que os níveis de vitamina \(D_3\) caem e os níveis de PTH aumentam.


Portanto, com o aumento da vitamina D, há diminuição do nível de PTH.

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