Como fazer o reflexo contralateral e Ipsilateral para a simulação de dados?

Question

@Audiologia

Larissa Costa · Answer

O estudo do reflexo estapédio leva em consideração a mudança da impedância do aparelho timpano-ossicular mediante a contração do músculo do estribo.
Entre outras funções, alguns autores inferem ao músculo do estribo a função de proteger o ouvido interno dos sons de alta intensidade oferecidos ao CAE, e, sugerindo que a sua contração aumentaria a impedância do ouvido médio, diminuindo a pressão sonora que chega à janela oval.
Para que exista o reflexo estapédio devemos ter:

Membrana timpânica intactaBoa mobilidade do sistema timpano-ossicularGap aéreo-osseo menor que 10dBVII e VIII pares normaisPerda neurosensorial menor que 70dB (a menos que o paciente seja recrutante) já que o impedanciômetro não consegue oferecer ao CAE um estímulo sonoro maior que 160dB.

Podem ser medidos os reflexos ipsi e contra-laterais:

Ipsilateral D: aferência D e eferência DE: aferência E e eferência EContra-lateral D: aferência D e eferência EE: aferência E e eferência D

Aplicações práticas do teste do reflexo estapédio:

a) O reflexo ipsilateral permite ao médico avaliar a integridade da via aferente do reflexo (nervo coclear) e da sua via eferente (n. facial), além da integridade do ouvido médio. O reflexo contra-lateral ainda nos permite avaliar a função do tronco cerebral.

b) No caso de paralisia facial com ouvido médio e VIII normais, o reflexo estapédio pode ser um importante teste na localização do nível de lesão do VII.

c) O reflexo estapédio deve ser desencadeado a uma intensidade de 70 a 90dB NS acima do limiar tonal. Quando tal reflexo é desencadeado com menos de 60dBs acima do limiar tonal, estamos diante do fenômeno de recrutamento, muito sugestivo de lesão coclear (lesão das células ciliares externas).Quanto menor a diferença entre o limiar audiométrico e o limiar estapédio, maior o recrutamento.

d) Pacientes com lesão coclear podem apresentar reflexo normal, serem recrutantes ou terem o reflexo ausente, dependendo do grau de lesão.

e) Na presença de neurinoma do acústico com limiar tonal normal, o reflexo estapédio está ausente em 30% dos casos; já na presença de neurinoma com perda de 30dB, o reflexo estapédio está ausente em 70% dos casos.

Como fazer o reflexo contralateral e Ipsilateral para a simulação de dados?

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