Planejamento

Prótese Parcial Removível

u O planejamento é uma das etapas mais importantes na confecção de uma Prótese Parcial Removível.

u Devemos ter sempre em mente, dentes e fibromucosa e que toda carga mastigatória irá incidir sobre eles. Se o planejamento não estiver correto essas forças podem ser prejudiciais, por isso devemos estudar cada caso individualmente.

u Devemos conhecer cada componente e suas funções e saber distribuí-los de maneira favorável.

u Princípios básicos : - Suporte

-  Retenção

-  Estabilidade

-  Estética

Sequência para planejamento da PPR :

u Classificar o modelo segundo Kennedy

u Desenhar os apoios

u Determinar a linha de fulcro

u Determinar os pilares – apoio indireto

u Desenhar os braços de retenção

u Desenhar os braços de oposição

u Desenhar conector maior

u Desenhar sela e conector menor

Apoios

u  Sua principal função é suporte e fixação.

u  Geralmente fazem parte do grampo, contribui para manter o grampo de retenção fixado na posição predeterminada, mas podem ser utilizados de forma isolada, nos casos, onde há interesse de obter apenas suporte e não retenção direta.

u  Todo dente que receber grampos, deve receber apoio.

u  Devem ser alojados em cavidades especialmente preparadas para recebe-los, OS NICHOS.

u  Na grande maioria os apoios incisais são usados como retentores indiretos.

u  Todos os dentes vizinhos aos espaços desdentados protéticos recebem apoios.

u  Nos extremos livres, classe I e classe II, o apoio é na mesial, isso porque há uma sobrecarga maior nos dentes suporte nesses casos, então esse apoio na mesial vai possibilitar uma melhor distribuição de forças no dente, melhorando assim o sistema de alavancas, uma vez que está aumentando a área de retenção da prótese.

u  Apoio diretos, conhecidos também como primários ou principais, aqueles localizados vizinho ao espaço protético. E os apoios indiretos, conhecidos como auxiliares ou secundários, aqueles que neutralizam a tendência de rotação sofrida por uma Prótese dentomucossuportada.

u  O número mínimo de apoios para qualquer caso deve ser 3, para melhor estabilização da PPR

Linha de Fulcro

u FULCRO é um ponto de apoio, uma base. Em uma alavanca é o elemento que corresponde ao seu ponto de apoio, sempre teremos o ponto de fulcro e uma resistência quanto a rotação.

u É uma linha imaginária que une os elementos suporte de uma PPR, ou seja em eixo em torno do qual a prótese, quando em função, pode rotacionar, ficando instável.

Grampos

u Os grampos são retentores extracoronários, são os responsáveis por manter a prótese em seu lugar, impedindo que seja removida durante os hábitos do paciente, fonação, mastigação, deglutição.

u Existem dois tipos de grampos , os grampos circunferenciais e os grampos a barra, ou por ação de ponta, diferentes na sua forma e no mecanismo de funcionamento. Alcançam as áreas retentivas de maneiras completamente distintas.

u Grampos circunferenciais, cujos braços partem do apoio oclusal em direção cervical, em direção área retentiva.

u Grampos de ação de ponta, cujos braços partem diretamente da sela, para a área retentiva em sentido contrário aos circunferenciais.

u Todo dente adjacente ao espaço protético deve receber retenção.

u Todo dente que recebe apoio, deve receber grampos

u O tipo de retentor usado será determinado pela forma do dente, quantidade de retenção necessária e estética.

Conector Maior

u  PPRs com extremo livre devem ter um conector maior mais rígido possível.

u  Em pacientes com assoalho bucal raso, substituir a barra lingual pela placa lingual.

u  Um dos conectores maiores mandibulares mais usados é a barra lingual.

u  É indicada para todas as classes de Kennedy, desde que exista espaço suficiente entre a gengiva marginal livre e o assolhado da boca. Seu limite é a altura do assoalho, freio lingual e torus mandibular, caso exista.

u  A largura terminada da barra, deve ser de pelo menos 4mm para conferir resistência e rigidez, se há menos de 8mm entre a borda livre da gengiva e o assoaho, uma placa lingual deve ser escolhida como conector maior.

u  É contra indicada na presença de torus mandibular, aqueles que impedem seu assentamento e, se ali colocada poderá ferir os tecidos.

u  A placa lingual não substitui a barra lingual, e sim a complementa.

u  A forma arredondada deve estar presente na borda inferior para proporcionar rigidez, e conforto para o paciente, vai afilando-se a medida que cobre a gengiva e os dentes, até apoiar-se sobre o cíngulos dos mesmos.

u  A borda superior terá uma forma afilada, contornando a face dos dentes, nunca deverá ser colocada acima do terço médio dos dentes, neste ponto deverá ser o mais fina possível.

u  É mais rígida do que uma barra lingual, portanto dá maior suporte e estabilidade.

u  Pode ser usada em qualquer classe de kennedy

Conector Menor e Sela

u Para proporcionar conforto ao paciente, os conectores menores devem partir do apoio em direção à estrutura da PPR.

u Primeiro em direção à sela.

u Segundo em direção ao conector maior passando pela proximal.

u Depois em direção ao conector maior passando pelo centro do dente.

u A passagem de conector menor pelo centro do dente é necessária na presença de diastemas de dentes anteriores, devido á possível visualização do conector menor, caso esse passe por proximal.

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