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Sinais Vitais Os sinais vitais e outras medições fisiológicas são a base para solução de problemas clínicos. Atenção: • Confirme o paciente e o procedimento a ser realizado • Higienize as mãos • Identifique-se • Oriente-o sobre o procedimento Temperatura Locais: oral, retal, axilar, timpânica, temporal. Materiais: bandeja, termômetro digital, algodão, álcool 70%, caneta e papel. Fatores que afetam: idade, exercícios, nível hormonal, estresse, ambiente Parâmetros: Hipotermia: <35 graus Normal: 36-37,5 graus Febre: 37,5-39,5 graus Febre alta: 39,5-41 graus Hipertermia: >41 graus Atenção: limpar o termômetro após o uso OBS: febre altera FC e FR. Pulso Locais: braquial, radial, ulnar, femoral, pediosa, carótida, temporal. Frequência: número de pulsações em um minuto. Amplitude: cheio ou filiforme. Ritmo: sequência de pulsações - rítmico ou arrítmico. Procedimento: coloque a extremidade de dois dedos (indicador e médio) sobre a artéria escolhida, pressionando suavemente. Fatores que afetam: exercício, temperatura, emoções, hemorragia, mudanças posturais, distúrbios pulmonares. Parâmetros: Lactantes: 120-160 bpm Crianças: 90-140 bpm Pré-escolares: 80-110 bpm Idade escolar: 75-100 bpm Adolescente: 60-90 bpm Adulto: 60-100 Terminologia: Normocardia: FC normal Bradicardia: FC abaixo do normal Taquicardia: FC acima do normal Bradisfigmia: pulso fino e bradicárdico Taquisfigmia: pulso fino e taquicárdico Preão Arterial Locais: artéria braquial, radial, poplítea, pediosa dorsal ou tibial posterior. Materiais: esfigmomanômetro (manguito do tamanho adequado), estetoscópio e apoio de braço. Cuidados: braço na altura do coração, palma da mão pra cima, sentado com as pernas descruzadas; repouso de 5 min; sem bexiga cheia; sem exercícios 60 a 90 min antes; sem bebida alcoólica; sem café, alimentos e fumar 30 min antes. Não medir: braço com punção venosa, fístulas, mastectomia, lesões de pele, paralisia e cateterismo. Parâmetros: Hipotensão: <90/<60 Ótima: <120/<80 Normal: 120-129/80-84 Pré-hipertensão: 130-139/85-89 HA 1: 140-159/90-99 HA 2: 160-179/100-109 HA 3: ≥180/≥110 Frequência Respiratória Características: Ventilação: frequência (numero de movimentos por minuto) Profundidade: normal, profunda e superficial Ritmo: regular e irregular Fatores que afetam: exercício, dor, ansiedade, tabagismo, posição corporal, medicações, lesão neurológica, alteração no níveis de hemoglobina. Procedimento: visualizar o tórax do paciente e anotar a frequência e as características. Parâmetros: Recém nascido: 35-40 mov/min Lactente: 30-50 mov/min Criança: 25-32 mov/min Escolar: 20-30 mov/min Adolescente: 16-19 mov/min Adulto: 12-20 mov/min Terminologia: Taquipnéia: rápida e superficial Hiperpnéia: rápida e maior amplitude Bradipnéia: redução da FR - abaixo de 8 mov/min Apneia: interrupção da respiração Respiração suspirosa: entrecortada por suspiros frequentes Dor • Escala numérica verbal (ENV) • Escala análoga visual (EAV) ·
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