Prova 1 - Epidemiologia

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Questão 1
Nota da questão
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DE 10
Uma festa de casamento realizada em junho de 2000 na cidade de Filadélfia, Estados Unidos, resultou em uma investigação clínico-epidemiológica. Dentro de 10 dias após o casamento, muitos participantes tiveram infecção intestinal. Dos 83 convidados e demais participantes da festa de casamento, 79 foram entrevistados; 54 dos 79 apresentaram sintomas de ciclosporíase.
 
A tabela a seguir mostra os dados coletados sobre o consumo do bolo de casamento (com recheio de framboesa) e o estado de saúde.
 
Considerando os conceitos epidêmicos relacionados à abrangência de uma determinada doença, a situação descrita acima é um exemplo de
a) surto.
b) epidemia.
c) pandemia.
d) endemia.
e) imunidade de rebanho.
Questão 2
Nota da questão
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Suponha que em certo município da Região Norte do Brasil, com 5.000 habitantes, havia 125 pessoas com uma determinada doença infectocontagiosa no ano de 2013. Dois anos depois, mais 75 pessoas desenvolveram a doença, sendo que 5 delas foram a óbito.
Qual era a prevalência desta doença infectocontagiosa no ano de 2013?
a) 0,025%.
b) 0,025 por 1.000 habitantes.
c) 2,5 por 1.000 habitantes.
d) 25 por 1.000 habitantes.
e) 40 por 1.000 habitantes.
Questão 3
Nota da questão
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Suponha que em certo município da Região Norte do Brasil, com 5.000 habitantes, havia 125 pessoas com uma determinada doença infectocontagiosa no ano de 2013. Dois anos depois, mais 75 pessoas desenvolveram a doença, sendo que 5 delas foram a óbito.
Qual foi a incidência cumulativa desta doença infectocontagiosa, neste município, no período de 2013 a 2015?
a) 1,5 por 1.000 habitantes.
b) 14,0 por 1.000 habitantes.
c) 15,0 por 1.000 habitantes.
d) 15,4 por 1.000 habitantes.
e) 66,7 por 1.000 habitantes.
Questão 4
Nota da questão
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Segundo o Boletim Epidemiológico de 27/08/2021 do Estado de Minas Gerais, um total de 2.057.992 casos de COVID-19 haviam sido registrados no Estado desde o início da pandemia, com 52.784 casos confirmados de óbito decorrentes desta doença (https://portalamm.org.br/boletim-coronavirus-de-27-08-minas-gerais-registra-2-057-992-casos-confirmados-em-todo-o-estado/). Naquela mesma data, o portal eletrônico do jornal “O Tempo”, de Belo Horizonte, MG, noticiou a confirmação de 4 óbitos em decorrência da variante Delta (linhagem B.1.617.2), cujas vítimas eram todas do sexo feminino, com idades entre 56 e 86 anos. A matéria ainda destacou que, até aquele momento, 102 casos da variante Delta tinham sido confirmados no Estado, sendo 55% das vítimas mulheres e 45% homens, com idades entre 8 e 93 anos (https://www.otempo.com.br/cidades/minas-confirma-mais-duas-mortes-pela-variante-delta-e-obitos-sobem-para-quatro-1.2533901).
Embora a taxa real de infectados pela variante Delta seja desconhecida, com base nos dados registrados até o dia 27/08/21, pode-se dizer que a letalidade desta variante era de
a) 0,0002%.
b) 0,0076%.
c) 2,6%.
d) 2,9%.
e) 3,9%.
Questão 5
Nota da questão
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A pesquisa de qualidade é fundamental para os profissionais da saúde, porque fornece um alicerce forte para a avaliação crítica da atividade prática em relação aos achados de pesquisa e para a promoção de avanços embasados em evidências. Existem diferentes tipos de estudos epidemiológicos, sendo que o tipo de estudo a ser conduzido deve ser selecionado de acordo com as hipóteses e/ou preposições que se deseja verificar. Em linhas gerais, os estudos podem ser classificados em estudos observacionais ou experimentais, e podem ser de natureza descritiva ou analítica.
Acerca deste assunto, é correto afirmar que
a) estudos descritivos pressupõem a existência de um grupo de referência, o que permite estabelecer comparações.
b) estudos experimentais são realizados em animais e estudos observacionais são realizados em humanos. 
c) estudo de coorte parte do desfecho (do efeito ou da doença) para chegar à exposição.
d) estudos experimentais são recomendados para verificar uma potencial associação entre o fumo (exposição) e a hipertensão (desfecho).
e) em um estudo de caso-controle sobre a relação entre o tabagismo e o câncer de pâncreas, o grupo controle será constituído por indivíduos fumantes e não fumantes sem câncer de pâncreas.
Questão 6
Nota da questão
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Considerando a tipologia dos estudos epidemiológicos analíticos utilizados na pesquisa em saúde, associe as duas colunas a seguir, relacionando os estudos apresentados aos tipos de delineamento correspondentes.
Tipos de estudo:
(1) Coorte.
(2) Transversal.
(3) Caso-controle.
(4) Ecológico.
(5) Ensaio clínico randomizado.
Exemplos de estudos:
(   ) Um estudo foi conduzido para avaliar a relação entre o consumo de alimentos de origem animal e o câncer de boca e orofaringe. A amostra foi composta por 296 pacientes com esse tipo de câncer e 296 pacientes sem histórico de câncer atendidos em quatro hospitais paulistanos. O consumo alimentar e outros hábitos foram coletados por meio de um questionário. Os autores observaram que o consumo frequente e carne bovina e ovos estava relacionado ao risco aumentado de câncer de boca e orofaringe, enquanto o leite apresentou associação com risco diminuído desta doença.
(  ) Uma pesquisa teve como objetivo avaliar a relação entre suicídio, homicídio e perfil sociodemográfico. Os dados sociodemográficos e aqueles referentes à mortalidade foram coletados a partir dos registros do Ministério da Saúde brasileiro e do IBGE (2010), agregados por Estado. As taxas de suicídio variaram de 2,7/100.000 habitantes no Pará a 9,1/100.000 no Rio Grande do Sul. Já as taxas de homicídio variaram de 13,0/100.000 habitantes a 68,9/100.000 habitantes em Alagoas.
(   ) Para avaliar a eficácia de exercício físico regular durante a gravidez na prevenção de depressão pós-parto, 639 mulheres que se encontravam entre a 16ª e a 20ª semana de gestação foram divididas aleatoriamente em dois grupos (intervenção ou controle). O grupo intervenção seguiu um protocolo de exercícios de intensidade moderada supervisionada com tempo de duração de 60 minutos, 3 vezes por semana. Já as participantes do grupo controle foram orientadas a manter suas atividades diárias habituais. A comparação entre os grupos revelou que os exercícios de intensidade moderada durante a gravidez não levaram a reduções significativas na depressão pós-parto. Os autores atribuírem esse resultado à baixa adesão das gestantes ao protocolo de intervenção (40%).
(   ) Um estudo publicado em 2017 avaliou a sobrevida de pacientes com AIDS e coinfecção pelo bacilo da tuberculose nas regiões Sul e Sudeste do Brasil. Após 10 anos de seguimento, os autores observaram que o sexo feminino e a escolaridade igual ou maior a oito anos estavam entre os fatores associados à maior sobrevida.
(    ) A associação entre o tabagismo e a ocorrência de doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) foi investigada em uma amostra aleatória de 200 homens acima de 50 anos de idade moradores em um determinado município. Os 200 homens foram entrevistados e forneceram informação sobre o hábito de fumar (“O Senhor fuma atualmente?”). Nesta mesma ocasião, foram submetidos a um exame clínico e realizaram uma radiografia de tórax para o diagnóstico de DPOC.
A sequência correta desta classificação, de cima para baixo, é
a) (1), (2), (3), (4), (5).
b) (3), (4), (5), (1), (2).
c) (4), (3), (1), (2), (5).
d) (5), (3), (1), (4), (2).
e) (5), (4), (3), (2), (1).
Questão 7
Nota da questão
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Partindo do pressuposto de que o transtorno depressivo maior (TDM) em estudantes universitários está associado a uma carga substancial, pesquisadores da Alemanha, Bélgica, Estados Unidos e Holanda publicaram um estudo em 2019, que foi realizado com o objetivo de avaliar a frequência e os preditores de TDM entre os calouros que ingressam na universidade. Para isso, foram incluídos na amostra 958 estudantes universitários do primeiro ano de faculdade sem TDM, que foram acompanhados por um ano. Nesse período, 6,9% tiveram TDM. Os preditores mais importantes no nível individual foram planos e/outentativas prévias de suicídio, enquanto os preditores mais fortemente associados ao TDM ao nível populacional foram histórico de trauma na infância/adolescência, experiência estressante nos últimos 12 meses, psicopatologia parental e outros transtornos mentais em 12 meses. Os autores concluíram que uma avaliação de triagem no ingresso na faculdade é uma estratégia promissora para identificar os estudantes em risco de desenvolver TDM, o que pode melhorar o desenvolvimento e a implementação de intervenções preventivas direcionadas.
Qual é o delineamento deste estudo?
a) Estudo de coorte.
b) Estudo transversal.
c) Estudo de caso-controle.
d) Estudo ecológico.
e) Ensaio clínico.
Questão 8
Nota da questão
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Partindo do pressuposto de que o transtorno depressivo maior (TDM) em estudantes universitários está associado a uma carga substancial, pesquisadores da Alemanha, Bélgica, Estados Unidos e Holanda publicaram um estudo em 2019, que foi realizado com o objetivo de avaliar a frequência e os preditores de TDM entre os calouros que ingressam na universidade. Para isso, foram incluídos na amostra 958 estudantes universitários do primeiro ano de faculdade sem TDM, que foram acompanhados por um ano. Nesse período, 6,9% tiveram TDM. Os preditores mais importantes no nível individual foram planos e/ou tentativas prévias de suicídio, enquanto os preditores mais fortemente associados ao TDM ao nível populacional foram histórico de trauma na infância/adolescência, experiência estressante nos últimos 12 meses, psicopatologia parental e outros transtornos mentais em 12 meses. Os autores concluíram que uma avaliação de triagem no ingresso na faculdade é uma estratégia promissora para identificar os estudantes em risco de desenvolver TDM, o que pode melhorar o desenvolvimento e a implementação de intervenções preventivas direcionadas.
Qual é a medida de frequência de transtorno depressivo maior (TDM) utilizada neste estudo?
a) Prevalência.
b) Incidência.
c) Risco atribuível.
d) Risco relativo.
e) Expectativa de vida.
Questão 9
Nota da questão
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Um grupo de pesquisadores realizou um estudo de coorte para avaliar fatores de risco associados à asma em crianças com idade pré-escolar. Um dos objetivos do estudo foi avaliar se a ocorrência de bronquiolite no primeiro ano de vida é um fator de risco para asma na idade pré-escolar. Os dados obtidos nesta amostra estão apresentados no quadro a seguir.
Quadro. Distribuição dos casos de asma 3-4 anos após a exposição ou não à bronquiolite no primeiro ano de vida.
Com base nesses resultados, como a associação entre bronquiolite e asma pode ser interpretada?
a) RR = 1,70. Crianças sem bronquiolite no primeiro ano de vida têm 70% mais risco de terem asma na idade pré-escolar do que crianças que têm bronquiolite no primeiro ano de vida.  
b) RR = 0,59. Crianças com bronquiolite no primeiro ano de vida têm 59% mais risco de terem asma na idade pré-escolar do que crianças que não têm bronquiolite no primeiro ano de vida.  
c) RR = 1,70. Crianças com bronquiolite no primeiro ano de vida têm 70% mais risco de terem asma na idade pré-escolar do que crianças que não têm bronquiolite no primeiro ano de vida.  
d) RR = 1,83. Crianças com bronquiolite no primeiro ano de vida têm 83% mais risco de terem asma na idade pré-escolar do que crianças que não têm bronquiolite no primeiro ano de vida.  
e) RR = 1,99. Crianças com bronquiolite no primeiro ano de vida têm aproximadamente duas vezes mais risco de terem asma na idade pré-escolar do que crianças que não têm bronquiolite no primeiro ano de vida.
Questão 10
Nota da questão
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Elias e colaboradores avaliaram os níveis séricos de uma proteína em cães infectados com o vírus da cinomose (Pesquisa Veterinária Brasileira, v. 39, n. 1, p. 47-51, 2019), conforme resumo apresentado na publicação original (https://doi.org/10.1590/1678-5150-pvb-5787).
 
RESUMO: Enolase neuronal específica (NSE) é um biomarcador de lise de neurônios, que demonstra estabilidade em fluidos extracelulares como sangue e líquido cerebrospinal. Para o conhecimento dos autores, não há informações de pesquisa que comparem o uso de NSE em cães com e sem encefalite, evidenciando a importância desse biomarcador para detectar danos neuronais em cães. O objetivo foi comparar os níveis séricos de NSE em cães com e sem encefalites, e determinar os níveis séricos de NSE em cães saudáveis. Trinta e oito cães foram avaliados, 19 cães com encefalites (Grupo EG) e 19 cães sem encefalite (Grupo CG). O critério para inclusão no Grupo EG foi presença de sinais neurológicos em mais de uma estrutura do SNC (síndrome multifocal) e positividade no diagnóstico molecular para o vírus da cinomose canina; para o Grupo CG foi idade entre 1 e 7 anos e ser clinicamente normal; NSE foram mensuradas em amostras séricas usando o método de ELISA, e os resultados comparados. No Grupo EG os valores de NSE foram altos com diferença significativa (P=0.0053) quando comparado com o Grupo CG. NSE é um biomarcador que pode ser mensurado em amostras séricas de cães para monitorar lesões neuronais em encefalites.
 
Qual é o desfecho avaliado neste estudo?
a) Enolase neuronal específica.
b) Sangue.
c) Encefalite.
d) ELISA.
e) Cães.