Questões Delineamento de Estudos e Medidas de associação

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Questões Epidemiologia
Delineamento de estudos
1) Os estudos de prevalência: I. identificam somente aqueles casos que estão vivos e
diagnosticados na época da avaliação. II. não incluem nos casos aqueles que já faleceram. III.
incluem os casos que já foram curados. IV. permitem uma compreensão clara da relação
temporal entre um fator causal e uma doença. Está(ão) correta(s) somente
A) I.
D) I, II e III.
B) II.
E) I, III e IV.
C) I e II.
2) Assinale a alternativa que apresenta a atividade obrigatória de todo sistema local de
vigilância em saúde, cuja execução primária é responsabilidade de cada respectiva unidade
técnica, que, nesse contexto, pode ser apoiada pelos demais setores relacionados e níveis de
gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), onde o objetivo mais importante é detectar e
controlar, o mais rápido possível, de preferência ainda em seus estágios iniciais, as possíveis
ameaças à saúde da população considerada sob risco para aquele evento específico, a fim de se
impedir a ocorrência de novos casos.
a) vigilância sanitária
b) pesquisa epidemiológica
c) investigação epidemiológica
d) estudo de caso­controle
e) estudo de coorte
3) Deficiência de ferro é definida através da detecção de valores anormais em pelo menos dois
de três exames laboratoriais (protoporfirina eritrocitária, saturação de transferrina e ferritina
sérica). Foi realizado um estudo com uma amostra representativa da população americana, com
24.894 pessoas com idade igual ou acima de um ano. Deficiência de ferro foi observada em 9%
das crianças entre um e dois anos de idade, em aproximadamente 7% das crianças das faixas
etárias mais elevadas e nos indivíduos maiores de 50 anos e em 1% dos adolescentes do sexo
masculino e de homens adultos jovens.
a) Ecológico
b) Transversal
c) Caso-controle
d) Coorte
e) Experimental
4) Um estudo foi conduzido em três cidades americanas com o objetivo de avaliar a associação
entre exposição ocupacional e o risco de esclerose lateral amiotrófica (ELA). Entre 1990 e
1994, indivíduos com diagnóstico recente de ELA ( n=174), foram pareados por idade ( + 5 anos)
e sexo a indivíduos sem ELA. Foram obtidos detalhes de toda a história ocupacional para
exposições a metais, solventes e agentes químicos usados em agricultura. Exposição prévia a
agentes químicos usados em agricultura esteve associada com ELA (OR = 2,0;IC 95% 1,1 –
3,5): esta associação foi observada apenas nos homens (OR 2,4;IC 95% 1,2 – 4,8). Não foram
encontradas associações com exposições a metais ou solventes.
a) Ecológico
b) Transversal
c) Caso-controle
d) Coorte
e) Experimental
5) Para investigar a hipótese de que a exposição à gripe aumenta o risco de esquizofrenia em
adultos, em 1993 foi selecionado um grupo de indivíduos sabidamente expostos intra-útero à
epidemia de gripe de 1957 e um grupo não exposto, pareados por idade gestacional e hospital de
nascimento. As informações sobre exposição perinatal foram obtidas em registros médicos da
época do nascimento dos participantes. Informações sobre a ocorrência de doença psiquiátrica
foram obtidas através de registros de internação psiquiátrica ou entrevistas com as mães dos
participantes. Foi possível o seguimento de 54% da amostra: 238 indivíduos do grupo exposto e
287 do grupo não exposto. Não foi encontrado aumento de risco de esquizofrenia entre os
expostos comparados com os não expostos (RR 1,1;IC 95% 0,41-2,95). No entanto, foi
observado um aumento no risco de doenças depressivas (RR 1,59; IC95% 1,15–2,19).
a) Ecológico
b) Transversal
c) Caso-controle
d) Coorte
e) Experimental
6) Uma pesquisa domiciliar foi realizada no intuito de se obter um diagnóstico das condições de
saúde e nutrição prevalentes em meados da década de 1980 entre as crianças residentes no
município de São Paulo. Foi estudada uma amostra probabilística, composta de 1.016 crianças
entre 0 e 59 meses de idade. Os dados de identificação e de anamnese foram recolhidos junto
aos familiares, enquanto as crianças foram examinadas, detidamente, para a obtenção de dados
que refletissem o estado de saúde e nutrição naquele momento. Foi também coletada uma
amostra de sangue para a verificação da presença de anemia. Embora não houvesse seguimento
das crianças, a coleta de dados levou cerca de um ano, em 1984-1985, para ser completada,
devido a enorme quantidade de informações a ser recolhida de cada criança. Entre os
resultados encontrados, constatou-se que 14,7% das crianças estavam anêmicas.
a) Ecológico
b) Transversal
c) Caso-controle
d) Coorte
e) Experimental
7) Foi conduzido um estudo com uma amostra representativa da população americana, de 3.754
indivíduos com idade ≥65 anos de idade vivendo na comunidade. Este estudo iniciou-se em 1989
quando toda a amostra foi submetida à avaliação de medidas antropométricas, bioimpedância
elétrica, dosagem de glicose, creatinina, lipídeos, insulina e proteína C reativa, mensuração da
pressão arterial e quilocalorias gastas com atividade física no lazer. O índice de massa corporal
aos 50 anos de idade foi calculado com base no auto-relato do peso de cada indivíduo. O
acompanhamento desses indivíduos foi realizado regularmente (anualmente de 1989 a 1998 e,
novamente, em 2005 e 2006) por contato telefônico e por exames clínicos no intuito de
investigar eventos cardiovasculares e acidentes vasculares encefálicos incidentes, assim como
para identificar os possíveis óbitos. As características da amostra, no início do estudo,
demonstraram que havia mais afro-americanos e indivíduos com menor escolaridade nos
maiores quintis de índice de massa corpórea, tanto nos homens quanto nas mulheres. Diabetes,
hipertensão, dislipidemia e inflamação ocorreram mais em homens e mulheres também nos
maiores quintis de índice de massa corpórea. A relação cintura quadril, em quintis, foi
significativamente associada com o acidente vascular encefálico isquêmico em mulheres,
enquanto nos homens a associação ocorreu com o índice de massa corpórea.
a) Ecológico
b) Transversal
c) Caso-controle
d) Coorte
e) Experimental
8) Um estudo foi realizado para analisar a distribuição espacial de mortalidade por leucemia na
população, buscando identificar agregados e estabelecer sua relação com os níveis de
industrialização. Para isso obteve-se informações sobre 43 regiões de governo do Estado de
São Paulo, no qüinqüênio 1991-1995. Foi construído um "índice de industrialização relativo à
leucemia" (IIRL) baseado no número de indústrias e empregos industriais por 100.000
habitantes, valor adicionado fiscal, variedade de ramos industriais e indústrias com potenciais
exposições de risco para a leucemia. O IIRL foi distribuído em cinco categorias. Verificaram-se
os coeficientes padronizados de mortalidade por leucemia em cada uma das regiões, também
distribuídos em cinco categorias e comparados ao mapa IIRL. As regiões mais industrializadas
em ordem decrescente foram Campinas, Piracicaba, Jundiaí, Sorocaba e São Paulo. Não foi
encontrada associação entre mortalidade, por nenhum tipo de leucemia, e industrialização. A
região de Jales apresentou o mais alto coeficiente padronizado de mortalidade por leucemia. A
distribuição da mortalidade por leucemia ocorreu de forma homogênea no Estado de São Paulo,
não apresentando correlação com o nível de industrialização.
a) Ecológico
b) Transversal
c) Caso-controle
d) Coorte
e) Experimental
2016 - FMUSP-RP
9) Um pesquisador pretendeu investigar uma possível associação entre desnutrição na
infância e baixo rendimento escolar. Para tanto, no ano de 2014 estudou 2 grupos de
escolares com idades entre 7 e 10 anos: um deles, com registro nos seus prontuários
médicos de desnutrição durante os primeiros 5 anos de vida; o outro, sem esse antecedente.
Em ambos, aplicou instrumentos específicos para medir o grau de desenvolvimento escolar.
Esse estudo foi realizado utilizando metodologia:
a) transversal
b) caso-controle
c) descritivo
d) coorte
2016 - UNIFESP10) Um estudo recrutou 60 pessoas com certo tipo de câncer (grupo X) e 180 pessoas sem
essa
doença (grupo Y). Foi aplicado questionário em todas as 240 pessoas, que revelou o seguin te:
no grupo X, 35% estavam expostos a um determinado fator de interesse e, no g rupo Y, 40%.
O valor da OR bruta foi:
a) 2,79
b) 1,24
c) 0,11
d) 0,81
e) 0,36
2016 - UNIFESP
Enunciado para as próximas 2 questões:
Considere as 2 situações a seguir:
I - De cada 100 homens com idade ≥60 anos com hipertensão arterial não tratada e
inicialmente sem sinais de acidente vascular cerebral, 8 deles tiveram um episódio de acidente
vascular cerebral em 5 anos de acompanhamento.
II - 100 pacientes hipertensos do sexo masculino e idade ≥60 anos sem sinais de acidente
vascular cerebral receberam droga ativa para tr atamento da hipertensão arterial. Após 5 anos
de acompanhamento, houve 5 casos incidentes de acidente vascular cerebral.
2016 - UNIFESP
11) Com relação às 2 situações relatadas e considerando o tipo de estudo epidemiológico
realizado, a melhor medida para inferir a força da associação entre hipertensão arterial não
tratada e frequência de acidente vascular cerebral é:
a) odds ratio
b) risco relativo
c) razão de prevalências
d) risco atribuível
e) número necessário a ser tratado
2016 - UNIFESP
12) O valor da fração atribuível à hipertensão não tratada na frequência de c asos de acidente
vascular cerebral foi de (em porcentagem):
a) 60
b) 3
c) 1,6
d) 37,5
e) 17
2016 - UNIFESP
13) Em Florada da Serra, todas as crianças nascidas no ano de 19 89 foram avaliadas quanto ao
tipo de aleitamento recebido nos primeiros 6 meses de vida. Dez anos depois, essas mesmas
crianças tiveram seu coeficiente de inteligência mensurado. Constatou-se que o aleitamento
materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida reduziu em 6 vezes o risco de deficiência
intelectual nessas crianças, 1 década após. Qual foi o desenho de estudo r ealizado nessa
cidade?
a) caso-controle
b) coorte
c) transversal
d) ensaio clínico
e) ecológico
14) Um estudo teve como objetivo descrever a associação entre ansiedade e transtornos
alimentares em jovens. O estudo foi realizado com 250 participantes. Os pesquisadores
avaliaram os sintomas de ansiedade e os transtornos alimentares por meio da aplicação de
questionários em um único dia.
De acordo as informações acima, marque qual delineamento metodológico foi utilizado para
elaboração dessa pesquisa:
a) Estudo série de casos.
b) Estudo transversal.
c) Ensaio controlado aleatorizado.
d) Estudo quase-experimental.
15) Um estudo teve como objetivo investigar os fatores de risco para câncer de tireoide em
indivíduos adultos. Para isso, os pesquisadores recrutaram 150 participantes com câncer de
tireoide e 150 participantes sem câncer de tireoide pareados por idade, sexo e local de
residência. Foi realizado um estudo retrospectivo, em que os indivíduos responderam a um
questionário sobre histórico familiar de câncer, histórico de tabagismo e de etilismo.
De acordo as informações acima, marque qual delineamento metodológico foi utilizado para
elaboração dessa pesquisa:
a) Estudo coorte retrospectivo.
b) Estudo de série de casos.
c) Estudo de casos.
d) Estudo caso controle.
16) Com relação aos delineamentos dos tipos de estudos utilizados na pesquisa clínica, julgue as
assertivas como verdadeira (V) ou falsa (F) e assinale a alternativa correta.
( ) Os estudos ecológicos têm como uma das principais características que seus dados de
exposição e desfecho são medidas agregadas.
( ) Os estudos de caso-controle têm como um problema relevante o seu delineamento
retrospectivo, o que os tornam suscetíveis ao viés de aferição.
( ) Os estudos de coorte se caracterizam por calcular a prevalência e serem longitudinais e
prospectivos.
( ) Os estudos observacionais estão divididos entre analíticos (dentre eles estudos de coorte e
estudo de caso-controle) e descritivos (dentre eles estudos transversais, estudo ecológico e
estudo de relato de caso e séries de casos).
a) F V V V.
b) V V F F.
c) V V F V.
d) V F F V.
e) F F F V.
Medidas de associação
(1) Um pesquisador está estudando 200 crianças, das quais 100 foram à creche e 100 não.
Das que foram à creche, 90 ficaram resfriadas. Das que não foram, 75 ficaram resfriadas. Qual
a odds de ter um resfriado para aqueles na creche, em comparação à odds daqueles que não
estão na creche?
a) (90 * 25) / (10 * 75)
b) 90 / 165
c) 25 / 35
d) (90 / 100) - (75 / 100)
e) (90 / 100) / (75 / 100)
A resposta é a letra a. A odds de ter resfriado entre os que foram à creche à 90/10; já entre
àqueles que não foram à creche à igual a 75/25. Ou seja, 9/3 = 3. A chance de ter resfriado
entre os que foram à creche é o triplo daquelas que não foram.
(2) Um pesquisador está tentando determinar os fatores de risco para a bulimia. A amostra
selecionada foi de 50.000 adolescentes, acompanhados ao longo de 5 anos para ver quais
desenvolveriam a doença. Qual tipo de estudo é esse?
a) Estudo de coorte
b) Estudo de caso-controle
c) Ensaio clínico
d) Estudo de caso
e) Meta-análise
A resposta é a letra a. O enunciado explicita o acompanhamento e a observação do
desenvolvimento da doença ao longo do tempo.
(3) Um grupo de pessoas saudáveis é acompanhado por um período de vários anos para
observação acerca do desenvolvimento de uma doença. O estudo é observacional e
prospectivo. Os resultados são descritos em termos de risco relativo. Que tipo de estudo é
esse?
a) Caso-controle
b) Meta-análise
c) Coorte
d) Estudo de caso
e) transversal
Estudo de coorte, letra c. É o único estudo observacional capaz de permitir o estudo do
desenvolvimento de uma doença de uma população saudável exposta a um fator de
risco/exposição.
(4) A pesquisa de qualidade e ́ fundamental para os profissionais da saúde, porque fornece um
alicerce forte para a avaliac ̧ão cri ́tica da atividade pra ́tica em relac ̧ão aos achados de pesquisa
e para a promoção de avanços embasados em evide ̂ncias. Em relac ̧ão aos tipos de estudos
metodolo ́gicos da pesquisa em saúde e enfermagem, assinale a opc ̧ão correta.
a) No estudo caso-controle ou estudo de grupos, de agregados, estatísticos ou comunita ́rios , a
pesquisa e ́ realizada por meio de estatísticas, sendo a unidade de observac ̧ão e análise
constituída de grupos de indivi ́duos, e na ̃o, de indivíduos isolados.
b) No estudo ecolo ́gico, parte-se do efeito, em busca das causas, comparando- se, em relação
a ̀ exposic ̧ão prévia, grupos de indivi ́duos com e sem determinado agravo à saúde, de modo que
possa ser testada a hipo ́tese de a exposição a determinados fatores de risco ser causa
contribuinte da doença.
c) No estudo transversal, parte-se da causa, em busca dos efeitos, identificando-se um grupo
de pessoas e coletando-se a informação pertinente sobre a exposição de interesse, de modo
que o grupo possa ser acompanhado; em seguida, verificam-se os indivíduos que
desenvolveram e os que na ̃o desenvolveram a doenc ̧a em foco e a relac ̧ão dessa exposic ̧ão
pre ́via com a ocorrência da doenc ̧a.
d) No estudo de coorte, realiza-se a investigação para determinar a prevalência, a fim de se
examinar a relac ̧ão entre eventos em um determinado momento, coletando-se
simultaneamente os dados sobre causa e efeito.
e) No estudo randomizado, os participantes sa ̃o alocados aleatoriamente em grupos
denominados grupos de estudo (experimental) e de controle, sendo os primeiros submetidos a
determinada intervenc ̧ão, e os segundos, na ̃o.
Resposta: A letra a se refere ao estudo ecológico; a letra b ao caso controle; a letra c, ao
estudo de coorte; a letra d, ao estudo transversal; a letra e é a correta.
Fonte: CESPE / 2012 / Tribunal de Justiça / Analista Judicia ́rio - A ́rea Apoio Especializado
- Especialidade: Enfermagem
(5) Um grupo de 500 pessoas é observado em um dado momento e mede-se a prevalência de
uma doença. Que tipo de estudo é esse?a) Caso-controle
b) Meta-análise
c) Coorte
d) Ecológico
e) Transversal
Estudo transversal, letra e. Lembre-se de que este estudo também é chamado estudo de
prevalência. é o único destinado a calcular prevalência.
Fonte: Heston TF. USMLE Biostatistics and Epidemiology (2011)
(6) Um pesquisador atende um paciente com uma doença muito rara e escreve um artigo sobre
este paciente, especialmente sobre a sua história, aspectos físicos e curso clínico. Que tipo de
estudo é esse?
a) Caso-controle
b) Ensaio clínico randomizado
c) Coorte
d) Estudo de caso
e) transversal
Estudo de caso, letra d. Trata-se de apenas um paciente, sem grupo para comparação. É um
estudo de caso descritivo.
Fonte: Heston TF. USMLE Biostatistics and Epidemiology (2011)
(7) Você está lendo um artigo com delineamento caso-controle no New England Journal of
Medicine. O que pode ser determinado com base nesse tipo de estudo?
a) Incidência da doença em estudo
b) Risco atribuível
c) Odds ratios associadas a várias exposições de interesse
d) Prevalência da doença
e) Risco relativo
letra c. nem incidência nem prevalência servem; risco tem relação com incidência portanto não
serve também.
Fonte: Heston TF. USMLE Biostatistics and Epidemiology (2011)
(8) Assinale a opc ̧ão correta com relação ao inquérito realizado por equipe de sau ́de da família
para conhecer, na localidade em que atua, casos de hipertensa ̃o.
a) Obte ̂m-se resultados que possibilitam testar hipóteses de associac ̧ão entre causa e efeito.
b) É possi ́vel estimar a prevale ̂ncia do agravo de interesse, avaliando-se os indivi ́duos que
participam do estudo em um u ́nico momento.
c) Os indivi ́duos sa ̃o avaliados inicialmente e acompanhados permanentemente, para que se
obtenham medidas de incidência do agravo.
d) Os indivi ́duos sa ̃o avaliados em um único momento, no início do estudo, para a determinac ̧ão
da incidência do agravo.
e) Esse estudo possibilita a estimativa da prevalência do agravo de interesse, exclui ́dos os
indivi ́duos que apresentem, desde o ini ́cio, a característica de interesse.
letra b. Inquéritos são estudos transversais.
(9) A determinação da diferenc ̧a entre a incidência de câncer de pulma ̃o em fumantes e a
incidência desse tipo de ca ̂ncer em na ̃o fumantes corresponde ao cálculo de
a) Risco relativo.
b) Odds ratio
c) Razão de riscos
d) Risco atribuível
e) Risco populacional.
letra d. RA=(incidência em expostos - incidência em não expostos)
(10) O risco relativo do grupo profilático em relação ao grupo que recebeu tratamento para
doença osteomuscular foi igual a 5,3 (IC 95% 0,66-41,5). Este resultado é significativo?
Justifique.
Resposta: Esse resultado não é significativo, pois apesar da estimativa pontual ser igual a 5,3,
a estimativa intervalar abrange o valor 1, ou seja, o intervalo passa pelo valor 1.
(11) Em estudo transversal obteve-se uma medida de associação comparando indivíduos com
esquizofrenia e indivíduos sem esquizofrenia quanto à posse de animal de estimação. Qual era
essa medida de associação?
a) Odds ratio
b) Diferença de risco
c) Risco relativo
d) Incidência
e) Prevalência
Resposta: Odds ratio é a medida possível para o estudo transversal dentre as disponíveis.
Prevalência não é medida de associação. Diferença de risco e risco relativo são medidas de
magnitude do estudo de coorte. Incidência não é possível ser calculada no estudo transversal e
nem é medida de associação.
(12) Quais das seguintes é uma vantagem do estudo de coorte prospectivo?
a) Barato e rápido
b) Capaz de estabelecer sequência temporal
c) Adequado para desfechos raros que levam um longo tempo para se desenvolver
d) Indivíduos são menos propensos a serem perdidos ao longo do estudo
Resposta: letra b.
(13) Quais das seguintes assertivas são verdadeiras se um resultado é significativo ao nível de
5%?
a) valor de p > 0,05
b) valor de p < 0,05 e o intervalo de 95% de confiança contém o valor da hipótese nula.
c) intervalo de 95% de confiança contém o valor da hipótese nula
d) intervalo de 95% de confiança não contém o valor da hipótese nula
Resposta: letra d.
(14) Investigadores formularam perguntas e devem selecionar o desenho de estudo mais
adequado para investigá-las. Utilize (a) para caso controle; (b) estudo ecológico; (c) estudo
seccional; (d) ensaio randomizado controlado; (e) estudo de coorte:
a) Povos que consomem vinho consomem também alimentos mais saudáveis, comparativamente
àqueles que compram cerveja (b)
b) Miopia diagnosticada na infância afeta a interação social na vida adulta (c)
c) A vitamina C consumida logo após a concepção previne o aborto espontâneo (e)
d) Warfarin é melhor que aspirina na prevenção de derrames entre pessoas com fibrilação
atrial (d)
e) Transtorno de humor afeta a chance de desenvolver um aneurisma cerebral (a)
(15) Quais dos seguintes critérios não é essencial na condução de uma triagem em larga escala
para controle de uma doença?
a) A prevalência da doença deve ser elevada na população a ser analisada
b) Deve haver um prognóstico favorável para o tratamento precoce da doença
c) A doença deve ser de notificação compulsória
d) A doença deve ser um problema sério de saúde pública
Resposta: letra c.
(16) Relacione a situação descrita com o desenho de estudo específico por meio do código
apropriado, a saber: (1) coorte prospectiva; (2) ensaio clínico; (3) caso controle; (4) estudo
seccional; (5) coorte retrospectiva. Em termos de tempo, o momento A precede o momento B
e o momento B precede o momento C.
(5) - Seleciona no tempo C o grupo de estudo exposto no tempo A.
(3) - Seleciona o grupo de estudo no tempo B com base no status da doença e pergunta ao
participante sua exposição no tempo A.
(1) - No tempo A seleciona o grupo de estudo de acordo com o status da exposição e
acompanha o grupo até o tempo C
(2) - Designa a exposição no tempo A e acompanha o participante até o tempo C
(4) - Mede a exposição e a doença simultaneamente no tempo C
(17) Em um estudo de coorte retrospectivo sobre o consumo de café e doença coronariana, 5
xícaras ou mais estiveram associadas a um risco relativo igual a 1,5 (IC95%=1,2 ; 1,8). Quando
os dados foram estratificados segundo hábito tabágico, os seguintes resultados foram obtidos:
Para Fumantes: RR=1,1 (IC95%=0,8; 1,6)
Para Não Fumantes RR=0,8 (IC95%=0,6; 1,2)
Estes resultados, muito provavelmente, são um exemplo de:
a) Confusão
b) Erro aleatório
c) Erro de memória, pois os tabagistas se lembram mais do consumo de café do que os não
tabagistas
d) Viés de classificação da doença coronariana
e) Viés de seleção com relação ao consumo de café
Resposta: letra a.
(18) Quais das seguintes é uma vantagem referente ao delineamento de caso-controle?
a) O viés quanto à avaliação da exposição ao fator de interesse é minimizada.
b) Múltiplas doenças podem ser facilmente estudadas.
c) A dependência na memória dos sujeitos é minimizada.
d) É possível determinar a real incidência da doença
e) Pode ser utilizado para estudar a etiologia de uma doença rara
Resposta: letra e.
(19) Com base em um ensaio clínico um grupo de pesquisadores chegou ao seguinte resultado:
ao comparar uma nova droga com o placebo, a nova droga obteve uma porcentagem de sucesso
mais elevada do que o placebo. O valor do Qui-Quadrado de Pearson foi igual a 4,72 (p<0,05).
Conclui-se:
a) Menos do que 1 em 20 pacientes vão se beneficiar da nova droga
b) A chance que um indivíduo não seja beneficiado pela nova droga é menor do que 0,05
c) Se a droga for efetiva, a probabilidade de obter o resultado encontrado é menor do que 1 em
20.
d) Se a droga não for efetiva, a probabilidade de obter o resultado encontrado é menor do que
0,05.
Resposta: letra d.
(20) Para ser causalmente associada com a doença, o fator etiológico deve cumprir os
seguintes critérios (indicar todas que se aplicam)
a) O fator está presente em todos os indivíduos com a doença.
b) A eliminação do fator reduz o riscoda doença.
c) A exposição a este fator deve preceder o desenvolvimento da doença.
d) O fator é mais prevalente entre aqueles com a doença do que entre aqueles sem a doença.
A) Apenas (a) e (b) estão corretas
B) Apenas (a) e (c) estão corretas
C) Apenas (a), (b) e (c) estão corretas
D) todas estão corretas
E) Apenas (b), (c) e (d) estão corretas
Resposta: Esta questão se refere ao método epidemiológico. Como epidemiologia não é
matemática e nem é exata, (a) está incorreta, pois o fator pode estar ausente em indivíduos com
a doença. Letra (E) é a resposta
(21) No início do seguimento de uma coorte a exposição é determinada com a ajuda de um
questionário. Não há perda de seguimento. No final do acompanhamento a incidência de uma
doença de interesse é conhecida para expostos e não expostos. O odds ratio é usado como
medida de associação. Qual comentário é mais adequado?
A) Os investigadores poderiam ter calculado a incidência entre os expostos
B) O OR não tem interpretação útil.
C) Os investigadores deveriam ter calculado a taxa de incidência entre os não expostos.
D) Nesses casos, o OR se aproxima da taxa de incidência.
E. A melhor medida seria o RR, pois se aproxima mais do diferencial de riscos.
Resposta: Letra (E) é a resposta. Essa questão é excelente pois mostra que a medida do risco
é conceitualmente melhor do que a medida do Odds e deve ser usada sempre que possível.
(22) O risco relativo não pode ser calculado diretamente em estudos tipo caso-controle,
porque os casos e os controles são selecionados previamente pelo investigador. Isso torna a
frequência da doença na amostra estudada diferente da frequência real na população.
A) Falso
B) Verdadeiro
Adaptado de:Caso-controle na pesquisa médica
(23) Qual é a fração de casos com a doença entre os expostos que é atribuível à exposição, se o
número de expostos é 16; o de não expostos é 22; nove expostos tiveram a doença e a
incidência da doença é igual a 35%?
A) 0,56
http://www.centrocochranedobrasil.org.br/cms/apl/artigos/artigo_447.pdf
B) 0,68
C) 0,18
D) 0,34
E) 0,35
Resposta: Incidência entre expostos = 9/16=0,56; Total da amostra = 16+22 = 38; Pessoas
doentes na amostra = 38 (0,35)=13; Incidência entre não expostos = (13-9)/22 = 0,18; RA%
= (0,56 - 0,18)/0,56 = 0,68. 68% da incidência entre expostos é decorrente da exposição.
(24) Em um estudo de coorte, o risco relativo para a DPOC para os fumantes moderados
versus não-fumantes foi de 4. Para os fumantes pesados em comparação aos não-fumantes, o
risco relativo foi de 10. Qual teria sido o risco relativo para a DPOC neste estudo, se os
fumantes pesados tivessem sido usados como a categoria de referência?
A) 0,1 para não-fumantes e 0,4 para o tabagismo moderado
B) 0,2 para não-fumantes e 0,6 para o tabagismo moderado
C) 4 para não-fumadores e 10 para o tabagismo pesado
D) não pode ser calculado com os dados disponíveis
Resposta: Incidência entre fumantes moderados em relação à incidência entre não fumantes =
4/1; Incidência entre fumantes pesados em relação à incidência entre não fumantes = 10/1;
Incidência entre não fumantes em relação à incidência entre fumantes pesados = 1/10 = 0,1; se
a relação de valores anterior era 1:4:10, a relação agora é 0,1:x:1. Logo x=0,4. Resposta é a
letra A.
(25) O que é uma desvantagem de um estudo de coorte em comparação a um ensaio clínico?
A) A validade externa é menor
B) É mais propenso a confusão
C) É menos apropriado para o estudo da evolução clínica
D) Os participantes podem sair do estudo durante o seguimento
(27) O Estudo de Framingham, no qual um grupo de moradores foram seguidos desde a década
de 1950 para identificar a ocorrência e fatores de risco para doenças do coração, é um
exemplo de que tipo de estudo?
A. coorte experimental
B. caso-controle observacional
C. coorte observacional
D. ensaio clínico randomizado
E. observacional e transversal
(28) Pesquisadores, prospectivamente, seguiram um grupo de 100 vegetarianos e 200
não-vegetarianos. Após 30 anos, 8 vegetarianos e 20 não-vegetarianos desenvolveram
doenças cardíacas. O intervalo de 95% de confiança variou de 0,6 a 0,9 e se refere à
comparação entre vegetarianos e não-vegetarianos. Qual a interpretação?
A. Os vegetarianos eram 80% menos propensos a desenvolver doenças cardíacas durante 30
anos de seguimento em comparação com os não-vegetarianos.
B. Os pesquisadores deveriam ter calculado o odds ratio, em vez de um risco relativo.
C. O risco relativo obtido não é estatisticamente significativo, pois o intervalo de confiança de
95% contém o valor 0,8.
D. Pode-se afirmar que os vegetarianos eram 20% menos propensos a desenvolver doenças
cardíacas durante 30 anos de seguimento em comparação com os não-vegetarianos.
Resposta: O intervalo de confiança revela que a estimativa intervalar situa-se entre 0,6 e 0,9,
indicando que a propensão dos vegetarianos era entre 10% e 40% menor. O intervalo não
passa pela hipótese nula, revelando significância estatística ao nível de 0,05. A estimativa
pontual indica que risco 20% menor. Letra D
(29) Em um estudo de base hospitalar da associação entre o consumo de café e a ocorrência de
acidente vascular cerebral, um grupo de pacientes hospitalizados depois de sofrer um acidente
vascular cerebral foi comparado a uma população controle hospitalizada por outros motivos.
Os pacientes internados por acidente vascular cerebral reportaram consumir muito mais café
do que os controles. Todas as seguintes afirmações representam possíveis explicações para a
associação positiva observada entre o consumo de café e derrame, EXCETO:
A. Consumidores de grandes quantidades de café também podem ser fumantes pesados, e o
fumo possivelmente seria o fator causal relevante
B. Os pacientes restringiram a sua ingestão de café, depois de sofrer um acidente vascular
cerebral.
C. O fato dos controles hospitalizados consumirem menos café, em média, do que os indivíduos
da população em geral, resultaria em uma associação espúria entre o consumo de café e
acidente vascular cerebral.
D. O consumo excessivo de café pode causar um acidente vascular cerebral.
(30) Um epidemiologista quer avaliar o efeito de consumo de chá sobre a pressão arterial. Ele
decide fazer um estudo de intervenção. Qual das seguintes medidas não aumenta a validade
interna do estudo?
A. A monitorização cuidadosa da pressão arterial durante o estudo
B. A inclusão de um grupo controle
C. A randomização
D. A seleção aleatória de participantes da população geral
Resposta: A seleção aleatória aumenta a validade externa e a capacidade de generalização.
Letra D.
(31) Atualmente, os estudos epidemiológicos têm contribuído na área da medicina do
trabalho, quando aplicado com rigor científico seu conteúdo metodológico, para
estabelecer as prioridades de gesta ̃o em saúde ocupacional. Vários tipos de estudos
podem ser realizados. Os estudos
a) observacionais são aqueles que têm por base a observac ̧ão da magnitude da
ocorrência de determinados eventos com interferência direta sobre o objeto de
estudo.
b) observacionais podem ser categorizados como descritivos e analíticos. Os analíticos
também se subdividem em estudos ecológicos e experimentais.
c) descritivos sa ̃o subdivididos em estudos seccionais e tipo caso-controle.
d) tipo coorte constituem uma subdivisa ̃o dos estudos descritivos. Neles,
acompanha-se um grupo de indivíduos sadios, expostos e na ̃o expostos a um fator em
estudo, e observa-se quem irá ou não desenvolver um determinado evento.
e) ecológicos, tambe ́m chamados correlacionais, te ̂m por alvo uma populac ̧ão
determinada na qual se procura identificar e quantificar a existência de um evento
especi ́fico. Fazem parte da subdivisão dos estudos analíticos que é uma categoria dos
estudos observacionais.
Resposta: Letra e. É a única CORRETA.
Fonte: FCC / 2012 / Tribunal Superior do Trabalho / Analista Judicia ́rio - Área
Medicina do Trabalho
(32) Em uma linha de produção, 100 pessoas, das quais 30 tinham rinite ale ́rgica, trabalhavam
em um ambiente onde existia poeira. Outras 200 pessoas, das quais 20 tinham rinite alérgica,
trabalhavam em um ambiente sem esse agente de risco. Logo, o Risco Relativo de ter rinite
alérgica no ambiente com poeira e ́
A) 3
B) 2,5
C) 2
D) 1,5
E) 1
Resposta: Letra a. (30/100)/(20/200) = 3/1 = 3
Fonte: / 2012 / Caixa Econo ̂mica Federal / Médico do Trabalho /
(33) Considerando o tabagismo e o ca ̂ncer de pulma ̃o, tem-se evidências científicas dos
seguintes critérios de causalidade: consistência da associação, temporalidade, efeito
dose-resposta e plausibilidade biológica.
C) Certo
E) Errado
Resposta: Letra C
Fonte: CESPE / 2010 / Instituto Nacional do Seguro Social / Perito Médico -
Previdencia ́rio
(34) Um estudo clínico que acompanha, por um determinado tempo, um grupo de pessoas que
fumam, para observar se elas ira ̃o desenvolver ca ̂ncer de pulma ̃o, é denominado de:
A) transversal.
B) randomizado.
C) coorte.
D) expectante.
E) experimental.
Fonte: FUNCAB / 2012 / Prefeitura de armac ̧ão de Buzios / Enfermeiro
(35) Considere-se que para se verificar os efeitos da papaína na cicatrizac ̧ão de úlceras de
decu ́bito, um grupo de 100 pacientes foi separado aleatoriamente, em duas metades, de modo a
constituir dois grupos com caracteri ́sticas semelhantes. Considere-se também que os
pacientes pertencentes a um grupo foram tratados com um preparado de papaína e os do outro
grupo receberam um preparado de placebo e que, apo ́s um peri ́odo, constatou-se que aqueles
que receberam a papai ́na obtiveram melhores resultados. Nessa situac ̧ão, e ́ correto afirmar
que foi realizado um estudo do tipo ensaio clínico randomizado.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2008 / Supremo Tribunal Federal / Analista Judicia ́rio - Área Enfermagem
(36) Considere-se que, com o objetivo de elaborar um perfil de caracteri ́sticas demográficas e
socioecono ̂micas de pacientes que sofreram lesões medulares em uma cidade do interior de
Goia ́s, foram entrevistados cerca de 80 pacientes internados em uma unidade de reabilitação,
vi ́timas de acidentes de tra ̂nsito nos u ́ltimos 6 meses, e que os resultados foram apresentados
na forma de gráficos e tabelas. Nessa situac ̧ão, é correto afirmar que foi realizado um estudo
do tipo coorte.
C) Certo
E) Errado
Resposta: Aparentemente, sem maiores informações sobre o estudo, trata-se de uma série de
casos. Não há grupo para comparação e nem acompanhamento dos pacientes. Letra E
Fonte: CESPE / 2008 / Supremo Tribunal Federal / Analista Judicia ́rio - Área Enfermagem
(37) Considere-se que em uma pesquisa foram formados dois grupos: um deles composto por
pessoas que tiveram ca ̂ncer de pele e o outro, por pessoas que na ̃o tiveram essa doença.
Considere-se tambe ́m que os doentes — aqueles com ca ̂ncer de pele — foram investigados
para saber se foram expostos a fatores de risco — como exposição excessiva, na juventude, à
luz solar —, de modo a relacionar se tais fatores de risco sa ̃o causas contribuintes da doença.
Nesse caso, observa-se o delineamento de uma investigac ̧ão do tipo caso-controle.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2008 / Supremo Tribunal Federal / Analista Judicia ́rio - Área Enfermagem
(38) A investigação do tipo coorte é a mais adequada para o estudo etiológico de doenc ̧as
raras.
C) Certo
E) Errado
Resposta: Para o estudo de doenças raras o estudo mais adequado é o estudo de
caso-controle. Letra E
Fonte: CESPE / 2008 / Supremo Tribunal Federal / Analista Judicia ́rio - Área Enfermagem
(39) Para a avaliac ̧ão do benefi ́cio terape ̂utico de um determinado cuidado, podem-se utilizar
medidas relativas (divisão entre os riscos do grupo experimental e do grupo-controle) ou
absolutas (baseadas nas diferenc ̧as entre os riscos do grupo experimental e do
grupo-controle).
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE /2008 / Tribunal de Justic ̧a do Distrito Federal e Territo ́rio / Analista
Judicia ́rio - A ́rea Enfermagem
(40) Uma das vantagens nos estudos de coorte e ́ que a cronologia dos acontecimentos é
facilmente determinada, pois primeiro ocorre a exposic ̧ão para depois ocorrer o desfecho
cli ́nico.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2008 / Tribunal de Justic ̧a do Distrito Federal e Território / Analista
Judicia ́rio - A ́rea Enfermagem
(41) A efica ́cia de determinado tratamento é a evidência de que ele realmente funciona (traz
mais benefi ́cios que riscos) em determinadas condic ̧ões experimentais, podendo ser observada
com maior frequ ̈ência nos trabalhos do tipo ensaio clínico randomizado.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2008 / Tribunal de Justic ̧a do Distrito Federal e Território / Analista
Judicia ́rio - A ́rea Enfermagem
(42) Considere-se que uma equipe da área de enfermagem tenha realizado uma pesquisa junto
aos empregados de uma empresa com o objetivo de verificar a associac ̧ão entre o fumo e o
ca ̂ncer. Considere-se, ainda, que empregados da empresa tenham preeenchido um questionário
acerca de seus ha ́bitos de vida, no qual se perguntava se eram ou não fumantes, formando-se,
enta ̃o, dois grupos: um de indivi ́duos fumantes e outro de na ̃o-fumantes. Decorridos 10 anos, a
equipe observou que o fumo estava diretamente relacionado ao desenvolvimento de câncer.
Nessa situação, e ́ correto afirmar que foi realizado um estudo do tipo coorte.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2008 / Tribunal Superior do Trabalho / Analista Judicia ́rio - Área
Enfermagem
(43) Em estudos do tipo caso-controle, somente no momento da ana ́lise dos dados é possível
identificar os grupos de interesse, por exemplo, os indivíduos expostos e os não-expostos a
algum fator de risco.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2008 / Tribunal Superior do Trabalho / Analista Judicia ́rio - Área
Enfermagem
(44) Considere-se um estudo em que tenha se avaliado a incidência de infecc ̧ão por dengue em
um grupo de habitantes de uma a ́rea rural. Nesse caso, foi empregado o estudo do tipo
anali ́tico.
C) Certo
E) Errado
Resposta; A princípio errado porque não foi especificado grupo de comparação
Fonte: CESPE / 2008 / Tribunal Superior do Trabalho / Analista Judicia ́rio - Área
Enfermagem
(45) Considere-se que, em um estudo do tipo ensaio clínico randomizado, tenha se obtido risco
relativo igual a um. Nesse caso, e ́ correto afirmar que os dois grupos estudados apresentaram
incidência de casos totalmente diferentes.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2008 / Tribunal Superior do Trabalho / Analista Judicia ́rio - Área
Enfermagem
(46) Pesquisas que se utilizam de grupos de indivíduos como unidades de observac ̧ão são
denominadas estudos ecolo ́gicos.
C) Certo
E) Errado
(47) Os desenhos de estudos epidemiológicos podem ser agrupados em três categorias:
A)Transversal, Seccional e Longitudinal
B)Experimental, Quasi-experimental e Observacional
C)Ensaio clínico, Caso-controle e Ecológico
D) Experimental, Seccional e Observacional
Resposta: Há várias formas de classificar estudos epidemiológicos. Mas, a letra B exaure as
possibilidades existentes e tem uma forma de classificação que segue a lógica de
intervenção/não intervenção do pesquisador.
Fonte:
http://ucbweb2.castelobranco.br/webcaf/arquivos/13070/11003/Exercicios_de_revisao2.p
pt
(48) Assinale as características de um estudo de coorte:
A) Estudo observacional.Uma amostra da população forma o grupo controle.
B)Estudo experimental. Feito no momento. Não é bom para investigações para se conhecer a
causa.
C) Estudo observacional. Conjunto de indivíduos sem a doença. São acompanhados para se
comparar a ocorrência da doença em cada grupo.
D)Estudo experimental. Conjunto de indivíduos sem a doença. São acompanhados para se
comparar a ocorrência da doença em cada grupo.
(49) O estudo abaixo pode ser classificado como:
Referência: Prevalência do complexo teníase-cisticercose na zona rural do municípiode
Viçosa, Minas Gerais. Adriana Felix Iasbik, Paulo Sérgio de Arruda Pinto, Paula Dias
Bevilacqua, Luis Augusto Nero, Tatiane de Oliveira Santos, Adriano Groppo Felippe; Ciência
Rural, Santa Maria, v.40, n.7, p.1664-1667, jul, 2010
"(...) Para determinar a prevalência de cisticercose em suínos e de teníase em 176
propriedades localizadas na zona rural de Viçosa, Minas Gerais (MG), foram coletadas
amostras de sangue de 226 suínos e fezes de 266 humanos, além da realização de um
inquérito epidemiológico. Não foi identificada teníase humana, e a prevalência da cisticercose
suína foi de 0,4%. As informações obtidas mostraram que a maioria das pessoas possuía o
hábito de consumir carne suína não inspecionada; entretanto, todas as pessoas se alimentavam
da carne bem aquecida. Em apenas 1,1% das propriedades, o esgoto era depositado diretamente
no solo e em 99,4% destas a água era canalizada, enquanto 88,1% dos suínos eram criados
presos. Concluiu-se que, na zona rural do município de Viçosa-MG, a prevalência do complexo
http://ucbweb2.castelobranco.br/webcaf/arquivos/13070/11003/Exercicios_de_revisao2.ppt
http://ucbweb2.castelobranco.br/webcaf/arquivos/13070/11003/Exercicios_de_revisao2.ppt
teníase-cisticercose foi baixa, mostrando ainda um nível de contaminação inferior ao de outros
municípios onde o complexo foi estudado"
A) Seccional
B) Caso-controle
C) Coorte
D) Ensaio clínico
E) Ecológico
Baseado em:
http://ucbweb2.castelobranco.br/webcaf/arquivos/13070/11003/Exercicios_de_revisao2.p
pt
(50) Dados de um grande estudo sobre ca ̂ncer na bexiga e tabagismo em Boston indicam que as
taxas de ca ̂ncer na bexiga em fumantes e na ̃o fumantes são, respectivamente, 48,0 casos por
100.000 homens e 25,4 casos por 100.000 homens.
(i) O risco relativo de desenvolver ca ̂ncer na bexiga para homens fumantes comparado com
homens na ̃o fumantes e ́
A) 48,0
B) 48,0 – 25,4 = 22,6
C) 48,0 / 25,4 = 1,89
D) (48,4 – 25,4) / 48,0
E) Na ̃o e ́ possi ́vel calcular com os dados fornecidos
Resposta: O risco dos fumantes é 89% maior do que o dos não fumantes. Letra C.
Fonte: A Study Guide to Epidemiology and Biostatistics Morton; Hebel; McCater Jones &
Bartlett Learning, 2005 - 208 páginas
(ii) O risco atribui ́vel de câncer na bexiga devido ao tabagismo em homens fumantes é
http://ucbweb2.castelobranco.br/webcaf/arquivos/13070/11003/Exercicios_de_revisao2.ppt
http://ucbweb2.castelobranco.br/webcaf/arquivos/13070/11003/Exercicios_de_revisao2.ppt
A) 48,0 / 25,4 = 1,89
B) 48,0 – 25,4 = 22,6 por 100.000
C) 48,0
D) 48,0 / 100.000 = 0,00048
E) Na ̃o e ́ possi ́vel calcular com os dados fornecidos
Resposta: O risco dos fumantes é igual a um risco de base entre não fumantes igual a 25,4
adicionalmente a um risco de 22,6. O risco atribuível (adicional) é igual a 22,6 óbitos por
100.000 homens. Letra B.
Fonte: A Study Guide to Epidemiology and Biostatistics Morton; Hebel; McCater Jones &
Bartlett Learning, 2005 - 208 páginas
(51) Um estudo calculou o percentual de pessoas com auto-avaliação de saúde considerada
positiva e o utilizou como indicador de saúde referida, a fim de este indicador pudesse ser
comparado com o de outras populações. Que tipo/delineamento de estudo é este?
Resposta: Estudo ecológico.
(52) Um pesquisador está estudando se o consumo the leite não pasteurizado é uma fonte
significativa de infecção por E.coli O157:H7 para canadenses. Seus achados demonstram
que a fração atribuível populacional (FAP) é de 0,15 no Canadá. Como este valor é
interpretado?
A) 15% dos canadenses que consomem leite não pasteurizado tinham E.coli O157:H7
B) O risco de infecção por E.coli O157:H7 para canadenses que consomem leite não
pasteurizado é 0,15 vezes o risco de infecção por E.coli O157:H7 para canadenses que não
consomem leite não pasteurizado
C) 15% das infecções por E.coli O157:H7 no Canada são decorrentes do consumo de leite
não pasteurizado
D) Para cada 100 canadenses que consomem leite não pasteurizado, 15 são infectados com
E.coli O157:H7 devido ao consumo de leite não pasteurizado
E) Nenhuma das alternativas acima
Fonte: University of Guelph Department of Population Medicine /Midterm #2 Examination
/POPM*3240/ November 1st, 2013
(53) Para exposição X e defescho Y, é determinado que o Risco Relativo é de 0,89 (IC 95%
0,78-1,03). Isto indica que a exposiçao e o defescho são associados ________ e que
esta associação __________
A) positivamente, tem significância estatística
B) positivamente, não tem significância estatística
C) negativamente, tem siginificância estatística
D) negativamente, não tem significância estatística
E) nenhuma das alternativas acima
Fonte: University of Guelph Department of Population Medicine /Midterm #2 Examination
/POPM*3240/ November 1st, 2013
(54) Em um estudo epidemiológico transversal, o número de casos de uma doença existente
em determinada população indica a medida de incidência dessa doença.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Estudo transversal não mede incidência.