Lesões Elementares

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Giulia Pacheco Souza 
 
 As lesões elementares são alterações no tegumento, resultante de processo 
inflamatório, degenerativo, circulatório ou neoplásico. 
 De forma didática, são classificadas em 6 tipos: alterações da cor; elevações 
edematosas; formações sólidas; coleções líquidas; alterações de espessura; perdas 
e reparações. 
Alteração da Cor 
 São chamadas de manchas ou máculas devido alteração da cor da pele, mas sem 
alteração de relevo ou consistência, podendo ser divididas em lesões 
vasculossanguíneas (vasodilatação, constrição ou extravasamento de hemácias) e 
pigmentares. 
 As vasculossanguíneas apresentam 05 divisões: eritema, mancha lívida, mancha 
angiomatosa, macha anêmica e púrpura. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Eritema: mancha avermelhada decorrente de vasodilatação que desaparece com digito ou vitropressão, podendo ser 
transitório ou permanente. Ele se divide em alguns subtipos, como cianose (congestão venosa), rubor (vasocongestão 
arterial) e enantema (eritema em mucosa). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exantema: mancha eritematosa de evolução aguda disseminada na pele, pode ser classificada em dois tipos: 
morbiliforme/rubeoliforme [eritema entremeado por partes de pele sã, M: manchas maiores e R: manchas menores] 
e escarlatiniforme [eritema difuso e uniforme]. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBS.: as duas primeiras 
retratam um exantema 
morbiliforme/rubeoliforme. 
Já a última representa um 
exantema escarlatiniforme. 
 
 
 
 
 
Giulia Pacheco Souza 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mancha Angiomatosa: decorrente do aumento do número de capilares sanguíneos na derme, é uma lesão 
eritematosa que regride quase que totalmente à digitopressão. Também pode ser chamada de hemangioma da pele. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mancha Anêmica: mancha de coloração branca permanente e fixa decorrente da diminuição ou ausência de vasos 
sanguíneos, como resultado de hipo/agenesia vascular (“mancha de nascença”) ou hiperreatividade local às aminas 
vasoconstritoras. Ao realizar vitropressão da área ao redor se iguala à mancha. 
 
 
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Telangiectasia: é uma dilatação vascular de pequenos vasos de forma permanente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Púrpura: decorre do extravasamento de hemácias na derme, não desaparecendo à digitopressão. Observa-se 
alteração de cor de forma gradativa, indo de roxo para esverdeado até amarelado (lembra o “hematoma”). Pode ser 
dividido em 03 tipos: petéquias (puntiformes e < 1cm), equimose (> 1 cm, sem forma definida) e víbice (linear e 
longa). 
 
 
 
 
 
 
 
Giulia Pacheco Souza 
 As pigmentares são resultado de um aumento ou diminuição da melanina ou 
depósitos de outros pigmentos e substâncias na pele, também podem ser chamadas 
de discromias. São divididas em: leucodermia e hipercromia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ELEVAÇÕES EDEMATOSAS 
 É uma elevação circunscrita por líquidos causada por edema na derme ou 
epiderme, podendo ser classificada como urtica ou edema angioneurótico. 
 
 
 
 
 
Leucodermia: mancha branca por dim. (hipocromia) ou ausência de melanina (acromia). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hipercromia: aum. da pigmentação por melanina (melanodermia) ou outros pigmentos, como bilirrubina, 
hemossiderina e caroteno. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBS.: imagem ao lado demonstra uma alteração de cor por pigmentação externa. Um 
exemplo clássico seria a tatuagem. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Urtica: resulta do extravasamento de 
plasma por vasodilatação, constituindo uma 
lesão elevada, irregular na forma e extensão, 
de cor e tamanho variáveis (eritematosa), 
pruriginosa, e transitória (até 24 hrs, 
desaparecendo sem deixar cicatriz). 
 
 
 
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FORMAÇÕES SÓLIDAS 
 É resultado de um processo inflamatório ou neoplásico, que pode atingir de forma 
conjunta ou isolada as três camadas da pele, sendo lesões palpáveis. 
 As principais apresentações são: pápula, nódulo, placa, nodosidade ou tumor, 
vegetação e verrucosidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Edema Angioneurótico: ou edema de Quincke, é uma área de edema circunscrito decorrente do extravasamento de 
liquido em maior quantidade que pode acometer até a hipoderme, resultando em tumefação ou saliência. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pápula: lesão sólida com 
textura dura, circunscrita, 
elevada e < 1cm. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nódulo: lesão sólida decorrente da proliferação 
de células na hipoderme, circunscrita, saliente ou 
não, de 1 a 3 cm. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Placa: lesão elevada (< 1 cm) e plana, > 1 
cm de diâmetro, podendo ter superfície 
descamativa, crostosa ou queratinizada. 
Além de poder ser resultado da confluência 
de pápulas. 
 
 
 
 
 
 
 
Nodosidade/Tumor: lesão sólida, circunscrita, 
> 3 cm, saliente (> 1cm) ou não. 
 
 
 
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COLEÇÕES LÍQUIDAS 
 São lesões com conteúdo líquido, podendo ser seroso, sangue ou pus, de tamanhos 
variados. 
 As apresentações são: vesícula, bulha, pústula, abscesso e hematoma. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vegetação: lesão sólida e pedunculada, 
parece couve-flor, com superfície friável 
e sangra fácil. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Verrucosidade: lesão sólida, elevada, espessa, 
com superfície dura (áspera) e inelástica, 
formada por hiperqueratose. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vesícula: elevação circunscrita, < 1cm, com conteúdo 
claro (seroso), mas que pode tornar turvo (pus) ou 
avermelhado (sangue). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Bolha: parecida com a vesícula, mas > 1cm, podendo variar seu 
conteúdo também. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pústula: elevação de até 1cm, com 
conteúdo purulento. 
 
 
 
 
 
 
 
Abscesso: semelhante a pústula (pus), mas > 1 cm. Pode ou não ter 
sinais flogísticos (S: quente, N: frio). 
 
 
 
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Alteração de espess ura 
 Pode ser classificada em: queratose, liquenificação, edema, infiltração, esclerose 
e atrofia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hematoma: resulta do derramamento de sangue (coleção de sangue), 
difere da equimose por essa apresentar um sangue difuso e não 
passível de drenagem. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Queratose: espessamento da pele 
por aum. da camada córnea, tornando 
a pele áspera, dura e inelástica, com 
uma superfície amarelada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Liquenificação: espessamento da 
pele com acentuação dos sulcos 
(dermatóglifos) e da cor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Infiltração: aum. da espessura e consistência da pele devido proliferação e 
infiltração celular na derme, seja inflamatória ou neoplásica. Ao contrário do 
edema, não melhora em algumas horas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Esclerose: devido fibrose do colágeno 
ocorre aum. da consistência e espessura da 
pele com difícil pregueamento (“couro”). 
 
 
 
 
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PERDA DE SUBSTÂNCIA / REPARAÇÃO TECIDUAL 
 É resultante da eliminação ou destruição patológica, e reparação em tecidos 
subcutâneos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atrofia: dim. da espessura da pele devido red. dos constituintes teciduais, 
resultando em pele fina, lisa, translúcida, deprimida e pregueada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBS.: a pele perdeu camadas, mas o colágeno se depositou em 
baixo, formando uma escleroatrofia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Escama: ocorre um desprendimento da pele 
devido ao aumento de queratina que leva a um 
excesso de célulasepidérmicas mortas, que 
pode se manifestar de forma furfurácea 
(aspecto de farelo), micácea ou foliácea (em 
tiras). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exulceração ou Erosão: perda 
superficial da epiderme, que após a 
regeneração não deixa cicatrizes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Úlcera: perda da epiderme e derme, 
podendo atingir a hipoderme e tecidos 
subjacentes. Após a cicatrização, 
apresenta um tecido diferente que não 
será mais um tecido epidérmico. 
 
 
 
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 Existe, ainda, outras alterações específicas, como alopecia (ausência de pelos em 
região que deveria estar pilosa), hipertricose (aum. do número de pelos onde não 
deveria ter), hirsutismo (aum. de pelos nas mulheres em locais que são esperados 
os homens apresentarem), comêdo (cravo branco [deposição de corneócitos no 
infundíbulo folicular] ou cravo preto [deposição de queratina e sebo oxidado no 
folículo piloso dilatado]), calo (ceratose em excesso de forma circunscrita e em 
áreas de pressão, sendo dolorosa a digitopressão), calosidade (ceratose excessiva 
além da área de pressão e não dolorosa a digitopressão), cisto (formação sólida 
com > 1cm e de conteúdo encapsulado), corno cutâneo (excesso de queratina 
circunscrita [lembra um chifre] e elevada), queloide (reparação tecidual além do 
limite do trauma), poiquilodermia (atrofia + telangiectasia + hipopigmentação 
decorrente de radiação crônica), eritrodermia (eritema com descamação 
generalizada e crônica). 
Escoriação: lesão por trauma (meios 
mecânicos) que retira parte da pele. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fissura: perda linear da epiderme e 
derme em locais de pregas ou dobras, 
ou em volta de orifícios naturais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Crosta: ressecamento de líquidos 
(sangue, pus ou serosidade), sendo que 
antes houve uma vesícula, bolha ou 
pústula. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cicatriz: resulta do processo de reparação 
com fibrose e discromia (ausência de pelos, 
poros ou sulcos), tendo diferentes aspectos. 
Pode ser atrófica (fina e pregueada) ou 
hipertrófica (muita fibrose e elevada). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Giulia Pacheco Souza 
 As lesões devem ser definidas também pelo seu formato, por exemplo, anular, 
circinada (círculos concêntricos), discoide, espiralada, figurada, geográfica, 
gotada, em alvo/irisada, lenticular, linear, miliar, numular (moeda), placa, 
pontuada e serpiginosa. 
 Além disso, classifica conforme a distribuição, podendo ser localizada, 
disseminada, generalizada e universal (não poupa nenhuma parte do corpo).