estudo de caso

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Estudo de Caso da Criança com Distúrbio Respiratório e Leucemia 
. Carmen dos Reis de Almeida Barbosa 
T.F.S., feminino, 3 anos e 6 meses, parda, residente e domiciliada em Uberaba. 
Queixa principal: A criança está apresentando febre, tosse produtiva e perda de peso, 
necessitando ser atendido no Hospital Infantil. 
 
Ao exame físico, a criança apresenta-se consciente, orientada, taquipneica, apta a deambular com 
auxílio, letárgica, febril (39º C), hipocorada, cianótica (acrocianose), anictérica, com petequias e 
equimoses em região abdominal e membros inferiores (tendência a sangramentos) e hidratada. 
Apresenta crânio normocefálico, face atípica, acuidade auditiva preservada, pupilas isocóricas, 
mucosa ocular e oral normocoradas. Ao exame torácico observa-se a expansibilidade simétrica, à 
ausculta pulmonar apresenta MMVV presentes e presença de ruídos adventícios (roncos) difusos, 
principalmente em bases e à percussão apresenta som claro pulmonar; à ausculta cardíaca 
apresenta bulhas cardíacas normofonéticas e ausência de sopros, pulsos (braquial, radial, femural, 
poplíteo e pedioso) simétricos, cheios e fortes, tempo de enchimento capilar <2 segundos. Ao exame 
físico do abdome: não apresenta movimentos peristálticos visíveis à inspeção, à ausculta apresenta 
RH (+), e à percussão som timpânico. Pais referem que apresenta eliminações fisiológicas presentes: 
urina de cor clara e inodora e que apresentou fezes amarronzadas de consistência firme ontem pela 
manhã. Pais referem que ela não consegue se alimentar nem beber líquidos como antes (aceita 
parcialmente a dieta oferecida) e refere estar constantemente cansada e com sensação de fraqueza. 
SSVV: FC: 134 BPM, FR: 40 RPM; 
• Radiografia de Tórax: sugestivo de pneumonia 
• Pancitopenia: hemograma, leucograma e plaquetograma diminuídos. 
Diante disso, responda as questões a seguir: 
1- Esta criança apresenta sinais de perigo de acordo com a estratégia AIDPI? 
Sim , apresenta, 
2 – Cite dois diagnósticos de enfermagem completos (nome + relacionado a e caracterizado 
Desobstrução ineficaz das vias aéreas relacionado á doença pulmonar obstrutiva crônica 
e alteração do metabolismo. Caracterizado por alteração no padrão respiratório e ruídos 
adventícios. 
Proteção ineficaz relacionado á câncer, caracterizado por alteração na coagulação , 
deficiência da imunidade e fraqueza. 
3 – Realize as prescrições dos cuidados de enfermagem relacionados aos diagnósticos de 
enfermagem identificados (com aprazamento da prescrição). 
Justificar as técnicas de lavagem das mãos para qualquer pessoa que entra em contato com o 
cliente. 
Fazer uso de luvas e anti-sepsia rigorosa da pele para instalar infusões. 
Estabelecer uso de mascaras para pessoas que prestam cuidados direto ao cliente. 
Fazer e orientar higiene oral cuidadosa de 6 em 6 horas. 
Orientar a mãe no banho diário usando sabão bactericida. 
Colocar o cliente em quarto individual e orientar para que evite contato com portadores de 
doenças contagiosas. 
Monitorar a temperatura de 6 em 6 horas ou quando houver sinal de almento da temperatura. 
Fazer inalação de 5 em 5 horas com medicamentos prescritos pelo medico. 
Monitorar os sinais vitais de 6 em 6 horas. 
 Obs: outros diagnósticos 
Nutrição desequilibrada; menor que as necessidades corporais relacionado á incapacidade de 
ingerir alimentos caracterizado por incapacidade percebida de ingestão de alimentos e ingestão 
de alimentos menor que a PDR. 
Hipertemia relacionada á desidratação e doença caracterizado por taquipneia , letargia e pele 
quente ao toque. 
Fadiga relacionado á condição fisiológica (ex. Doença) e desnutrição caracterizado por energia 
insuficiente e letargia. 
Risco de infecção relacionado á alteração na integridade da pele, diminuição de hemoglobina 
e leucipenia. 
Integridade da pele prejudicada relacionado á hipertemia, hidratação, alteração no turgor da 
pele e alteração do metabolismo.