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Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT São vasos que se originam de uma bomba muscular, o coração, formam um extenso sistema de vias tubulares, que transportam o sangue nutritivo para longe do coração, em direção aos tecidos, por meio de pequenos vasos permeáveis existentes nos tecidos. Nestes locais, ocorrem as trocas que sustentam a vida entre o sangue e as células adjacentes, incluindo fornecimento de O2 e nutrientes e captação de escórias. Em seguida, o líquido carregado de escórias flui de volta ao coração por meio de um conjunto de vasos de retorno, que seguem trajetos paralelos aos dos vasos de irrigação. Anatomia dos vasos sanguíneos Os cinco tipos principais de vasos sanguíneos são as artérias, as arteríolas, os capilares, as vênulas e as veias. As artérias transportam o sangue para longe do coração até outros órgãos. As artérias elásticas de grande calibre deixam o sangue e dividem-se em artérias musculares de médio calibre, que por sua vez se ramificam em artérias ainda menores, denominadas arteríolas. Conforme as arteríolas penetram em um tecido, elas se ramificam em inúmeros vasos minúsculos, denominados vasos capilares ou simplesmente capilares. As paredes finas dos capilares possibilitam a troca de substâncias entre o sangue e os tecidos do corpo. Grupos de capilares no tecido reúnem-se para formar pequenas veias, denominadas vênulas. Por sua vez, essas vênulas unem-se para formar vasos sanguíneos progressivamente maiores, denominados veias. As veias são os vasos sanguíneos que transportam o sangue dos tecidos de volta ao coração. Anastomose A união dos ramos de dois ou mais vasos que suprem a mesma região do corpo é denominado anastomose. As anastomoses entre as artérias fornecem vias alternativas para que o sangue alcance um tecido ou um órgão. Se o fluxo sanguíneo cessar momentaneamente quando movimentos normais comprimem um vaso, ou se o vaso for bloqueado por doença, lesão ou cirurgia, a circulação para uma parte do corpo pode continuar. .Vias circulatórias As vias são paralelas, isto é, na maioria dos casos, uma parte do débito cardíaco flui separadamente para cada tecido do corpo. Logo, cada órgão recebe seu próprio suprimento de sangue recém-oxigenado. As duas vias pós-natais (após o nascimento) básicas Etapa 1- Módulo2 – Aula 2 e 3// Princípios de Anatomia Humana- Tortora Vasos sanguíneos O termo “angio” se refere a vasos sanguíneos. Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT para o fluxo de sangue são a circulação sistêmica e a circulação pulmonar. → Circulação sistêmica A circulação sistêmica inclui todas as artérias e arteríolas que transportam o sangue oxigenado proveniente do ventrículo esquerdo para os capilares sistêmicos, mais as veias e vênulas que retornam o sangue desoxigenado para o átrio direito após fluir pelos capilares nos órgãos do corpo. O sangue que deixa a aorta e flui pelas artérias sistêmicas tem coloração vermelho-vivo. À medida que segue pelos capilares, perde parte de seu oxigênio e capta dióxido de carbono, de modo que o sangue que flui nas veias sistêmicas tem coloração vermelho-escura. Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT Quando o sangue retorna ao coração proveniente da via sistêmica, ele é bombeado externamente do ventrículo direito pela circulação pulmonar até os pulmões. Nos capilares dos alvéolos dos pulmões, o sangue perde parte do dióxido de carbono e capta oxigênio. O sangue, novamente com coloração vermelho-vivo, retorna ao átrio esquerdo do coração e entra outra vez na circulação sistêmica, conforme é bombeado para fora pelo ventrículo esquerdo. A circulação sistêmica transporta oxigênio e nutrientes para os tecidos do corpo e remove dióxido de carbono e outras escórias, além de calor, dos tecidos. Todas as artérias sistêmicas ramificam-se a partir da aorta. O sangue desoxigenado retorna ao coração por meio das veias sistêmicas. Todas as veias da circulação sistêmica drenam para a veia cava superior, veia cava inferior ou seio coronário, que, por sua vez, desembocam no átrio direito. Artérias da circulação sistêmica Classificações: » Aorta e seus ramos Apresenta 4 divisões principais: o Parte ascendente da aorta A parte da aorta que emerge do ventrículo esquerdo, posteriormente ao tronco pulmonar, é a parte ascendente da aorta. O início da aorta contém a valva da aorta. A parte ascendente da aorta dá origem a duas artérias coronárias, que irrigam o miocárdio. o Arco da aorta Em seguida, a parte ascendente da aorta curva-se para a esquerda, formando o arco da aorta, que desce e termina no nível do disco intervertebral entre a quarta e quinta vértebras torácicas. o Parte torácica da aorta Enquanto a aorta desce, ela se aproxima dos corpos vertebrais e é denominada parte torácica da aorta. o Parte abdominal da aorta Quando a parte torácica da aorta alcança a base do tórax, passa pelo hiato aórtico do diafragma, tornando-se a parte abdominal da aorta. A parte abdominal da aorta desce até o nível da quarta vértebra lombar, onde se divide em duas artérias ilíacas comuns, que transportam o sangue até a pelve e a parte livre dos membros inferiores. Cada divisão da aorta dá origem a artérias que se ramificam em artérias distribuidoras, levando o sangue aos vários órgãos. No interior dos órgãos, as artérias dividem-se em arteríolas e, em seguida, em capilares, que suprem os tecidos sistêmicos. → Parte ascendente da aorta O início da parte ascendente da aorta é de localização posterior ao tronco pulmonar e à aurícula direita; a artéria pulmonar direita situa-se posteriormente a ela. Em sua origem, a parte ascendente da aorta contém três dilatações, denominados seios da aorta. Dois deles, os seios direito e esquerdo, dão origem às artérias coronárias direita e esquerda, respectivamente. As artérias coronárias direita e esquerda originam- se da parte ascendente da aorta, imediatamente acima da valva da aorta. Formam um anel semelhante a uma coroa em torno do coração, emitindo ramos para o miocárdio atrial e ventricular. O ramo interventricular posterior da artéria coronária direita irriga ambos os ventrículos, enquanto o ramo marginal direito supre o ventrículo direito. O ramo interventricular anterior da artéria coronária esquerda, ou ramo descendente anterior esquerdo (DAE), irriga os dois ventrículos, e o ramo circunflexo supre átrio e ventrículo esquerdos. Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT → Arco da aorta É a continuação da parte ascendente da aorta. O arco da aorta emerge do pericárdio, posterior ao esterno, no nível do ângulo do esterno. O arco da aorta está direcionado superior e posteriormente para a esquerda e, em seguida, inferiormente; termina no disco intervertebral, entre a quarta e a Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT quinta vértebra torácica, onde passa a constituir a parte torácica da aorta. Três artérias principais originam-se da face superior do arco da aorta: o tronco braquiocefálico, a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda. » Tronco braquiocefálico. Estende-se em direção superior, curvando-se ligeiramente para a direita, e divide-se na altura da articulação esternoclavicular direita para formar a artéria subclávia direita e a artéria carótida comum direita. → Parte torácica da aortaConstitui uma continuação do arco da aorta. A parte torácica começa no nível do disco intervertebral entre a quarta e a quinta vértebra torácica, onde se situa à esquerda da coluna vertebral. À proporção que desce, aproxima-se da linha mediana e estende-se por uma abertura no diafragma (hiato aórtico). Ao longo de seu percurso, a parte torácica da aorta emite numerosas artérias pequenas, os ramos viscerais, para as vísceras, e ramos parietais para as estruturas da parede do corpo. Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT → Parte abdominal da aorta A parte abdominal da aorta é a continuação da parte torácica da aorta após atravessar o diafragma. A parte abdominal da aorta começa no hiato aórtico no diafragma e termina aproximadamente no nível da quarta vértebra lombar, onde se divide nas artérias ilíacas comuns direita e esquerda. A parte abdominal da aorta situa-se anteriormente à coluna vertebral. À semelhança da parte torácica da aorta, a parte abdominal dá origem a ramos viscerais e parietais. Os ramos viscerais ímpares originam-se da parte anterior da aorta e incluem o tronco celíaco e as artérias mesentéricas superior e inferior. Os ramos viscerais pares originam-se das partes laterais da aorta e incluem as artérias suprarrenais, renais e gonadais. O único ramo parietal ímpar é a artéria sacral mediana. Os ramos parietais pares originam-se das partes posterolaterais da aorta e incluem as artérias frênicas inferiores e lombares. Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT » Artérias da pelve e dos membros inferiores A parte abdominal da aorta termina no ponto em que se divide nas artérias ilíacas comuns direita e esquerda. Por sua vez, cada artéria ilíaca comum divide-se em artéria ilíaca interna e artéria ilíaca externa. Assim como as artérias subclávias recebem nomes regionais conforme passam para os membros superiores, as artérias ilíacas externas tornam-se, em sequência, as artérias femorais nas coxas e as artérias poplíteas posteriormente ao joelho, antes de terminar bifurcando-se nas artérias tibiais anterior e posterior nas pernas. Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT Veias da circulação sistêmica As artérias distribuem sangue do coração para as várias partes do corpo, e as veias drenam o sangue para longe das diversas partes do corpo e retornam o sangue para o coração. Em sua grande maioria, as artérias são profundas, enquanto as veias podem ser superficiais ou profundas. As veias superficiais estão localizadas imediatamente sob a pele e são facilmente visualizadas. Embora apenas uma artéria sistêmica, a aorta, leve sangue oxigenado para longe do coração (ventrículo esquerdo), três veias sistêmicas, o seio coronário, a veia cava superior e a veia inferior, retornam o sangue desoxigenado para o coração (átrio direito). O seio coronário recebe sangue das veias cardíacas que drenam os capilares do coração; com poucas exceções, a veia cava superior recebe sangue de veias que drenam os capilares provenientes de tecidos acima do diafragma (com exceção dos alvéolos dos pulmões); a veia cava inferior recebe sangue das veias que drenam os capilares provenientes de tecidos abaixo do diafragma. Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT » Veias da cabeça e pescoço Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT » Veias dos membros superiores As principais veias superficiais dos membros superiores são as veias cefálica e basílica. As veias profundas em geral, acompanham as artérias e possuem os mesmos nomes das artérias correspondentes. Na parte livre do membro superior, cada artéria é acompanhada por uma rede de veias circundantes, denominadas veias acompanhantes. Por exemplo, duas ou três veias ulnares de cada lado circundam a artéria ulnar correspondente. As duas ou três veias ulnares formam numerosas anastomoses entre si à medida que ascendem pelo antebraço. As veias tanto superficiais quanto profundas possuem válvulas. Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT » Veias do tórax Embora as veias braquiocefálicas drenem algumas partes do tórax, as estruturas torácicas são drenadas, em sua maioria, por uma rede de veias, chamada sistema ázigo, que segue um percurso em ambos os lados da coluna vertebral. O sistema consiste em três veias – as veias ázigo, hemiázigo e hemiázigo acessória –, que exibem uma considerável variação quanto a origem, trajeto, tributárias, anastomoses e terminação. Por fim, desembocam na veia cava superior. O sistema ázigo, além de coletar o sangue do tórax e da parede do abdome, pode atuar como via colateral para a veia cava inferior, que drena o sangue da parte inferior do corpo. Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT » Veias do abdome e da pelve O sangue proveniente das vísceras abdominais e pélvicas e da metade inferior da parede do abdome retorna ao coração por meio da veia cava inferior. Muitas veias pequenas entram na veia cava inferior. A maioria transporta o fluxo de sangue de retorno a partir de ramos parietais da parte abdominal da aorta, e seus nomes correspondem aos nomes das artérias. A veia cava inferior não recebe veias diretamente do sistema digestório, do baço, do pâncreas e da vesícula biliar. Esses órgãos drenam o seu sangue para uma veia comum, a veia porta do fígado, que leva sangue até o fígado. As veias mesentérica superior e esplênica unem-se para formar a veia porta do fígado. Esse fluxo especial de sangue venoso, denominado circulação porta-hepática, será descrito adiante. Após passar pelo fígado para o seu processamento, o sangue drena nas veias hepáticas, que então desembocam na veia cava inferior. Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT Kerolyn Cibelle-Medicina- UNIT » Veias dos membros inferiores Em sua maior parte, as veias profundas possuem os mesmos nomes das artérias correspondentes. Todas as veias dos membros inferiores apresentam válvulas, que são mais numerosas do que nas veias dos membros superiores. Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT → Circulação pulmonar A circulação pulmonar transporta sangue desoxigenado do ventrículo direito para os alvéolos no interior dos pulmões e retorna sangue oxigenado dos alvéolos para o átrio esquerdo. O tronco pulmonar emerge do ventrículo direito e passa em direção superior, posterior e para a esquerda. Em seguida, divide-se em dois ramos: a artéria pulmonar direita, para o pulmão direito, e a artéria pulmonar esquerda, para o pulmão esquerdo. Depois do nascimento, as artérias pulmonares são as únicas artérias que transportam sangue desoxigenado. Ao entrar nos pulmões, os ramos dividem-se e subdividem-se até finalmente formar capilares em torno dos alvéolos nos pulmões. O CO2 passa do sangue para os alvéolos e é expirado. O O2 inspirado passa do ar dos pulmões para o sangue. Os capilares pulmonares unem-se para formar vênulas e, por fim, veias pulmonares que deixam os pulmões e transportam o sangue oxigenado para o átrio esquerdo. Duas veias pulmonares esquerdas e duas direitas entram no átrio esquerdo. Depois do nascimento, as veias pulmonares são as únicas veias que transportam sangue oxigenado. As contrações do ventrículo esquerdo ejetam, em seguida, o sangue oxigenado na circulação sistêmica. Kerolyn Cibelle- Medicina- UNIT
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