vias sensitivas gerais

Prévia do material em texto

1 Anatomia I – LM 
→ Aferentes gerais 
SENTIDOS GERAIS: 
❖ Viscerais: 
− Fornecem informações dobre as condições internas dos líquidos corporais e dos órgãos 
❖ Somáticos: 
− Sensações táteis 
− Térmicas 
− Dor 
− Propriocepção 
SENTIDOS ESPECIAIS: olfato, gustação, visão, equilíbrio 
DOR 
• Anuncia um estado de emergência e urgência para o organismo 
• Parte integrante dos sintomas de muitas doenças e auxilia no diagnóstico 
• Nocicepção: conjunto de eventos neurais através do qual os estímulos nocivos são detectados, convertidos em 
impulsos nervosos e transmitidos da periferia para o SNC. No encéfalo, particularmente no cérebro, os estímulos 
associados à lesão real ou potencial são interpretados como dor 
 
ELEMENTOS DAS VIAS AFERENTES: 
1. Receptor – terminação nervosa sensível ao estímulo que caracteriza a via; há um receptor para cada uma das 
modalidades de sensibilidade 
Tato, pressão e vibração: são evocados pelos mesmos grupos de mecanorreceptores 
» Terminações livres: tato grosseiro 
» Terminações encapsuladas: tato fino 
 
2. Trajeto periférico – compreende um nervo espinhal ou craniano e um gânglio sensitivo anexo a este nervo 
 
3. Trajeto central – as fibras que constituem as vias aferentes se agrupam em feixes de acordo com suas funções; 
compreende ainda núcleos relés, onde se localizam os neurônios de associação (II, III ou IV) da via considerada 
 
4. Área de projeção cortical – no córtex cerebral ou no córtex cerebelar 
» Córtex cerebral: é consciente – a via nos permite distinguir os diversos tipos de sensibilidade 
» Córtex cerebelar: é inconsciente – a via não determina qualquer manifestação sensorial 
 
NEURÔNIOS DAS VIAS AFERENTES: 
❖ Em vias inconscientes a cadeia neuronal é constituída por dois neurônios 
❖ Nas vias conscientes, normalmente, é composta por 3 neurônios: 
 
NEURÔNIO I: 
• Fora do SNC, em um gânglio sensitivo 
 
2 Anatomia I – LM 
• Em geral pseudo-unipolar, prolongamento periférico liga-se ao receptor 
• Enquanto o prolongamento central penetra no SNC pela raiz dorsal dos nervos espinhais ou por nervo craniano 
 
NEURÔNIO II: 
• Na coluna posterior da medula ou em núcleos de nervos cranianos do tronco encefálico 
• Origina axônios que geralmente cruzam o plano mediano logo após sua origem e entram na formação de um tracto 
ou lemnisco 
 
NEURÔNIO III: 
• No tálamo e origina um axônio que chega ao córtex por radiação talâmica 
 
VIAS SENSITIVAS GERAIS: 
Via tato protopático – pressão → feixe espinotalâmico anterior 
Via tato epicríitico – vibração, estereignosia, propriocepção, consciente → fascículo grácil/cuneiforme 
Via termo-algésica – calor, frio e dor → feixe espinotalâmico lateral 
Via proprioceptiva inconsciente → feixe espinocerebelar posterior e anterior 
 
VIAS DA SENSIBILIDADE SOMÁTICA GERAL SUPERFICIAL 
VIA TÁTIL: 
• A sensibilidade tátil, pode ser caracterizada como: 
− Sensibilidade protopática – mais grosseira, distribuída por todo o corpo 
− Sensibilidade epicrítica – mais sensível, localizada nas polpas digitais 
 
 
3 Anatomia I – LM 
VIAS TATO PROTOPÁTICO - PRESSÃO 
Os receptores de pressão e tato são: os corpúsculos de Meissner e os de Ruffini 
• Também são receptores táteis as ramificações dos axônios em torno dos folículos pilosos 
• Por esta via chegam aí córtex impulsos de pressão e tato originados dos membros e tronco 
• Estímulos desta via tornam-se conscientes já a nível talâmico 
NEURÔNIOS DA VIA TÁTIL: 
1º → situado nos gânglios espinhais → entra na medula, na coluna posterior, fazendo sinapse com o II neurônio 
2º → situado nos cornos posteriores →axônios cruzam o plano mediano na comissura branca, atinge o funículo 
anterior do lado oposto, ascendem constituindo o trato espinotalâmico anterior, unem-se na ponte ao espinotalâmico 
lateral para formar o lemnisco espinhal cujas fibras terminam no tálamo 
3º →situado no tálamo → originam axônios que formam radiações talâmicas, passam pela cápsula e coroa radiada, 
atingem a área somestésica do córtex 
4º → situado no córtex no giro pós-central 
VIA TERMO-ALGÉSICA - DOR E TEMPERATURA: 
Receptores: terminações livres 
Duas vias principais pelas quais os impulsos chegam ao SN: 
• Via neoespinotalâmica: dor aguda em pontada 
• Via paleoespinotalâmica: dor crônica em queimação 
 
CORDOTOMIAS: 
• Pacientes com dor crônica pode-se utilizar cirurgias denominadas cordotomias antero-laterais, para se abolir 
ambos os tipos de dor, pois são seccionados tanto as fibras espinotalâmicas como as espinoreticulares 
• Entretanto, para a abolição de dores profundas de origem visceral, deve-se realizar cordotomias bilaterais, visando 
lesar também as vias paleoespinotalâmicas homolaterais 
 
VIAS DE PROPRIOCEPÇÃO CONSCIENTE, TATO EPICRÍTICO E SENSIBILIDADE VIBRATÓRIA: 
Os receptores de tato: Corpúsculos de Meissner, Rufinni e as ramificações dos axônios em torno dos folículos pilosos 
Os receptores da propriocepção consciente: fusos musculares e órgãos tendinosos de Golgi 
Os receptores para a sensibilidade vibratória: Corpúsculos de Paccini 
• Tato epicrítico e a propriocepção consciente permitem a discriminação de dois pontos e o reconhecimento da 
forma e tamanho dos objetos 
• Os impulsos seguem por esta via tornam-se conscientes exclusivamente a nível cortical, ao contrário das duas vias 
anteriores 
 
FASCÍCULOS: 
 
4 Anatomia I – LM 
❖ Fascículo grácil: 
− Inicia-se no limite caudal da medula 
− É formado por fibras que penetram na medula pelas raízes coccígeas, sacrais, lombares e torácicas baixas, 
terminando no núcleo grácil 
− Conduz impulsos dos membros inferiores e metade inferior do tronco 
❖ Fascículo cuneiforme: 
− Evidente apenas a partir da medula torácica alta 
− Fibras que penetram pelas raízes cervicais e torácicas superiores, terminando no núcleo cuneiforme 
− Conduz impulsos dos membros superiores e metade superior do tronco 
 
VIAS DE PROPRIOCEPÇÃO INCONSCIENTE: 
❖ Os receptores são fusos musculares situados nos músculos e tendões 
NEURÔNIOS I: 
− Localizam-se nos gânglios espinhais das raízes dorsais 
− Prolongamento central penetra na medula pela raiz posterior e terminam fazendo sinapse com os neurônios 
da coluna posterior ou núcleo cuneiforme acessório do bulbo 
 
NEURÔNIO II: 
− No corno posterior cujos axônios projetam-se para o cerebelo 
 
• Através dessas vias os impulsos proprioceptores originados no musculo chegam até o cerebelo 
• Os impulsos originados no tronco e nos membros inferiores seguem dois tratos espinocerebelares (anterior e 
posterior) 
• Os impulsos originados nos membros superiores e no pescoço seguem pelo trato cuneo-cerebelar, após passagem 
pelo núcleo cuneiforme acessório 
 
 
5 Anatomia I – LM 
VIAS DA SENSIBILIDADE VISCERAL: 
• O receptor visceral geralmente é uma terminação nervosa livre, com alguns corpúsculos de Paccini na cápsula de 
algumas vísceras 
• Os impulsos originados nas vísceras são em geral inconscientes, relacionando-se com a regulação reflexa da 
atividade visceral 
• Contudo, alguns atingem níveis mais altos e se tornam conscientes, se relacionando, portanto, com a dor visceral 
• O trajeto periférico dos impulsos viscerais se faz geralmente através de fibras viscerais aferentes que percorrem 
nervos simpáticos ou parassimpáticos 
 
Dor visceral: os impulsos seguem por nervos simpáticos, exceto as vísceras pélvicas inervadas pela parte sacral do 
parassimpático 
• Impulsos que seguem pelos nervos simpáticos, passam pelo tronco simpático ganham os nervos espinhais pelo 
ramo comunicante branco, passam pelo gânglio espinhal onde estão os neurônios I, que penetram na medula no 
prolongamento central destes neurônios 
• Os trajetos centrais das vias aferentes viscerais, bem como a posição dos núcleos relés e da área de projeção 
cortical ainda não são bem estabelecidos 
• No caso de impulsos relacionados a dor visceral, sabe-se que eles seguem pelos tratosespinotalâmicos laterais, 
situados do mesmo lado e do lado oposto 
 
HERPES ZOSTER 
 
Dor referida: 
• Frequentemente, a pessoa sente dor em uma parte do corpo 
que fica distante do tecido causador da dor, chamada de dor 
referida 
• Exemplo: dor em órgãos viscerais geralmente é referida à 
área na superfície do corpo 
• Em várias doenças viscerais a dor referida se torna o único 
sinal clínico 
• Quando as fibras viscerais para dor são estimuladas, os sinais 
dolorosos das vísceras são conduzidos pelo menos por alguns 
dos mesmos neurônios que conduzem os sinais dolorosos da 
pele, e a pessoa tem a impressão de que as sensações se originam na pele 
Ex: isquemia cardíaca – falta de O2 no miocárdio e consequentemente lesão tecidual causando dor, a dor é referida 
no dermátomo correspondente, o braço 
 
Dor do membro fantasma: o membro não está lá, mas a via remanescente e o mapa do corpo ainda esta preservadas