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Turma 103 – Medicina Ufes CENTÉSIMA TERCEIRA TURMA DA MEDICINA UFES PROVA 4 DE ANATOMIA 2 2019/1 (T103) Professores: Eduardo e Juliana Vias nervosas 1) Sobre a via auditiva assinale V (verdadeiro) ou F (falso): (0,15 cada) a. O neurônio I da via auditiva é do tipo bipolar, tendo seu prolongamento periférico ligado aos órgãos espirais (de Corti) e o central aos núcleos cocleares na parte fechada do bulbo. b. O corpo trapezoide é uma formação encontrada no tegmento da ponte, composto pelos axônios dos neurônios II da via auditiva, cujos corpos encontram-se nos núcleos cocleares. c. O núcleo talâmico envolvido na via auditiva é o corpo geniculado lateral, o qual recebe as fibras do colículo inferior através do braço do colículo inferior. d. Os núcleos do corpo trapezoide e olivar superior além de participarem como relés da via auditiva clássica, emitem conexões colaterais com núcleos da coluna eferente visceral especial para reflexos de proteção contra sons muito altos. e. Uma lesão na radiação auditiva afetará predominantemente a audição ipsilateral, uma vez que a partir desse ponto a via não irá cruzar. f. Uma lesão no giro temporal transverso anterior acarretará em surdez na orelha contralateral. g. A surdez total de uma orelha pode ser em decorrência de lesão do órgão espiral ou do n. vestibulococlear, ambos ipsilaterais . h. O fenômeno de habituação auditiva é possível devido a fibras eferentes que partem do córtex auditivo e da formação reticular que irão agir no órgão de Corti modulando a estimulação. i. Deficiências auditivas podem ser simplesmente um problema de condução de estímulo antes mesmo deste chegar no receptor da via. j. Para utilizarmos o tempo “surdez cortical” corretamente seria necessário um acometimento bilateral do córtex auditivo, fato extremamente improvável. 2) Associe as colunas: (0,18 cada) a. Lemnisco lateral ( ) Cinestesia e tato epicrítico do tronco e membros b. Lemnisco medial ( ) Audição c. Lemnisco espinhal ( ) Gustação d. Lemnisco trigeminal ( ) Dor e temperatura do tronco e membros ( ) Pressão e tato protopático da face ( ) Dor e temperatura da face ( ) Núcleo ventral póstero-medial do tálamo ( ) Cruzamento no bulbo ( ) Colículo inferior ( ) Pressão e tato protopático do tronco e membros Turma 103 – Medicina Ufes 3) Sobre a via auditiva assinale a alternativa INCORRETA: (0,5) a. Os neurônios II da via gustativa apresentam seus corpos no núcleo do trato solitário e seus axônios ascendem até o tálamo (VPM) junto com o lemnisco medial contralateral. b. Os neurônios I da via gustativa são pseudounipolares, presentes nos nervos corda do tímpano, ramos linguais do NCIX e ramo interno do nervo laríngeo superior do NCX. c. Uma lesão periférica da via irá acarretar sintomas contralaterais, enquanto uma lesão central apresentará sintomas ipsilaterais. d. Do tálamo, os estímulos gustativos seguem para o córtex do mesmo lado, no caso do opérculo parietal e córtex insular posterior. e. O núcleo do trato solitário emite uma série de ramos colaterais para outros núcleos eferentes viscerais gerais, como por exemplo os núcleos salivatórios para produção de saliva e dorsal do vago para produção de suco gástrico. 4) Sobre a via vestibular assinale a alternativa INCORRETA: (0,5) a. Os estímulos vindos do cerebelo espinal em direção aos núcleos vestibulares serão repassados para a medula com o nome de trato vestibuloespinal. b. A síndrome do ângulo ponto-cerebelar pode gerar sintomas vestibulares. Isso seria considerado um problema periférico da via. c. A propriocepção consciente da cabeça é conduzida pelo neurônio I da via vestibular até os núcleos vestibulares. De lá através de fibras vestibulotalâmicas alcançam o tálamo, e por fim se projetam na área vestibular do córtex cerebral, localizada imediatamente posterior a área da face e no lobo temporal. d. Na via vestibular inconsciente o fascículo vestibulocerebelar leva os estímulos dos núcleos vestibulares ao lobo flóculo-nodular do cerebelo. e. Os núcleos vestibulares são fundamentais para a realização de movimentos conjugados da cabeça e olhos, uma vez que emitem eferências para formar o fascículo longitudinal medial. 5) Assinale a alternativa VERDADEIRA: (0,5) a. O trato espinocerebelar posterior tem trajeto contralateral e destina-se ao cerebelo espinal. b. O trato espinocerebelar anterior localiza-se no funículo anterior da medula e é importante para informar o cerebelo sobre os estímulos do trato corticoespinal. Assim será possível o cerebelo corrigir os movimentos já iniciados caso necessário. c. Os corpos dos neurônios aferentes viscerais localizam-se no gânglio espinal, e seus prolongamentos centrais penetram na medula pela raiz posterior do nervo espinal. d. Os estímulos de sensibilidade visceral são conduzidos de maneira retrógrada pelos nervos esplâncnicos simpáticos ou parassimpáticos. Essa é a razão para os corpos dos neurônios em questão (sensibilidade visceral) estarem localizados justamente nos gânglios autônomos. e. O trajeto na medula da sensibilidade visceral é no funículo lateral, onde irão se juntar ao lemnisco espinal e ascender até o núcleo ventral póstero-lateral do tálamo. 6) Assinale V ou F: (0,15 cada) a. O reflexo fotomotor direto é quando ocorre miose no olho contralateral estimulado. b. O reflexo consensual é possível pois os dois núcleos pré-tetais são estimulados duplamente, havendo cruzamento no quiasma óptico e na comissura posterior. c. Uma lesão bilateral nos braços dos colículos superiores permitirá ao indivíduo ter a acomodação visual, porém perderá os reflexos da via tetoespinal. d. É possível testar o reflexo de miose no indivíduo inconsciente para testar a integridade do mesencéfalo, uma vez que tal reflexo é integrado nesse local. Turma 103 – Medicina Ufes e. Algumas fibras da retina vão direto para o núcleo supraquiasmático do hipotálamo para sincronizar o ciclo claro-escuro com o ciclo circadiano. f. Um indivíduo inconsciente que não apresenta nenhum dos reflexos pupilares pode apresentar lesão do N. óptico ou grave comprometimento do mesencéfalo. g. A midríase é uma eferência simpática decorrente de ausência de luminosidade. No entanto, estimulação dos neurônios pré-ganglionares é pela via tetoespinal. h. Considerando um acometimento bilateral da radiação óptica presente nos lobos temporais, o paciente perderá toda parte superior dos campos visuais nos dois olhos. i. Uma lesão no quiasma óptico irá comprometer o cruzamento dos estímulos das retinas temporais, e com isso o paciente não enxergará a parte lateral do campo visual. j. Uma lesão na radiação óptica presente no lobo parietal ou no lábio inferior do sulco calcarino do mesmo lado apresentarão os mesmos sintomas: perda do campo visual inferior contralateral. 7) Assinale V ou F: (0,15 cada) a. Ao nível da ponte, as fibras do trato neoespinotalâmico se unem com as do espinotalâmico lateral para constituir o lemnisco lateral, que termina no tálamo fazendo sinapse com os neurônios III da via. b. O corpo do neurônio II da via neoespinotalâmica encontra-se na substância ............. posterior da medula. c. Os axônios dos neurônios II das vias paleoespinotalâmica e neoespinotalâmica fletem-se cranialmente para formar respectivamente os tratos espinorreticular e espinotalâmico anterior. d. Uma lesão na via neoespinotalâmica resulta em perda da dor aguda em pontada. e. A via paleoespinotalâmica ascende pelo funículo anterior da medula contra e ipsilateral até o núcleo ventral póstero-lateral do tálamo, conduzindo sensação de dor crônica e difusa. 8) Acerca da via olfatória assinale a alternativa INCORRETA: (0,5)a. Uma fratura de base de crânio, da fossa anterior, pode resultar em anosmia por laceração das fibras do nervo olfatório, dos bulbos ou tratos olfatórios. b. A estria olfatória lateral inicialmente conduz os impulsos para o tálamo, e desde para o úncus e parte anterior do giro para-hipocampal. c. A via olfatória emite vários ramos colaterais para estruturas do sistema límbico e hipotálamo, o que justifica nossa memória olfatória e as repercussões viscerais aos odores. d. O córtex orbitofrontal está envolvido na via, recebendo estímulos vindos do tálamo. e. A estria olfatória medial está envolvida na condução de estímulos que irão estimular os núcleos salivatórios para produção de saliva e dorsal do vago para produção de suco gástrico. 9) Sobre o trato corticoespinal, assinale a afirmação CORRETA: (0,5) a. Promove a comunicação entre o córtex cerebral e os neurônios motores da medula e, desta forma, sua lesão causa paresia e redução da velocidade dos movimentos. b. A lesão desse trato causa hemiplegia de forma contralateral à lesão, uma vez que todas as fibras cruzam no bulbo. c. A lesão desse trato não causa grande prejuízo funcional devido à ação compensatória dos tratos reticuloespinal e espinocerebelar anterior. d. Dentre os sinais de lesão do trato corticoespinal estão o sinal de Babinski e o hemibalismo. e. Tem origem no giro pós-central passa pela cápsula interna e em seguida as fibras cruzam no bulbo, terminando na medula espinal. 10) Assinale a alternativa INCORRETA: (0,5) Turma 103 – Medicina Ufes a. Os músculos da metade superior da face têm representação cortical em ambos os lados, sendo assim, as paralisias faciais de origem central geralmente acometem apenas os músculos da parte inferior da face. b. O trato rubroespinal controla a motricidade voluntária dos músculos distais dos membros e é bem desenvolvida nos animais, principalmente em macacos. c. A manutenção do equilíbrio mediante mudanças do corpo no espaço ocorre através do trato vestibuloespinal, o qual promove o controle da musculatura proximal e axial dos membros. d. O trato corticonuclear determina o controle voluntário dos neurônios motores nos núcleos dos nervos cranianos, assim, os impulsos nervosos têm origem no córtex somatossensorial e terminam no tronco encefálico, e não na medula espinal. e. As vias eferentes somáticas promovem a conexão entre centros suprassegmentares e os músculos esqueléticos, assegurando as funções de tônus, postura e movimentos voluntários. 11) Sobre o trato reticuloespinal podemos afirmar que: (0,5) a. Tem origem na formação reticular e termina em motoneurônios situados medialmente na coluna posterior da medula espinal. b. É responsável pelo controle da musculatura axial e proximal dos membros, determinando movimentos voluntários e automáticos, como a marcha. c. Através de estímulos nervosos que recebe do núcleo subtalâmico determina o controle involuntário da musculatura do esqueleto axial. d. Tem como função a manutenção do equilíbrio mediante mudanças do corpo no espaço. e. Sua ação é modulada por impulsos nervosos do giro pós-central que chegam até a formação reticular. 12) Mediante um acidente vascular encefálico que cursa com lesão da cápsula interna, espera-se: (0,5) a. Paralisia bilateral dos músculos da metade superior da face. b. Paralisia homolateral de todos os músculos de uma hemiface. c. Paralisia contralateral dos músculos da metade inferior da face. d. Paralisia de todos os músculos da face. e. Nenhum tipo de paralisia facial. 13) Qual estrutura abaixo não está relacionada ao trato tetoespinal? (0,5) a. Córtex visual. b. Retina. c. Motoneurônios da coluna anterior cervical. d. Núcleos vestibulares. e. Colículo superior GABARITO 1) V ou F a. F b. V c. F d. V e. F Turma 103 – Medicina Ufes f. F g. V h. V i. V j. V 2) B – A – B – C – D – D – B/D – B – A – C 3) C 4) A 5) C 6) V ou F a. F b. F c. V d. V e. V f. V g. F h. V i. F j. F 7) V ou F a. F b. V c. F d. V e. F 8) B 9) A 10) C e D (no gabarito estava D) 11) B 12) C 13) D
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