citologia 4

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Influências hormonais e tipos de 
esfregaços 
Os epitélios do colo uterino e da vagina se 
comportam como espelhos da atividade hormonal. 
 
Fase da lactância e infância 
Os esfregaços são atróficos até a menarca. Após 
o nascimento os esfregaços vaginais refletem a 
atividade hormonal materna, células escamosas 
superficiais intermediárias e poucas células 
naviculares. 
Menarca 
Epitélio escamoso tem uma maturação gradual. 
Exames citológicos podem detectar a presença de 
infecções e distúrbios hormonais. 
Fases do ciclo menstrual 
O ciclo menstrual é dividido em três fases: 
o 1º ao 5º dia: menstrual; 
o 6º ao 14º dia: estrogênica ou 
proliferativa; 
o 15º ao 28º dia: progestacional ou 
secretora. 
Fase secretora: 
O endométrio rico em gliconênio. Se não houver 
gravidez, o endométrio descamará e o ciclo é 
reiniciado. 
 
Menopausa 
É caracterizada pelo desaparecimento dos ciclos 
menstruais normais, isso ocorre pela diminuição na 
produção de hormônios esteroidais. A menopausa 
ocorre de forma progressiva, e decorrente 
dessas alterações hormonais que refletem nos 
esfregaços. As alterações hosmonais são vistas 
nos esfregaços cervicovaginais. 
Fases iniciais da menopausa: o aspecto 
semelhante ao do período pós- ovulatório do ciclo 
menstrual, baixa atividade estrogênica. Tem o 
predomínio das células escamosas intermediárias 
e presença das células escamosas superficiais. 
Meses ou anos após: o estrogênio diminui 
progressivamente, tem maior número de células 
intermediárias agrupadas, e células naviculares. 
 
Baixa produção estrogênica: aumento de células 
parabasais, falta de maturação do epitélio 
escamoso. São classificados como atróficos, pode 
ocorrer quadros de inflamação e dessecamento 
dos epitélios. 
 
Menopausa tardia: esfregaços atróficos: 
o Células parabasais dessecadas; 
o Eosinofilia citoplasmática; 
o Picnose nuclear; 
o Cariorrexe; 
o Variação no tamanho e na forma de células 
escamosas. 
 
Termos utilizados em citopatologia 
o Picnose nuclear: intensa contração e 
condensação da cromatina, núcleo 
intensamente basófilo, aspecto 
homogêneo e menor que o normal. 
o Hipercromasia nuclear: núcleos com 
coloração mais intensa, riqueza de DNA. 
o Cariorrexe: fragmentação e dispersão do 
núcleo no citoplasma. 
o Criopicnose: núcleo retraído, escuto, não 
se pode distinguir os grânulos de 
cromatina. 
Existe uma relação entre infecções 
recorrentes e a menopausa? 
Entre todas as mudanças também ocorrem 
alterações do pH e da flora vaginal. As 
modificações do pH e na microbiota vaginal, 
ocorrem porque o estrógeno está relacionado 
com a deposição de glicogênio nas células vaginais. 
A redução do glicogênio diminui parcialmente os 
lactobacilos e eleva o pH vaginal. 
Essa alteração na microbiota vaginal e no pH 
propiciam a proliferação de outras bactérias, 
incluindo Streptococcus, coliformes e difteroides, 
predispondo as mulheres a infecções genito- 
urinárias. 
Atrofia cervicovaginal 
Logo após a menopausa, ocorre a diminuição dos 
níveis de progesterona e da maturação celular, 
levando ao aumento de células parabasais. 
Esfregaços atróficos: 
 
o Corpos densos com formato oval ou 
esférico cianofílicas ou eosinofílicas; 
o Muco condensado; 
o Células parabasais degeneradas. 
 
 
Citologia vaginal durante a gravidez 
o Céluas escamosas intermediárias; 
o Células naviculares; 
o Lactobacilos; 
o Citólise (3º trimestre); 
o Células grandes com citoplasma abundante; 
o Vacuolização; 
o Basofílica ou eosinofílica; 
o Núcleos grandes; 
o Picnótico e hipercromáticos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Hipertrófico 
o No esfregaço haverá apenas células 
escamosas do tipo superficial e 
intermediária; 
o Prevalência de células escamosas 
superficiais em relação às intermediárias; 
o Nível de estrogênio é predominante e 
indução da maturação celular. 
Normotrófico 
o No esfregaço haverá apenas células 
escamosas do tipo superficial e 
intermediário; 
o Prevalência de células intermediárias; 
o Maior taxa de secreçãp de progesterona 
ou equilíbrio entre os hormônios ovarianos. 
Hipotrófico 
o No esfregaço vai ter predomínio de células 
escamosas do tipo intermediário com 
presença de células parabasais; 
o Encontrado na fase que a menina começa 
a secretar hormônios ovarianos ou em 
mulheres na pré- menopausa. 
Atrófico 
o No esfregaço haverá predomínio de 
células escamosas do tipo parabasal em 
relação às células intermediárias; 
o Redução no nível de maturação do epitélio; 
o Encontrado em mulheres com menopausa 
tardia.