ANATOMIA DO CEREBELO

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ANATOMIA DO CEREBELO
27/08/2020
· Localização: 
-Cerebelo esta dentro do crânio, localizado posterior ao tronco.
-O cerebelo é posterior ao tronco encefálico e esta inferior ao tentório do cerebelo.
-O cerebelo fica sobre o osso occipital = fossa cerebelar. 
-Espaço por onde a medula passa: forame magno. 
OBS: pode encontrar no laudo como infra tentorial. 
Base do crânio: 
-Fossa anterior do crânio
-Fossa media do crânio
-Fossa posterior do crânio: encontra duas fossas chamada de fossa cerebelar (encontra o cerebelo sobre o osso occipital). 
· Anatomia de superfície (superior):
Região central chama de verme do cerebelo – divide os dois hemisférios (direito + esquerdo).
Partes do cerebelo: 
-Fissura primária: divide em lobo anterior e lobo posterior
-Subdivide o cerebelo em lóbulos: lóbulo quadrangular anterior (se encontra no lobo anterior), lóbulo simples/ lóbulo quadrangular posterior e lóbulo semi-lunar superior.
A fissura pós-clival separa o lóbulo simples do lóbulo semilunar superior. 
RESUMO:
-DOIS LOBOS: ANTERIOR E POSTERIOR E QUEM DIVIDE É A FISSURA PRIMARIA. 
-TRES LOBULOS: QUADRANGULAR, SIMPLES E SEMI-LUNAR SUPERIOR. 
-QUEM SEPARA O LOBULO QUADRANGULAR DO SIMPLES É A FISSURA PRIMARIA E QUEM SEPARA O LOBULO SIMPLES DO SEMILUNAR SUPERIOR É A FISSURA PÓS-CLIVAL. 
· Anatomia de superfície (inferior):
-Duas tonsilas cerebelares.
-Fissura horizontal: separa o lóbulo semilunar superior do lóbulo semilunar inferior
-Fissura pré-piramidal: separa o lóbulo semilunar inferior do lóbulo biventre.
-Fissura retrotonsilar: separa a tonsila cerebelar do lobo biventre.
OBS: Quando o cerebelo em alguma lesão que aumente de tamanho, pode ser que essas tonsilas cerebelares entre no forame magno = condição clinica.
· Anatomia de superfície (anterior): em contato com o tronco encefálico. 
Como o cerebelo fica fixo no tronco? Por conta dos pedúnculos. 
-Entre o pedúnculo cerebelar superior encontra o véu medular superior que faz com o teto do IX ventrículo. 
-Véu medular inferior: porção inferior do IX ventrículo. 
-Vê a região chamada de flóculo e a região central que é o nódulo. 
OBS: os véus fazem a delimitação posterior do IX ventrículo. 
Existem 3 pedúnculos:
-Pedúnculo cerebelar superior (braço conjuntivo): transporta primariamente impulsos de saúde do cerebelo. 
-Pedúnculo cerebelar médio (braço da ponte): transporta exclusivamente impulsos que entrar no cerebelo. 
-Pedúnculo cerebelar inferior (corpo restiforme): transporta primariamente impulsos que entrar no cerebelo. 
OBS: entrada e saída de vias e tratos = pedúnculos. 
· Anatomia de superfície:
· Pedúnculos cerebelares:
· Pedúnculo cerebelar superior: predominante eferente.
-Fibras que saem do cerebelo e vao para o núcleo póstero-ventrolateral do tálamo = trato chamado de cerebelo talâmico. 
-Essas fibras saem do cerebelo e vão para o núcleo rubro = trato cerebelorrubral. 
· Pedúnculo cerebelar superior: aferentes.
-Trato espino cerebelar superior, trato espino cereberal anterior e trato cervico espino cerebelar. 
· Pedúnculo cerebelar médio: apenas fibras aferentes que vem da ponte. 
Conecta ponte ao cerebelo: fibras que passam são fibras aferentes do núcleo da ponte, chamadas de fibras ponto-cerebelares. 
· Pedúnculo cerebelar inferior: 
Trato externo = fibras chamadas de corpo restiforme com fibras aferentes.
Os tratos que passam no externo são: 
-Trato espino cerebelar posterior: traz informação da medula espinal.
-Fibras cuneocerebelares 
-Trato trigêmeo cerebelar: traz informações do nervo trigêmeo. 
-Trato olivocerebelar: traz informações das olivas
-Trato reticulo cerebelar 
Trato interno = fibras eferentes do trato cerebelo-vestibular. 
· Nota clinica: No ângulo entre a ponte e o cerebelo, ângulo pontocerebelar, os nervos cranianos VII e VIII deixam o tronco encefálico. No nervo craniano VIII (N. vestibulococlear, antigamente denominado N. estatoacústico) ocasionalmente ocorrem tumores (conhecidos clinicamente como neuromas ou neurinomas do acústico), que, de acordo com a sua localização, são chamados de tumores do ângulo pontocerebelar. Em virtude dos danos no nervo craniano VIII, ocorrem distúrbios auditivos e comprometimento do equilíbrio em pacientes acometido. 
· Divisões funcionais (entrada – aferente) e filogenéticas:
Divisão de aferencia = funcional 
-Cerebelo pontino: maior parte dos hemisférios direito e esquerdo. 
-Cerebelo vestibular: união do floculo com nódulo.
-Cerebelo espinal: verme e paraverme ou região paravermiana. 
-Função do cerebelo vestibular: atua no controle do sistema motor postural – manutenção do equilíbrio, movimentos finos (olhos), estabilização da postura erétil e da marcha. 
-Função do cerebelo espinal: recebe fibras aferentes da medula espinal e é responsável pelo controle do tônus muscular e controla a postura. 
-Função do cerebelo pontino: coordenação motora de precisão e da musculatura da fala. 
· Anatomia interna do cerebelo:
-Folhas do cerebelo 
-Corpo medular 
· Núcleos cerebelares:
-Núcleo fastigial 
-Núcleo globoso
-Núcleo emboliforme 
-Núcleo denteado
· Divisões funcionais eferentes:
-Zona lateral: conexões com o cerebelo pontino - informação chega sai pela zona lateral e sai pelo núcleo denteado e controlo a motricidade fina/aprendizado motor. 
-Zona intermédia: conexões com o cerebelo espinal – infomacao que chega da medula espinal para o cerebelo espinal sai pela zona intermedia passando pelo núcleo globoso emboliforme para controlar o tônus e a postura. 
-Zona medial: conexões com o cerebelo espinal - informação que chega no cerebelo vestibular sai pela zona medial passando pelo nucleo fastigial e faz equilíbrio. 
· Resumo de conexões nucleares do cerebelo:
Cerebelo pontino -> núcleo denteado -> núcleo rubro e talámo 
Cerebelo espinal -> núcleos globoso e emboliforme -> núcleo rubro
Cerebelo vestibular -> núcleo fastigial -> núcleos vestibulares
· Vascularização:
· Irrigação: 
-A. basilar: Cerebelar inferior anterior 
-A. vertebral: Cerebelar inferior posterior 
-A. basilar: Cerebelar superior (uma para cada hemisfério cerebelar).
· Drenagem:
-Verme (parte medial): veia superior do verme, veia inferior do verme, veia cerebelar superior medial, veia cerebelar inferior medial.
-Hemisférios (porção mais lateral): veia petrosa, veia cerebelar superior lateral e veia cerebelar inferior lateral.
· Correlação clinica: 
-Exemplo da lesão cerebelar: não consegue controlar o agonista e antagonista muscular.