introdução a farmacia hospitalar

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Introdução a Farmácia Hospitalar
Professor: Jaime Ribeiro Filho
e-mail:jaimeribeirofilho@hotmail.com
FARMACIA HOSPITALAR
Rio de Janeiro
Agosto/2012
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Séc. VI a.C.=>Registros indianos e egípcios de 
locais de isolamento de doentes
Antiguidade=>Espiritualização das doenças, templos 
acolhiam doentes e incapacitados (rejeitados)
Roma antiga=>Primeiro hospital com intuito de cuidar
dos pacientes 
Idade Média=> Hospitais militares e ligados a 
Instituições religiosas
Histórico da Instituição Hospitalar
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Aumento da população=>
Necessidade de organizar a assistência aos pacientes.
Surgimento dos “hospitales” (sinônimos de 
hospedarias/hotéis em que se praticava caridade).
Objetivos: Dar teto, leito, alimento e cuidado.
Destinado principalmente aos pobres, pois os ricos
eram atendidos em casa.
Histórico da Instituição Hospitalar
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Séc. XIX=>Mudanças radicais nos conceitos de assepsia e 
Transmissão de doenças, surgimento das cirurgias.
Década de 1930=> surgimento do modelo moderno de
hospital, com a introdução de modelos administrativos
específicos.
Chicago (EUA) 1933=>Primeiro curso de administração 
Hospitalar.
Histórico da Instituição Hospitalar
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Evolução da Farmácia Hospitalar no Brasil
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Evolução da Farmácia Hospitalar no Brasil
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Farmácia Hospitalar no Brasil – Declaração de Princípios
“Unidade clínica, administrativa e econômica, dirigida por profissional farmacêutico ligada, hierarquicamente à direção do hospital e integrada funcionalmente com as demais unidades de assistência ao paciente” 
 
“Seu objetivo principal é contribuir para a qualidade da assistência prestada ao paciente, promovendo o uso seguro e racional de medicamentos e correlatos”
“A atuação da unidade de farmácia hospitalar deve estar comprometida com os resultados da assistência prestada ao paciente e não apenas com a provisão de produtos e serviços”
						(SBRAFH, 1997)
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Objetivos da Farmácia Hospitalar 
Desenvolver, em conjunto com a CFT a seleção de medicamentos necessários ao perfil assistencial do hospital
Contribuir para a qualidade da assistência prestada ao paciente, promovendo o uso seguro e racional de medicamentos
Estabelecer um sistema eficaz, eficiente e seguro de distribuição de medicamentos
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Objetivos da Farmácia Hospitalar 
Implantar um sistema apropriado de gestão de estoques
Fornecer subsídios para a avaliação de custos com a assistência farmacêutica e para elaboração de orçamentos
Proporcionar suporte para as unidades de produção de propedêutica e terapêutica.
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Competências, segundo o CFF (Res. 308/97)
Distribuir medicamentos por dose unitária e/ou individualizada para todas as unidades
Dispensar medicamentos para pacientes externos e em alta hospitalar , prestando orientação farmacêutica adequada
Manipular soluções desinfetantes e distribui-las na diluição de uso para todas as unidades
Preparar soluções anti-sépticas e distribuir em condições de uso
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Funções da Farmácia Hospitalar(OPAS e MS)
Seleção de medicamentos, germicidas e correlatos
Aquisição, conservação e controle dos medicamentos selecionados
Manipulação, produção de medicamentos e germicidas
Estabelecer um sistema racional de distribuição de medicamentos- segurança, horário e dose certa.
Implantação de um SIM que oriente médicos e pacientes
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Competências, segundo o CFF (Res. 308/97)
Preparar, aditivar e controlar a qualidade das soluções de nutrição parenteral
Fracionar as formas sólidas e líquidas de para uso oral e/ou parenteral
Controle de qualidade dos produtos e controle de infecções
Realizar atenção farmacêutica
Treinar...educar....etc
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Funções do Hospital segundo a OMS
I- Prevenir a doença
II- Restaurar a Saúde
III- Exercer funções educativas
IV- Promover pesquisa 
O hospital é parte do sistema integrado de saúde, cuja função é dispensar a comunidade completa assistência a saúde preventiva e curativa, incluindo serviços extensivos a família em seu domicílio e ainda um centro de formação para os que trabalham no campo da saúde e das pesquisas biossociais” (OMS)
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1- Prevenir a doença
Pré-natal e vigilância no parto normal;
Vigilância no crescimento normal da criança e do adolescente;
Luta contra doenças transmissíveis;
Prevenção de doenças de longa duração;
Prevenção de invalidez mental e física;
Educação sanitária;
Higiene do trabalho.
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2- Restaurar a saúde
Diagnóstico nos serviços ambulatoriais;
Tratamento curativo de enfermidades (intervenções cirúrgicas, clínicas e especiais);
Readaptação física, mental e social dos pacientes;
Assistência em casos de urgência: acidentes e enfermidades
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3- Funções Educativas
Oferecer suporte a: 
Estudantes de saúde (medicina, farmácia, enfermagem, etc..)
Residentes
Enfermeiros
Administradores de saúde
Assistentes sociais
Outras profissões afins
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4- Promover a pesquisa
Aspectos físicos, psicológicos e sociais da saúde e da enfermidade
Métodos técnicos e administrativos do hospital
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Requisitos de uma Farmácia Hospitalar
Área física e localização adequada
Planejamento e controle
Gerenciamento de materiais
Recursos humanos adequados
Horário de funcionamento
Sistema de distribuição e informação de medicamentos
Otimização da terapia medicamentosa
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Classificação dos Hospitais
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Classificação dos Hospitais
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Serviços hospitalares técnicos
Diretoria Clínica=> Administração técnica e funcional do corpo clínico do hospital
Serviços de Enfermagem=> Acompanhamento direto dos pacientes, execução das prescrições médicas e administração de medicamentos.
Serviços de nutrição e dietética (SND)=> Preparo da alimentação dos pacientes
Serviços de arquivamento médico e estatístico (SAME)=> Arquivamento de prontuários médicos e estatística de interesse hospitalar
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Serviços hospitalares técnicos
Serviço de Assistência social=> Apoio a pacientes carentes e seus familiares
Serviços auxiliares de diagnóstico e tratamento (SADT)=> Incluem serviços de radiologia, análises clínicas, banco de sangue, ultrassonografia, endoscopia e anatomia patológica (na maioria dos hospitais privados são terceirizados)
Serviços diversos=> odontologia, fonoaudiologia, psicologia, educação física, terapia ocupacional e fisioterapia
Serviço de farmácia=> Regulada pela Resolução n° 300 de 30 de janeiro de 1997.
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O sistema único de Saúde (SUS)
Foi instituído na constituição federal em 1988
Artigo 196- A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem a redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário as ações e serviços para ua promoção, proteção e recuperação.
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Diretrizes do SUS
I- Descentralização, com direção única em cada esfera do governo;
II- Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
III- Participação da comunidade
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Financiamento no SUS
Artigo 195
União
-Estados
-Distrito Federal
-Municípios
Artigo 199
-Iniciativa privada (de forma complementar)
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Atribuições do SUS
I- Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias
de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos; 
II- Executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador;
III- Participação da comunidade
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Atribuições do SUS
IV- Participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico;
V- Incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e tecnológico;
VI- Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional , bem como bebidas e água para consumo
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Atribuições do SUS
VII- Participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos
VIII- Colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho 
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Sistemas de Saúde
Ambulatório=> Realiza consultas médicas e pequenos procedimentos
Hospital
(unidade mais complexa)
Assistência domiciliar (homecare) => No Brasil existem os agentes de saúde
Farmácia comunitária
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Sistemas de Saúde – Níveis de complexidade
Nível primário=> 
-População sadia
-Preservação e promoção de saúde
-Tratamento de certas doenças crônicas e pequenas urgências
Ex: Postos, centros de saúde, farmácias comunitárias
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Sistemas de Saúde – Níveis de complexidade
Nível secundário=> 
-Instituições com recursos para diagnóstico (laboratório de análises clínicas, radiologia, eletrocardiografia)
-Leitos para internação em áreas básicas (clínica médica, cirurgia geral, obstetrícia e pediatria)
-Resolve de 80 a 90% dos problemas sanitários da população
Ex: pequenos hospitais, centro de especialidades médicas
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Sistemas de Saúde – Níveis de complexidade
Nível terciário=> 
-Atendimento mais complexo
Recursos materiais e humanos mais sofisticados
Alto grau de especialização
Ex: Hospitais de ensino, hospitais públicos regionais e hospitais particulares de maior complexidade.
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Sistemas de Saúde – Níveis de complexidade
Nível quaternário=> 
-Atendimento mais elevado cientificamente
Investimento em tecnologia de ponta
Realização de tratamentos especiais:
-Transplante de órgãos
-Neurocirurgia
-Cirurgia cardiovascular
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 Oferta de Cursos de Farmácia no Brasil
Fonte: Cadastro Nacional da Educação Superior – INEP/MEC
 Conselho Regional de Farmácia do RS
Gráf1
		21
		44
		65
		167
		184
		210
		259
Nº cursos
Plan1
				Ano		Nº cursos
				1960		21
				1990		44
				1996		65
				2001		167
				2003		184
				2004		210
				2005		259
Plan1
		0
		0
		0
		0
		0
		0
		0
Nº cursos
Plan2
		
Plan3
		
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Diagnóstico da Farmácia Hospitalar no Brasil
Amostra: 250 Hospitais de uma população de 5.203 com mais de 20 leitos
Representando 6,05% do total de leitos hospitalares 
Fonte: OSÓRIO DE CASTRO, C. G. S., CASTILHO, S. R. Diagnóstico da Farmácia Hospitalar no Brasil. Rio de Janeiro: Fundação OswaldoCruz, 2004.
Plan1
				Ano		Nº cursos
				1960		21
				1990		44
				1996		65
				2001		167
				2003		184
				2004		210
				2005		259
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		Região		% de Hospitais Pesquisados
		Norte		5.2%
		Nordeste		28.4%
		Centro-Oeste		14.8%
		Sudeste		33.6%
		Sul		18%
Plan1
		
Nº cursos
Plan2
		
Plan3
		
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Diagnóstico da Farmácia Hospitalar no Brasil
Resultados
Logística:
 30,9% utilizam curva ABC para programação
 1,3% farmacêutico faz especificações completas para compras
 62,3% possuem sistema de controle de estoque
 55,5% sistema eletrônico (informatizado)
 Quanto ao sistema de Distribuição de Medicamentos:
 51,2% Sistema Coletivo
 13,2% Sistema Misto
 34,8% Sistema de Prescrição Individual
 0,4% Dose Unitária
Fonte: OSÓRIO DE CASTRO, C. G. S., CASTILHO, S. R. Diagnóstico da Farmácia Hospitalar no Brasil. Rio de Janeiro: Fundação OswaldoCruz, 2004.
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Diagnóstico da Farmácia Hospitalar no Brasil
Resultados
Gerenciamento:
 7% possuem Manual de Normas e Procedimentos
 75,6% possuem Farmacêutico
 5,6% possuem Recursos de Informática para atividades clínicas
 92,8% dispensa medicamentos e materiais médicos
Seleção:
 3,6% possuem Comissão de Farmácia e Terapêutica
 27,2% possuem relação de medicamentos atualizada
 2% possuem protocolos terapêuticos
Fonte: OSÓRIO DE CASTRO, C. G. S., CASTILHO, S. R. Diagnóstico da Farmácia Hospitalar no Brasil. Rio de Janeiro: Fundação OswaldoCruz, 2004.
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Diagnóstico da Farmácia Hospitalar no Brasil
Resultados
Farmacotécnica:
 7,2% realiza fracionamento de medicamentos
 3,6% prepara nutrição parenteral
 0,4% prepara misturas intravenosas
 3,2% prepara quimioterápicos
 5,6% prepara formulações não estéreis
Segmento Farmacoterapêutico/ Informação:
 6,4% farmacêutico participa da visita médica
 1,2% dispõem de ficha farmacoterapêutica de pacientes internados 
 0,4% realiza formalmente atividades de farmacovigilância
 6,4% desenvolvem atividade educativas com pacientes
Fonte: OSÓRIO DE CASTRO, C. G. S., CASTILHO, S. R. Diagnóstico da Farmácia Hospitalar no Brasil. Rio de Janeiro: Fundação OswaldoCruz, 2004.