Medidas Preventivas para Idosos

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Medidas Preventivas e de 
Rastreamento Para Idosos
Programas, atitudes, atividades e 
procedimentos em busca de dçs em fase pré-
clínica, melhora das condições de saúde dos 
indivíduos, previnir doenças ou complicações 
de dçs. Medidas de grande alcance, para a 
pop.ccomo um todo. 
Dr. Carlos Fernando Moreira 
Saúde do Idoso 
FAME/FUNJOBE
Aconselhamento
Dieta 
Exercício 
Tabagismo 
Uso de Álcool 
Auto medicação / Polifarmácia 
Prevenção de quedas e acidentes 
Exposição solar
Aconselhamento de hábitos de vida. 
Alimentação trivial brasileira, 4 refeições dia com alimentos variados. 
Manutenção da função cardiovascular, renal, hepática e cognitiva.
Doenças Transmissíveis
Imunizações
Vacina Antigripal 
– Anual em >65 anos (A) 
Vacina Antipneumocócica (B) 
– Pelo menos 1 vez em >65 anos 
– Grupos de risco 
Vacina Antitetânica ou DT 
– A cada 10 anos a partir dos 50 (A) 
Vacina Anti-hemófilo (I) 
Outras (hepatites A e B, febre amarela) (I)
Redução de hospitalizações, PNM, mortes por 
síndromes respiratórias, segura e benéfica
Imunocomprometidos - fazer vacinação 
pneumocócica a cada 5 anos, não 
disponível para todos no SUS. 
Resultados insuficientes para a pop. idosa. 
Resultados insuficientes para a pop. idosa. 
Estudados para a pop. Geral, inclusive idoso. 
Vacina anti herpes zoster - disponível no sist. particular, 
boa recomendação para idosos. 
COVID-19 aplicação ainda em estudos, é protetora, 
prazos e números de dose ainda não determinados. “Carteirinha de vacinação do idoso” 
Antigripal 
Antipneumocócica 
Antitetânica ou tríplice 
Herpes zoster 
COVID-19
Farmacoterapia 
Preventiva
Quimioprofilaxia
Intervenções Propostas
– Vitamina D 
Redução do risco de neoplasias, melhora 
cognitiva e efeito calcêmico positivo 
Não reduz risco de fraturas e nem de quedas 
– Vitamina B12 
Benefícios sobre a atividade nervosa e a 
cognição (reposição)
Pessoas com carência vitamínicas, dieta 
insuficiente pode trazer algum benefício, mas 
não justifica suplementação para todos. 
Trabalhos fracos. 
Existe relação com imunidade. 
Indicação de reposição se níveis 
abaixo de 30 nanogramas de vit 
D do sangue. 
Idosos tem atrofia gástrica - diminuição dos fatores intrínsecos, menor absorção 
de B12, compromete a cognição e eficácia da neurotransmissão, 
B12 baixa - distúrbio de marcha, fadiga, redução de força nos mmii, declínio 
cognitivo, então a reposição de B12 é indicada. 
Ideal manter B12 de idosos em 350, para efeitos benéficos da B12 no SNC. 
Aumenta massa muscular e reduz massa gorda 
- por si só não quer dizer nada, se combinado 
com exercício físico há algum benefício, ai 
gera dúvida se foi o GH ou o exercício físico. 
Reposição de cálcio para pct com 
dieta pobre em cálcio é 500 mg/dia. 
Uso de aspirina não é indicado para quem ainda 
não teve evento CV nem cerebrovascular. 
Desidroepiandrosterona - aumentar produção de 
testosterona e estrógeno - qual o benefício? Não. 
Ainda não é recomendada - aumentou risco de 
TVP, IAM, AVC, ca de mama e endométrio. 
Melhora do climatério e perda de massa óssea. 
Benefícios em homens ativos, indivíduos 
debilitados não respondem a reposição da 
testosterona. 
Causa HNP, mas não causa ca de próstata. 
Melatonina 
– Melhora discreta do sono (ganho de 8 minutos 
no adormecer e no acordar) 
– Sem indicação como medida geral 
Gingko-biloba 
– Nenhum benefício comprovado sobre a 
cognição e sobre a melhora do desempenho 
cerebral 
– Risco de hemorragias
 Indivíduos com higiene do sono 
melhor podem ter benefício maior. 
Medida individual. 
Nenhum benefício sobre desempenho 
cerebral, vertigens e zumbidos. É 
antiagregante plaquetário sem efeito 
previsível. 
Doença Neoplásica
Não existe prevenção bem 
estabelecida, faz dx precoce, 
rastreamento em fase curável. 
Problema de saúde pública 
Fase pré clínica curável 
Existência de teste adequado 
Redução da mortalidade 
Recomendação testada em 
estudos 
Critérios Para Rastreamento
Intestino, pulmão, colo 
uterino, mama e próstata. 
Assintomático e curável.
Questões Específicas
Benefícios do rastreamento pouco 
estabelecidos em idosos 
Necessidade de considerar riscos e 
benefícios dos instrumentos de avaliação e 
dos seus resultados 
Grande variabilidade do estado funcional e 
de saúde da população idosa 
Disponibilidade de tratamento 
Inadequação do critério idade
Idoso - benefícios nem sempre são 
claros, o tratamento pode não ser uma 
opção viável. 
Avaliação Pré-rastreamento
Avaliação funcional 
Avaliação da cognição 
Avaliação do suporte social e familiar 
Avaliação das comorbidades 
Expectativa de vida 
História natural da doença 
Considerar a vontade do paciente 
✓Recomendar o rastreamento
A idade não é fator determinante. 
Considerar funcionalidade, 
vontade, expectativa de vida e 
possibilidade de se submeter ao 
tratamento. 
Enquadram-se em todos os critérios 
–Mama 
–Colon 
–Colo uterino 
–Melanoma 
Enquadra-se parcialmente 
–Próstata 
Não há fase pré clínica curável 
Não se observa redução da 
mortalidade
Rastreamento recomendado. 
Câncer da Mama 
- Mamografia
Estratégias
Mamografia a cada 2 anos dos 50 aos 74 anos. 
Salvo em casos de alto risco. 
Sociedades brasileiras
Incidência após 75 anos reduzida, rastreamento 
desnecessário. 
Câncer do Colo Uterino
Brasil: periodicidade anual. 
Para a partir do momento que a pct 
não tem grande expectativa de vida. 
Outras recomendações 
– Exame pélvico anual para sexualmente 
ativas 
– Interromper o rastreamento para: 
Idade igual ou superior aos 65 anos, sem 
alto risco e com rastreamento prévio 
adequado ou histerectomizadas (US 
Preventive Services Task Force -USPSTF) 
Idade superior aos 70 anos, com os 3 
últimos exames normais, sem exames 
alterados nos últimos 10 anos ou baixa 
expectativa de vida ou histerectomizadas 
(Americam Cancer Society - ACS)
Câncer da Próstata
Melhor medida - benefícios indeterminados, 
Contraindicação de consenso 
de especialista. 
Câncer do Pulmão 
- TC do tórax, dos 55 aos 80 anos, para 
indivíduos que tenham fumado até há 10 
anos, com carga tabágica alta por pelo 
menos 20 anos 
Risco de falsos positivos 
Resultados de 1 estudo : 1000 
exames para salvar 4 vidas, ao longo 
de 6 anos de estudo.
Não recomendado, benefício pequeno. 
Osteoporose
Rastreamento 
Densitometria Óssea a cada 2 anos (B) 
– Mulheres acima dos 65 anos e homens 
acima dos 70 
– Indivíduos abaixo das idades 
recomendadas, caso exista: 
Mulheres com deficiência estrogênica 
Pós menopausa com um fator de risco 
maior ou 2 menores
História de fratura com trauma 
mínimo ou atraumática 
Sinais radiológicos de osteopenia 
Sinais radiológicos de fratura 
vertebral 
Perda de estatura acima de 2,5 cm 
Hipercifose torácica 
Usuários de corticóide 
Mulheres com IMC abaixo de 19 
Amenorréia prévia acima de 1 ano 
Fatores de risco associados. 
Abordagem 
Cardiovascular
Rastreamento da HAS 
–Avaliação periódica da PA (A) 
Rastreamento da dislipidemia 
(A) 
–CT e frações a cada 5 anos 
Discutível após 75 anos 
–Prevenção secundária ou alto 
risco: semestral ou anual (A)
Aferir P.A em normotensos 1x ao mês. 
Para pct sem risco 
cardiovascular. 
5 anos para estabilizar o quadro, 10 anos 
para obter benefício - discutível para mais de 
75 anos, sem problemas correlacionados.
Endarterectomia (I) 
–Custo x benefício 
–Rastreamento difícil 
Anticoagulação na FA (I) 
AAS (A) 
–Prevenção secundária
Pouco benefício. 
Recomendação 
definitiva. 
AAS e clopidogrel - pct que já 
teve infarto ou AVC. 
Sistema 
Endócrino
Rastreamento do diabetes 
– Glicemia de jejum e pós prandial, em 
grupos de risco, periódico (A) 
Rastreamento do hipotireoidismo 
– TSH basal, em mulheres acima de 60 
anos, pelo menos 1 vez (NT)
Recomendado - 
principalmente em pcts 
obesos, em pct com 
HFAM de DM e pcts 
hipertensos. 
80% dos DM vivos tem 
mais de 60 anos de idade. 
2x ao ano. 
Proposta de fazer hemoglobina glicada 
- Hb1Ac >5,6 % dxde DM - proposta 
da sociedade americana. 
Recomendado - principalmente em 
mulheres. 
Rastrear DM é obrigatório 
a partir de 60 anos. 
Outros
Dosagem de vitamina B12 
Dosagem de folato 
Eletrocardiograma
Recomendada. 
Recomendada. 
Diabéticos - pct de risco, eco 
periódico, risco de infartar 
sem dor. 
Testes cognitivos 
Pesquisa de depressão 
–Ambos em caso de 
evidências de declínio (C) 
Manter engajamento social 
Atividades de lazer 
Investimento intelectual
Estado Mental
Rastreio - quando tiver sinais 
de depressão e 
comprometimento cognitivo. 
Construção de reserva 
cognitiva. 
Isolamento social 
Má nutrição 
Sedentarismo 
Declínios cognitivos=