PL 2- Histologia Do utero

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Sara costa e silva
2020
Útero
- Oco, piriforme
- Local de implantação e desenvolvimento do embrião e do feto
- Gravidezz: hiperplasia e hipertrofia da musculatura lisa
- Pós gravidez: hipotrofia do miométrio, por atividade enzimática
● Camadas do útero:
○ Endométrio: mucosa uterina, com glandulas (camada funcional e basal)
✓ Epitelio simples colunar
✓ Estroma endometrial- hipercelularidade
✓ Glandulas tubulosas simples uterinas: glicogênio para nutrição do embrião
✓ Camada funcional descama na menstruação e basal regenera pós menstruação
○ Miométrio: camada muscular lisa espessa
○ Perimétrio: revestimento peritoneal visceral (serosa) to útero
● Vascularização do útero:
● Regulação do ciclo menstrual
- Menarca: inicio da vida reprodutiva (9-14 anos)
- Vida reprodutiva: 400 óvulos maduros
- menopausa/ climatério: termino da vida reprodutiva (45-55)
-
1) Fase Menstrual (1º a 4º dia)
→ degeneração do corpo lúteo (corpo albicans) → reduz PG e ES
. → ausência de implantação, desaparecimento celular (isquemia pelo bloqueio de artérias espirais na
camada funcional).
Microscopicamente:
- Área do Endométrio possui descamação
- Camada basal mantidam para crescer nova camada funcional
- Focos hemorragicos
- Rompimento das glandulas, arterias espiraladas
- Extrato da camada funcional: simples colunar; com estroma bem edemaciado
- Glandulas perdem o epitélio simples
2) Fase Proliferativa (5º ao 14º dia)
→ FSH hipofisário estimula a síntese de estrógeno a partir de androgênios da teca → crescimento da
camada funcional, a partir da camada basal.
→ com vasos sanguíneos separados por camadas (funcional e basal) = camada basal não sofre com
alterações da funcional, na menstruação.
Microscopicamente:
- Miométrio: feixes musculares lisas; arterias radias e arqueadas
- funcional:
- Glandulas tubolusas (alongadas), a partir do epitélio (evaginação)→ luz e secreção pequenas
- Epitélio simples colunar
- Estroma com muitas células
- Camada basal: artérias
3) Fase Secretora (15º ao 28º dia)
→ crescimento das glândulas uterinas, sob influência da progesterona (corpo lúteo).
→ síntese de secreções ricas em glicogênio, para a nutrição do embrião.
Microscopicamente:
Funcional:
- Lumên e luz maior
- Aumento das glândulas uterinas, com maior luz devido a maior quantidade de hormônios
produzidos
- glândulas com epitélio mais claro devido ao glicogênio secretado
- Estroma claro: aumento do fluxo sanguíneo
-
4) Menopausa: sem alterações clinicas, ausencia ou pocas glandulas
- Cistos: glandulas remanescentes
Colo Uterino (Cérvice)
- Mucosa endocervical( mais interna): epitelio simples colunar
- Mucosa ectocervical (mais externa): epitelio estratificado pavimentoso
✓ Acúmulo de glicogênio
✓ Glandulas tubulares simples ramificadas responsavel pela sintese de muco
✓ Cistos de naboth: bloqueio das aberturas das glandulas mucosas para reter muco
● Esfregaço de papanicolau: exame citopatológico para detectar sinais de desenvolvimento de
câncer de colo de útero, atraves das mucosaas da viagina e do colo de útero
Mamas
- Produção de leite para o recém- nascido
Classificação das glândulas mamárias: glándulas exócrinas tubulo-alveolares
- Homens: testosterona inibe o mesênquima que reduz o crescimento das glândulas mamárias
- mulheres : estrogeno e progesterona ativa mesenquima que aumenta
- Glândulas no estágio inativo até a gestação (maturação morfológica estimulada por estrógeno +
progesterona+prolactina+gonadocorticoides)
- Involução do componentes glandular da mama na menopausa e sua substituição por gordura e
tecido conjuntivo
- Polimastica: mama extra
- Politelia: mamilo extra
● Ducto terminal (lóbulo mamario)
- Mioepiteliais: contração→ ejeção do leite na lactação
- Epiteliais: ricas em reticulo endoplasmatico rugoso; mitôcondrias; comp
● Tipos de secreção
- Produto da secreção: colostro (alcalino; possui proteína; vitamina A; sódio; cloreto; potássio;
carboidratos; pouco lipídio e anticorpos IgA – imunidade passiva do RN) → leite → mais lipídico.
Merócrina: componente proteico do leite
Apocrina: componente lipidico do leite: perda de parte da célula
● Papila mamária:
- Enrugada e disforme
- Epitelio estratificado pavimentoso da papila
- Epitelio estratificado cuboide ou colunar do ducto galactoforo
- Presença de glândulas sebáceas associadas
- Presença de fibras musculares lisas (ereção da papilla)
● MENSTRUAÇÃO
1) Fase proliferativa: Estrógeno → proliferação dos ductos galactóforos → estroma menos denso,
com dúctulos (cordões) com epitélio cuboide e lúmen pequeno ou ausente.
2) Fase lútea: Progesterona → alvéolos maiores, estroma edemaciado, com dúctulos espessos e
com secreção no lúmen → involução (apoptose) → menstruação
3) Clínico: hipersensibilidade e aumento progressivo na massa de tecido mamário.
● MENOPAUSA
- retração do estroma (reduz fibroblastos, colágeno e elastina).
- apoptose das células secretoras.
- presença apenas de ductos.
MAMA JOVEM
• Estroma interlobular (TCD) .
• Poucos adipócitos (mama firme)
• Poucos lóbulos e ductos.
MAMA PÓS-MENOPAUSA
• Poucos lóbulos e ductos.
• Atrofia do TC interlobular.
• Aumento do tecido adiposo
Gravidez:
→ corpo lúteo (1º) e Placenta (2º) → Estrógeno e Progesterona
→ prolactinas (adenohipófise) (alta, ela inibe GNRH e LH – não ovula)
→ somatomamotropina coriônica humana (hCS placentária)
→ glicocorticoides da suprarenal
★ Aumentam o ULDT de uma glandula mamaria ativa:
➢ 1º trimestre - alongamento e ramificação dos dúctulos terminais → ductos
- proliferação celular (epiteliais e mioepiteliais)
- diminuição do tecido conjuntivo e adiposo no decorrer da gestação
➢ 2º trimestre - diferenciação dos alvéolos mamários
- variação no grau de desenvolvimento (tamanho e formato celular – colunares à pavimentosas)
- estroma infiltrado por plasmocitos, linfócitos e eosinófilos.
ULDT de uma glândula mamária ativa:
3º trimestre - maturação dos alvéolos mamários (acúmulo de secreção)
- epitelio glandular cuboide, com núcleos basais
- desenvolvido retículo endoplasmático rugoso
- hipertrofia das células secretoras
Caso clinico PL2
Miomas uterinos são massas benignas de tecido muscular que ocupam e distorcem o útero. Acomete
cerca de 25% das mulheres no período reprodutivo. Os sintomas mais freqüentes são dor abdominal e
sangramento genital irregular. Entretanto, algumas pacientes podem evoluir com alteração na função
reprodutiva manifestada como perdas gestacionais de repetição, trabalho de partoprematuro, hemorragia
pós-parto, descolamento de placenta, infertilidade. É estimado que os miomas são responsáveis por
infertilidade em apenas 2 a 3% dos casos.
Os fatores que influenciam o crescimento tumorala são: hormonal (estrogeno, progesterona e Gh);
genética;
Os miomas aparecem durante a fase reprodutiva, aumentam durante a gestação, com uso de TRH e
diminuem após a menopausa (niveis de hormonios femininos diminuidos), assim sugere a dependência
dos hormonios ovarianos. A progesterona está relacionada ao crescimento tumoral e inibiçõa da
apoptose, propiciando o aumento na atividade miótica do tumor, como na fase lútea, que é quando ocorre
grande parte da produção da progesterona)
O caso da paciente se refere ao mioma uterino intramural, localizado no miométrio.
Caso clinico PL 1
Teste de Schiller: consiste na embrocação do colo do útero e da vagina com solução de lugol
(iodo iodetada), que cora de marrom o tecido normal, deixando em evidência as regiões iodo negativas
onde serão realizadas as biopsias. O tecido iodo negativo corresponde às áreas de menor concentração
de glicogênio, ou seja, de alta divisão celular.O teste de schilelr pode ser positivo em doenças como sifilis,
cancêr de colo de útero e inflamação vaginal, porém deve-se realizar outros testes complementar para
comprovar veracidade