Aula 7 - Síntese

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Síntese
Mv. Dr. Leonardo Dias Mamão
Introdução
É o conjunto de manobras manuais e/ou instrumentais, 
destinadas a reconstruir o tecido, sua forma ou função, depois 
que o mesmo foi aberto acidental ou cirurgicamente;
Normas:
- Perfeita antissepsia:
➢ Infecções dificultam a cicatrização da ferida (pode levar à deiscência);
Introdução
- Perfeita hemostasia: 
➢ Hematomas e coágulos afastam as bordas da ferida, além de servir como meio 
de cultura para microrganismos;
- Eliminação do espaço morto:
➢ Toda área formada a partir do afastamento das bordas de um tecido após a sua 
diérese; 
➢ Precisa ser fechado para evitar acumulo de sangue/secreções, dificultando a 
aproximação das bordas da ferida, predispondo à infecção e retardo da 
cicatrização;
➢ Justaposição dos tecidos, plano por plano;
Introdução
- Bordas da ferida limpas e sem irregularidades: 
➢ Evitar corte em bisel ou cortes irregulares (dificultam a aproximação adequada das 
bordas da ferida);
➢ Feridas de origem traumática: corrigir as bordas antes da aproximação;
➢ Feridas regulares: melhor estética e cicatrização mais rápida;
- Ausência de corpos estranhos e tecidos necrosados:
➢ Pedaços de fio, fiapo de gaze, algodão, pelo, coágulo,...
➢ Maior reação inflamatória e infecção dos tecidos;
Introdução
- Uso de suturas (material e padrão) indicadas para cada região: 
➢ Diferentes tecidos apresentam particularidades que devem ser respeitadas no 
momento de escolher o fio e o padrão de sutura a serem empregados;
➢ Sutura deve manter a força até a cicatrização, o que varia de acordo com o tecido: 
- Ex. linha alba pode cicatrizar em 30 dias;
- Pele 7- 10 dias;
Introdução
- Tração moderada sobre os fios de sutura e tecidos orgânicos:
➢ Usado para unir os tecidos, sem gerar tensão exagerada;
➢ Tensão pode causar como isquemia e necrose tecidual (causando deiscência e/ ou 
evisceração);
➢ No pós-operatório, o tecido normalmente fica edemaciado (reação inflamatória) e 
acaba tencionando os fios sobre o tecido;
Introdução
- Manipulação delicada dos tecidos:
➢ Evita traumas e isquemia tecidual;
- Evitar excesso de fios:
➢ É reconhecido pelo organismo como corpo estranho (gera uma reação inflamatória);
➢ Reduzir a quantidade e/ou diâmetro do fio (reação inflamatória menos intensa);
Introdução
- Evitar nó frouxo:
➢ Se os tecidos não estiverem adequadamente aproximados pelos fios de sutura, o 
processo de cicatrização pode não ocorrer ou ser retardado;
Além das normas, para melhor aproximação dos tecidos 
(estética e funcional) é necessário levar em consideração alguns 
fatores no momento de decidir que tipo de sutura deve ser 
empregado em cada tecido;
Introdução
- Tipo de ferida a ser suturada:
➢ Ex. Uso de categute para feridas infectadas (absorção irá ocorrer em menor tempo 
que o normal);
- Região operada:
➢ Locais com maior tensão ou movimentação (Ex. articulações) recomenda-se suturas 
mais resistentes;
Introdução
- Espécie e/ou animal:
➢ Algumas espécies (Ex. caprinos, felinos, caninos e equinos) tendem mexer ou remover 
a sutura, dificultando a cicatrização da ferida;
➢ Alguns cães (Ex. Sharpei) têm pele mais flácida do que outras facilitando a 
aproximação das bordas da ferida;
- Temperamento/ Idade do paciente:
➢ Cães filhotes são mais ativos, apresentando maior tendência em remover os pontos 
da sutura (em relação a um animal idoso);
Introdução
- Condição física do paciente:
➢ Em animais desnutridos não é recomendado o uso de fios de sutura de origem 
orgânica animal (Ex. categute), pois o fio pode ser digerido mais rapidamente como 
fonte nutritiva;
- Preferência do cirurgião:
➢ Experiência e prática levam ao cirurgião a optar por determinados fios e padrões de 
sutura (nunca considerar apenas a preferência);
Suturas
Suturas
Técnica de síntese mais utilizada;
- Extremamente importante para recuperação da integridade dos tecidos;
Classificadas:
- Extensão;
- Posição das bordas;
- Função;
- Plano tecidual;
Extensão
Contínua:
➢ Partem de um ponto (nó) inicial até um ponto (nó) final relativamente distante, 
percorrendo toda a ferida cirúrgica;
➢ Vantagens: 
• Rápida;
• Fácil remoção;
• Menos fio utilizado (reação infl. menos intensa);
• Melhor coaptação das bordas;
➢ Desvantagens: 
• Se o fio arrebentar, toda sutura é perdida;
Extensão
Descontínua (separado, interrompido ou isolado):
➢ Bordas das feridas são aproximadas pela confecção de vários pontos de sutura individuais 
ao longo do seu comprimento;
➢ Vantagens: 
• Permite que sejam retirados alguns pontos para promover drenagem de secreções da 
ferida, sem comprometer toda sutura;
• Mantida aposição dos tecidos mesmo se algum ponto romper;
➢ Desvantagens: Maior gasto de material; mais demorada; tende a provocar reação 
inflamatória mais intensa;
Extensão
Extensão: Contínua ou descontínua;
Posição das bordas
Invaginante:
➢ As bordas da ferida ficam direcionadas para dentro ou em direção ao lúmen de uma 
víscera ou cavidade;
➢ Indicada em órgãos ocos (Ex. vesícula urinária);
➢ Evita extravasamentos de conteúdo;
Semi- invaginante:
➢ Apenas uma das bordas da ferida cirúrgica ficam direcionadas para dentro;
Posição das bordas
Evaginante:
➢ As bordas da ferida cirúrgica tendem a ser direcionadas para fora;
➢ Não é muito recomendada;
➢ Retarda o processo de cicatrização;
Aposição:
➢ Permitem a justaposição dos tecidos e por isso o processo cicatricial ocorre de forma 
mais acelerada;
Posição das bordas
Aposição
Invaginante
Semi-invaginante
Evaginante
Função
Coaptação:
➢ Suturas destinadas a trazer os tecidos em aposição direta;
➢ As bordas da ferida são unidas SEM tração;
➢ Ex. ponto simples isolado;
Sustentação:
➢ Indicadas para locais com maior tensão;
➢ Tem maior resistência à tensão exercida pelo tecido sobre o fio;
➢ Ex. Donatti, Wolff;
Função
Sustentação e coaptação:
➢ Ao mesmo tempo que se aproxima adequadamente as bordas da ferida, apresenta 
resistência à tensão local;
➢ Ex. reverdin (ou festonada);
Hemostática:
➢ Promover hemostasia de um órgão, sendo na maioria das vezes aplicada em órgãos 
parenquimatosos;
➢ Ex. baço;
Função
Oclusiva:
➢ Serve para fechar/ ocluir orifícios;
➢ Ex. bolsa de fumo, sutura de parker kerr ;
Combinada:
➢ Combinação de mais de uma sutura;
➢ Ex. associação de sutura simples contínua + simples isolada;
Função
Coaptação
Sustentação
Coaptação e sustentação
Oclusiva
Plano tecidual
Serosserosa:
➢ Fio de sutura atravessa a camada serosa;
➢ Atinge somente a camada mais superficial;
Seromuscular:
➢ Sutura abrange a camada serosa e muscular ;
Seromucosa:
➢ Sutura atravessa todas as camadas das vísceras (perfurante);
Plano tecidual
Muco-serosa:
➢ Também é perfurante (contaminante);
➢ Tem origem na camada mucosa e atravessa todos os planos teciduais até a camada 
serosa;
Serosa
Muscular
Submucosa
Mucosa
Tipos de suturas
Suturas descontínuas
Suturas descontínuas
Sutura simples separados:
➢ Uma das suturas mais utilizadas;
➢ Após o fio ser passado nas duas bordas, confecciona-se o nó e corta o fio;
➢ Utilizado em pele, intestino, vasos sanguíneos, ureter, uretra, córnea, traqueia, nervo e 
diafragma,...
Suturas descontínuas
Sutura simples separados:
Suturas descontínuas
Sutura de Wolff ou U deitado:
➢ A agulha entra paralela nos dois lados da borda da ferida;
➢ De acordo com a intensidade de aperto do nó, pode ser de aposição ou evaginante;
➢ Utilizada em pele, suturas de hérnias ou ferimentos extensos de pele;
➢ Sutura que ofereça forte tensão (sustentação);
Sutura de Wolff captonada:
➢ Durante a confecção do Wolff, utiliza-se tubos de borracha ou silicone;
➢ O fio fica protegido pelo tubo, evitando assim que corte a pele;
➢ Usado em suturas de alta tensão;
Suturas descontínuas
Sutura de Wolff ou U deitado simples e captonada:
Suturas descontínuas
Sutura de Donatti ou U em pé:
➢ “Longe-longe, perto- perto”;
➢ A agulha entra mais distante da borda (7-10 mm) em relação à linha de incisão, em 
ambos os ladose depois, a agulha retorna próxima às bordas da ferida (2 mm), 
formando um U em pé;
➢ Tem que envolver uma porção do subcutâneo (além da pele);
➢ Pode ser utilizada em pele e fígado;
➢ Sutura que ofereça forte tensão (sustentação);
Sutura de Donatti captonada;
Suturas descontínuas
Sutura de Donatti ou U em pé:
Suturas descontínuas
Sutura de Lembert interrompido:
➢ “Longe-perto, perto-longe”;
➢ A agulha entra longe e sai perto em apenas uma borda da ferida, e depois de cruzar 
a borda, entra perto e sai longe;
➢ Sutura invaginante, seromuscular (não penetrante; não contaminante);
➢ Utilizada em órgãos ocos;
Suturas descontínuas
Sutura de Lembert interrompido:
Suturas descontínuas
Sutura de Swift:
➢ Agulha é introduzida dentro da mucosa em direção à serosa (de dentro para fora) e 
na outra borda, da serosa em direção à mucosa (de fora para dentro), e o nó fica 
dentro da luz do órgão;
➢ Vantagem: ausência do nó na parte externa (indicado para a síntese de esôfago);
- Sem riscos de aderências com estruturas circunjacentes (evita interferências nos 
movimentos peristálticos do órgão, o que é extremamente importante para o seu 
funcionamento adequado);
Suturas descontínuas
Sutura de Swift:
Suturas descontínuas
Sutura de Sultan ou em X:
➢ Inicia-se como se fosse dois pontos simples paralelos, passando pela ferida, mas sem 
interromper, e ao confeccionar o nó, forma- se um X;
➢ Utilizado na linha média abdominal e fáscia muscular ;
➢ Sutura de sustentação;
Suturas descontínuas
Sutura de Sultan ou em X:
Suturas descontínuas
Sutura de Jaquetão (ou Mayo):
➢ Na primeira borda entra longe, enquanto na borda oposta, a agulha entra perto (de 
fora para dentro) e sai longe; Em seguida, a agulha é invertida e entra na primeira 
borda, de dentro para fora; 
➢ No final, uma borda acaba ficando sobre a outra (semi-invaginante);
➢ Usada para fechamento da parede abdominal em eviscerações e hérnias em grandes 
animais;
Suturas descontínuas
Sutura de Jaquetão (ou Mayo):
Suturas contínuas
Suturas contínuas
Sutura contínua simples:
➢ Fácil e rápida de ser realizada;
➢ A agulha entra na pele formando um ângulo reto em relação à incisão, em ambos os 
lados; Quando o cirurgião retorna para o outro lado, o fio vem obliquamente 
atravessando a borda;
➢ Indicada para tecidos elásticos e com mínima tensão e quando se deseja uma maior 
aproximação das bordas da ferida;
➢ Ex. peritônio, fáscia, órgãos ocos;
Suturas contínuas
Sutura contínua simples:
Suturas contínuas
Sutura festonada (ou Reverdin):
➢ Modificação da sutura contínua simples;
➢ Após a agulha passar pelas bordas da ferida, o fio é ancorado na laçada anterior, e 
apertado em seguida (repete o processo de ancoragem em todas as laçadas);
➢ É indicada quando se tem a necessidade de tornar a sutura mais firme, com maior 
resistência;
➢ Ex. sutura de pele após exérese de um grande tumor mamário, fáscia muscular,...
Suturas contínuas
Sutura festonada (ou Reverdin):
Suturas contínuas
Sutura de Cushing:
➢ Essa sutura invaginante tem início na camada serosa e progride até atingir a camada 
muscular, voltando em seguida para a serosa (Não atravessa todas as camadas: não 
contaminante);
➢ A agulha é introduzida paralelamente à borda da ferida de um lado e do outro;
➢ Ex. Vísceras ocas;
Suturas contínuas
Sutura de Cushing:
Suturas contínuas
Sutura de Lembert contínuo:
➢ A agulha é introduzida mais distante que a primeira borda e sai na mesma borda, 
mais próxima da linha de incisão, e no lado oposto a agulha é introduzida próximo à 
borda e sai longe (“longe-perto, perto-longe”);
➢ Apenas as camadas seromuscular são incorporadas à sutura (não penetrante ou não 
contaminante);
➢ Utilizada também em vísceras ocas;
Suturas contínuas
Sutura de Lembert contínuo:
Suturas contínuas
Sutura intradérmica:
➢ A agulha é introduzida na derme ao mesmo nível onde saiu na outra borda;
➢ A sutura de pele apresenta melhor aparência estética (muito utilizado em cirurgias 
plásticas – não deixa cicatriz);
➢ Opção para utilizar em animais agressivos (difícil remoção da sutura);
Sutura de subcutâneo:
➢ Amplamente utilizado para abolir espaço morto;
➢ Ex. ancoragem em tecido fascial, muscular,...
Sutura em U contínuo:
➢ Sutura em zigue-zague; 
Suturas contínuas
Sutura intradérmica:
Suturas contínuas
Sutura de subcutâneo:
Suturas contínuas
Sutura em U contínuo:
Suturas contínuas
Sutura de Schimieden:
➢ Sutura realizada no sentido da mucosa para a serosa (de dentro para fora);
➢ Promove boa coaptação dos lábios da ferida;
➢ Atravessa todas as camadas ( muco-serosa) – sutura penetrante, contaminante (exige 
uma segunda camada invaginante sobre ela);
Suturas contínuas
Sutura de Schimieden:
Suturas contínuas
Sutura em bolsa de fumo (ou tabaco):
➢ Sutura realizada circundando uma abertura ou um orifício;
➢ Quando o círculo é concluído, aperta-se o fio e dá-se o nó;
➢ Ex. Oclusão do ânus em cirurgias na região (evitar contaminação), redução prolapso 
retal, fixação de drenos,...
Suturas contínuas
Sutura em bolsa de fumo (ou tabaco):
Princípios gerais da confecção dos nós
Tipos de nó:
- Nó cirúrgico: Primeiro seminó é simples (usado em ligadura de vasos; 
cirurgias delicadas, p/ex. cirurgias oftálmicas);
- Nó de cirurgião: Primeiro seminó é duplo; Menor tendência do nó 
afrouxar;
Princípios gerais da confecção dos nós
- Escolher o fio de menor diâmetro possível, sem interferir na resistência da 
sutura;
- Realizar a síntese com delicadeza (prevenir ruptura e/ou lesão de tecidos 
por tensão excessiva);
- O nó deve ser seguro o suficiente para que não escorregue, mas não deve 
ser muito apertado de modo a causar estrangulamento e necrose do tecido 
(única exceção- ligadura de vasos);
Princípios gerais da confecção dos nós
- Não segurar o fio de sutura com pinça hemostática ou porta-agulhas, 
pois o local será danificado pela preensão;
- Recomendado que na mesa de instrumentais tenha sempre 2 porta-
agulhas;
Passo a passo para realização de uma 
sutura
- O manuseio do porta agulha durante a sutura sempre deve ser com a ponta 
da agulha voltada para a pessoa;
- Suturas contínuas: inicia-se antes da linha de incisão com um nó de cirurgião 
e terminar depois da incisão com outro nó de cirurgião;
- Nunca apertar o primeiro seminó (à partir do segundo ou terceiro seminó, 
pode-se apertar um pouco mais o fio);
Passo a passo para realização de uma 
sutura
- Finalização da sutura:
➢ Com a ponta do fio: Forma mais fácil de terminar uma sutura; usado 
nos suturas isoladas;
➢ Laçada: Após confecção de sutura contínua, no ultimo ponto é 
deixado mais frouxo, formando um balão, que é utilizado como se 
fosse a outra ponta do fio;
Passo a passo para realização de uma 
sutura
➢ Com a ponta do fio ➢ Laçada
Outras formas de síntese
Outras formas de síntese
Material adesivo:
- Mais comum em humanos;
- Bordas de uma fer ida pode ser 
aproximado por meio da aplicação de 
esparadrapos adesivos, desde que sejam 
regulares, não apresente hemorragia, não 
estejam sob tensão e não exista infecção;
Outras formas de síntese
Grampo cirúrgico:
- Utilizados principalmente para síntese de pele;
- Podem ser utilizados na em anastomoses torácicas e gastrointestinais;
- Rápido e fácil aplicação;
Outras formas de síntese Outras formas de síntese
Cola cirúrgica:
- A maioria é constituída de cianocrilatos (Vetbond);
- A cola sofre um processo de polimerização ao entrar em contato com a 
pequena quantidade de água presente na superfície do tecido que foi 
aplicada, passando do estado líquido para sólido em 2 – 60 segundos;
- Indicadas em cirurgias da cavidade oral, enxerto de pele, anastomose 
intestinal microvascular e incisões de pele;
Outras formas de síntese Outras formas de síntese
Cerclagem e hemicerclagem:
- Síntese óssea que engloba toda a circunferência do osso;
- Usados fios metálicos de aço inoxidável e instrumentais ortopédicos 
especiais;
Outras formas desíntese
Material de síntese
Material de síntese
Fios cirúrgicos representam um dos componentes para confecção 
de suturas e nós;
- Compostos por materiais de várias origens, orgânicos ou não, apresentam 
configurações e características diferentes, com a indicação em diferentes 
situações e tecidos;
O fio ideal
Baixa memória
Baixa 
capilaridade
Boa pliabilidade
Flexível e fácil 
manuseio Baixa indução 
de reação 
tecidual
Fácil de 
esterilizar
Resistente à 
tensão Calibre fino e 
regular
Adequado em 
todas as 
situações
Baixo custo
Fio ideal
Características do fio de sutura
Absorção de fluidos: Capacidade de absorção de fluido quando 
estiver imerso no meio (IDEAL: baixa absorção de fluido);
Capilaridade: Capacidade do fio absorver fluido quando apenas uma 
das extremidades estiver imersa em meio líquido;
Configuração física: Composto por um ou mais filamentos (IDEAL: fios 
monofilamentados);
Características do fio de sutura
Diâmetro: Calibre do fio é determinado em milímetros ;
- É expressa com uma numeração específica utilizando-se o número de 
zeros (quanto maior o número de zeros, menor o fio);
- Também relaciona com a resistência do material;
Características do fio de sutura
Diâmetro:
Características do fio de sutura Características do fio de sutura
Aderência bacteriana: Capacidade do fio em promover aderências de 
bactérias na superfície, favorecendo infecções;
Força tênsil: Relação entre a somatória das forças necessárias para 
romper o fio e o seu diâmetro;
Elasticidade: Capacidade de distensão de um fio e seu retorno à 
forma original;
Características do fio de sutura
Plasticidade: Capacidade do fio se moldar à nova forma após 
tracionado (O fio se adapta melhor à sutura, reduzindo o risco de 
seccionar as bordas da ferida);
Memória: Capacidade do fio em retornar a sua forma original (fios 
com alta memória tem manuseio difícil e maior possibilidade de 
desfazer o nó);
Pliabilidade: Facilidade do cirurgião em manusear o fio;
Características do fio de sutura
Coeficiente de atrito: Capacidade do fio em deslizar pelos tecidos 
(quanto menor, maior a facilidade de deslizar pelos tecidos);
Reação tecidual: Capacidade do fio induzir reação tecidual 
(ocasionada pelo tipo de material e trauma da passagem da agulha);
Antigenicidade e alerginicidade: Características inerentes ao tipo de 
material, bem como com a reação orgânica do paciente;
Classificação dos fios
Orgânicos (Ex. categute; algodão) ou inorgânicos (Ex. aço; sintéticos);
Naturais (Ex. seda; linho) ou sintéticos (Ex. poliglactina 910);
Monofilamentares (Ex. nylon) ou multifilamentares (Ex. categute);
Absorvível ou inabsorvível;
- Fios absorvíveis podem ser de origem animal (biológicos) ou sintéticos;
- Fios inabsorvíveis podem ser biodegradaveis (Ex. Nylon e algodão) ou não 
biodegradáveis (Ex. polipropileno);
Principais Fios de sutura
Principais Fios de sutura
Categute:
- Produzido a partir de colágeno tratado de origem animal (serosa do 
intestino de bovinos e submucosa de intestino de ovinos);
- Fio absorvível , multifilamentar e esterilizado por radiação ou por 
óxido de etileno;
- Conservado em solução (álcool isopropílico, dietiletalonamina, 
benzoato de sódio e água);
- Alta reação inflamatória no tecido (principalmente o simples);
Principais Fios de sutura
Categute:
- Possui baixa força tênsil;
➢ Categute simples: ± 7 – 10 dias;
➢ Categute cromado: ± 60 dias;
- Indicado em tecidos com pouca resistência, ligaduras de vasos;
Principais Fios de sutura
Ácido poliglicólico:
- Fio sintético, absorvível (40 – 70 dias), multifilamentar, possui boa 
pliabilidade, baixa reação tecidual;
- Baixa aderência bacteriana;
- Sofre ação da amilase e lipase, não deve ser utilizado no pâncreas;
- Indicado em praticamente todos os tecidos, com exceção de cirurgias 
cardiovasculares e neurocirurgias;
- Perda da força tênsil em 4 semanas;
Principais Fios de sutura
Poliglactina 910 (Vicryl):
- Similar ao ácido poliglicólico, porém com maior resistência tênsil;
- Absorvido (30 – 40 dias), boa pliabilidade, mais maleável;
- Mesmas indicações que o ácido poliglicólico;
- Contraindicado em cirurgias neurológicas e cardiovasculares;
Principais Fios de sutura
Poliglecaprona (Monocryl, caprofyl):
- Fio sintético, monofilamentar, boa pliabilidade, força tênsil regular, baixa 
memória e pouca reação tecidual;
- Absorvido em 90 – 120 dias;
- Indicações similares ao ác. Poliglicólico;
- Contraindicado em microcirurgias, neurologia e cardiovasculares;
Principais Fios de sutura
Polidioxanona (PDS):
- Fio sintético, absorvível (180 dias) monofilamentar ;
- Pliabilidade razoável, boa força tênsil e baixa memória;
- Indicações para quase todos os tecidos;
- Pode ser usado em cirurgias pancreáticas e tecidos infectados;
- Contraindicado em procedimentos neurológicos e próteses;
- Alto custo;
Principais Fios de sutura
Seda:
- Fio multifilamentar trançado, não absorvível;
- Originário do casulo da larva do bicho-da-seda (biológico);
- Baixo custo, boa força tênsil , baixa memória e boa pliabilidade;
- Apesar de inabsorvível, ele é biodegradado (após 2 anos);
- Alta reação tecidual (potencializa processos infecciosos);
- Indicado em ligaduras de vasos;
- Contraindicado na pele, sistema urinário , infecções;
Principais Fios de sutura
Algodão:
- Semelhante a seda; 
- Fio multifilamentar torcido, não absorvível;
- Baixo custo, boa força tênsil , baixa memória e boa pliabilidade;
- Intensa reação tecidual (tende a desfiar aumentando a reação);
- Indicado em ligaduras de vasos;
- Contraindicado na pele, sistema urinário , infecções;
Fístulas pós OVH
Principais Fios de sutura
Linho:
- Semelhante a seda e algodão; 
- Fio multifilamentar, não absorvível (biológico);
- Grande capilaridade, baixo custo e boa pliabilidade;
- Alta reação tecidual;
- Mesmas indicações e contraindicações da seda e algodão;
- Pode formar focos de abscessos (necessário remoção do fio);
Principais Fios de sutura
Náilon (Nylon):
- Fio monofilamentar, não absorvível (sintético);
- Induz pouca reação tecidual; 
- Tem alta memória, boa força tênsil, baixa capilaridade e baixo 
coeficiente de atrito;
- Fio bastante inerte, pouco flexível;
- Pode ser utilizado em diversos tecidos (inclusive anastomose 
intestinal, vias biliares, cirurgias cardiovasculares e neurocirurgia);
Principais Fios de sutura
Polipropileno (Prolene):
- Fio monofilamentar, não absorvível (sintético);
- Baixa reação tecidual; 
- Tem alta memória, boa plasticidade, baixa elasticidade e baixo coeficiente de 
atrito;
- Diversas aplicações (anastomose vascular, não induzindo formação de 
trombos); Bom fio para sutura intradermica;
- Boa força tênsil (tem sido indicado em próteses cardíacas);
- Contraindicado para o sistema urinário;
Principais Fios de sutura
Aço:
- Fio mono ou multifilamentar torcido ou traçado, inabsorvível;
- Maior força tênsil e menor reação tecidual;
- Baixa pliabilidade, pouco flexível , podendo ocasionar lesões teciduais 
(necrose);
- Sutura é difícil de ser confeccionada;
Agulhas
Fios cirúrgicos podem ser apresentados com ou sem agulhas;
Aço inoxidável;
São compostas pelo fundo, corpo e ponta;
- Fundo falso (não fechado) e com fundo verdadeiro (fechado);
- Curvas, retas ou mistas;
- Agulhas curvas diferentes conformações e tamanhos;
- Diâmetro muito grande resulta em maior trauma tecidual;
Agulhas
Agulhas Agulhas Agulhas
Em relação à ponta:
- Agulhas atraumáticas (ponta cilíndrica; arredondadas e sem bordas; 
usadas em órgãos parenquimatosos, tecido adiposo e músculo); 
- Agulhas traumáticas (ponta triangular ; cortantes e indicadas para 
tecidos com maior resistência como tecido fibroso e pele);
Agulhas DÚVIDAS??? Obrigado