Adequação do meio bucal

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@Annymoreirac 
Adequação do meio bucal 
* Qual o objetivo da adequação do meio bucal? 
-Erradicar a doença (Observar sinais e sintomas desse 
paciente, como é a dieta desse paciente, como é 
higienização); 
- Restaurar a função; 
- Prevenir novos danos (Dentais e periodontais); 
- Avaliar o biofilme; 
- Avaliar ingestão de carboidratos; 
- Avaliação do flúor no meio bucal. 
 
"O objetivo da adequação do meio bucal é a eliminação dos 
nichos retentivos que facilitam a colonização pelos 
microrganismos." 
 
* Como vamos eliminar esses nichos retentivos? 
Através de procedimento periodontais básicos, restaurações 
provisórias, remoção de raízes residuais e eliminação de 
excessos de restaurações. 
* Qual a meta? 
Resgatar o padrão ecológico do meio bucal. 
 
OBJETIVOS 
 
1 - Identificar fatores de retenção de placa; 
2 - Realizar restaurações provisórias, empregando as técnicas 
e os materiais indicados; 
3 - Realizar o recontorno de restaurações, de acordo com as 
técnicas preconizadas; 
4 - Realizar controle de biofilme; 
5 - Orientar a dieta dos pacientes; 
6 - Indicar o uso de flúor e clorexidina, de acordo com o 
risco de cárie ou necessidade periodontal; 
7 - Motivas os pacientes para ter saúde bucal. 
 
TRATAMENTO INTEGRADO - CARÁTER MULTIDISCIPLINAR 
 
Periodontia 
Cirurgia 
Endodontia 
Dentística 
 
* Remoção dos focos de infecção 
 
Realizar restaurações provisórias, empregando as técnicas e 
os materiais indicados 
 
* Na regiões onde temos cavidades abertas, vamos curetar 
para selar provisoriamente 
* Então, eu tenho como objetivo facilitar a higienização desse 
paciente, evitar a progressão da lesão e evitar uma 
sensibilidade dolorosa 
Materiais restauradores provisórios 
- Cimento de ionômero de vidro convencional 
* Vantagens: O quimicamente ativado e o foto ativado libera 
flúor, mas o quimicamente ativado libera uma maior 
quantidade. Tem adesão aos tecidos orais, muita afinidade 
com cálcio. 
* Limitações: Não tem grande resistência a compressão, aos 
esforços mastigatórios. 
 
- Cimento de ionômero de vidro modificado por resina 
* Libera menos flúor 
* Tem escala de cor 
 
- Óxido de zinco e eugenol 
* Tem função analgésica 
* Pode alterar a adesão e pigmentar 
 
- Cotosol: Cimento de óxido de zinco sem eugenol 
* De fácil manipulação 
* Pode usar com o sistema adesivo e a resina composta 
 
Realizar contorno e repolimento de restaurações de acordo 
com as técnicas preconizadas 
- Remoção de excessos 
- Redução de nichos retentivos de 
placa 
- Facilitar a inspeção visual das 
margens 
 
 
 
 
 
 
Realizar o controle da placa bacteriana 
- Instrução sobre autocuidado bucal 
* Técnicas escovação: Fones - Mov. circulares; Bass 
modificada - 45º com a escova em direção ao sulco gengival 
* Uso do fio dental 
* Remoção mecânica da placa por profissional: Removemos 
placa "madura" com uma limpeza profissional, utilizando taça 
de borracha, escova pontiaguda, fio dental, dentifrício e pasta 
profilática fluoretada 
 
Orientar a dieta dos pacientes 
- Avaliação da cariogenicidade da dieta com o diário 
alimentar. 
- Aconselhamento dietético individual: 
* Restrição no consumo da sacarose e de carboidratos 
pegajosos; 
 @Annymoreirac 
* Emprego dos substitutos do açúcar (xilitol, sucralose); 
* Consumo regular de legumes, verduras, frutas e derivados 
do leite; 
* Avaliação e incorporação de alimentos antioxidantes (ex.: 
vitamina C); 
* Manutenção do PH da placa e da saliva; 
* Manter baixos os níveis de micro-organismos cariogênicos e 
periodontopagênicos. 
 
Indicar o uso de flúor e clorexidina, em função do risco de 
cárie 
- Alto risco de cárie: 
* Indivíduos cárie-ativos; 
* Indivíduos com deficiência salivar; 
* Após cirurgia periodontal; 
* Pacientes especiais; 
* Pacientes ortodônticos 
 
- Como podemos utilizar o flúor? 
 
- Antimicrobianos 
Princípios: 
* Tratar pacientes de alto risco ou que não conseguem 
controlar doença (cárie e periodontal) por outros métodos; 
* Aplicar a substância antibacteriana no local da infecção por 
um prazo de tempo suficiente para eliminar ou reduzir 
substancialmente o número de agressores 
 
- Clorexidina: Solução aquosa 0,12% ou 0,2% 
* Reduz rapidamente o número de microorganismos 
* Alta substantividade (permanência na boca) 
* Sensibilidade dos estreptococos grupo mutans e 
microrganismos periodontais 
* Posologia: 15ml (0,12%) ou 10ml (0,2%) - 2x/dia 
* Pacientes de alto risco - Concentrações mais altas, veículos 
e esquemas mais adequados (gel de 1%, 5min/dia, 2 semanas) 
* Desvantagens/ Efeitos colaterais: Gosto (perda do paladar); 
Mnachamento. 
 
Secreção salivar deficiente 
 - Fluxo estimulado menor ou igual a 0,7 ml/min 
- Investigar causas, se possível, eliminá-las. 
* Cálculos em glândulas salivares, má nutrição 
* Medicamentos: Antidepressivos, anti-histamínicos e 
diuréticos 
* Doenças auto-imune: Artrite reumatóide 
* Diabete mellitus, anorexia nervosa 
 
- Medidas para estimular a secreção salivar: 
* Tablete de flúor ou goma de mascar (xilitol, sorbitol, 
substitutos de sacarose); 
* Alimentos fibrosos; 
* Saliva artificial 
Motivação para saúde bucal 
- Reforço da técnica de escovação; 
- Parabenizar pela manutenção da saúde bucal; 
- Reforçar o papel indispensável do paciente no sucesso de 
qualquer tratamento. 
 
Adequação do meio bucal em síntese