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ROTEIRO PERGUNTAS E RESPOSTAS - DATA PROVÁVEL DE PARTO - EMBRIOLOGIA Patrícia Cezar - Medicina 2021 Porque calculamos o tempo de gravidez em semanas e não em meses? A resposta a esta questão é bem simples. Os meses apresentam quantidades de dias variáveis, meses como fevereiro tem menos dias, julho e agosto têm 31 dias. Mas em semanas não há esta variação. Desta forma, o cálculo fica mais preciso para a gestante, família e para os profissionais de saúde. Como deve ser feito o cálculo para descobrir a Idade Gestacional? Em geral o cálculo da idade gestacional é baseado na data da última menstruação, conhecida como DUM. Neste caso, é muito simples. Verifica-se a quantidade de dias que se passaram da DUM até o dia do cálculo e divide-se por 7. O valor inteiro, resultado da divisão, é o número de semanas da gravidez e o resto da divisão é o número de dias passados na última semana. Exemplo: vamos supor que, no dia 05 de fevereiro, queira-se saber qual a idade gestacional de uma gravidez em que a gestante menstruou pela última vez em 12 de novembro do ano anterior. De 12/11 a 05/02 passaram-se 85 dias. A divisão de 85 por 7 resulta em 14 com resto de 1, então esta gravidez terá 14 semanas e 1 dia em 05 de fevereiro. Lembre-se que a gravidez é contada sempre em semanas de atraso menstrual, mas a concepção de fato ocorre duas semanas após a menstruação. Assim, quando dizemos que uma gravidez tem 38 semanas, passaram-se 38 semanas da última menstruação e o embrião foi gerado há 36 semanas! Caso a gestante não saiba a DUM, existe alguma outra forma? Sim, caso a mulher não saiba a data da última menstruação ou tenha ciclos irregulares, calcula-se o tempo de gravidez pela ultrassonografia (USG). A forma de conta é a mesma, soma-se a quantidade de dias que se passaram da data da ultrassonografia até hoje (dia em que se quer a idade gestacional) e divide-se por 7. O valor inteiro do resultado da divisão é o número de semanas da gravidez e o resto da divisão, o número de dias passados da data do ultrassom. Depois só somar o tempo de gravidez que foi detectado na ultrassonografia. Exemplo: Em 12 de novembro uma grávida realizou uma USG que mostrou um embrião de 8 semanas e 2 dias e quer saber qual a idade gestacional em que está no dia 05 de fevereiro. De 12/11 a 05/02 passaram-se 85 dias. A divisão de 85 por 7 resulta em 14 com resto de 1, então da data da USG passaram-se 14 semana e 1 dias, que devem ser somadas as 8 semanas e 1 dia que já havia no dia do ultrassom. Assim, a gravidez em 05/02 será de 22 semanas e 2 dias. Existem exames para descobrir a Idade Gestacional? O único exame confiável para a descoberta da idade gestacional é a ultrassonografia, e o ideal é realizá-lo entre 8 e 12 semanas para uma maior precisão. Como o tempo de gravidez é dado pelo tamanho do feto, com o seu crescimento ele vai adquirindo características pessoais: uns ficam maiores, outros menores, o que aumenta o erro da idade gestacional. O erro de uma ultrassonografia em dar o tempo de gravidez, se feita entre 8 e 12 semanas, é de apenas 5 dias, e aumenta com o passar da gravidez para até 3 semanas no final. É possível saber a Data Provável do Parto? Como é feito esse cálculo? A data provável do parto (DPP) ocorre com 40 semanas e 1 dia. Para que se possa calculá-la, utiliza-se a regra de Naegele. Essa regra é uma forma padronizada de calcular a DPP de uma gestante. Nela, soma-se 7 ao dia correspondente ao da data da última menstruação e retira-se 3 do mês correspondente à data da última menstruação. Por exemplo: se a DUM for 12/11, a data provável do parto será no dia 12+7 e mês 11-3, ou seja, dia 19/08. Se a soma do dia com o 7 ultrapassar 31, parte-se para o mês seguinte, e retira-se então 2 do mês da DUM. Exemplo: DUM de 30/10 a data provável do parto será 06/08, isso porque 30+7 seria 37, mas esse dia não existe e o ultimo é 31, assim avançamos 6 dias no mês seguinte e retira- se 2 do 10. Sendo o resultado final 06/08. Idade gestacional é vagamente definida como o número de semanas entre o primeiro dia do último período menstrual normal da mãe e o dia do parto. Mais precisamente, a idade gestacional é a diferença entre 14 dias antes da data da concepção e o dia do parto. A idade gestacional não é a idade embriológica real do feto, mas é o padrão universal entre obstetras e neonatologistas para discutir a maturação fetal. Idade embriológica é o tempo decorrido desde a data da concepção até a data do parto e é 2 semanas menor que a idade gestacional. As mulheres podem estimar a data da concepção com base no período de ovulação como identificado por testes hormonais em casa e/ou medições da temperatura corporal basal. Contudo, a data da concepção só é conhecida de modo definitivo quando a fertilização in vitro ou outras técnicas de reprodução assistida são usadas. A gestacional é pela dum, pra obstetrícia a par4r dessa data toda mulher esta apta a gestar e a fetal é basicamente após 14 dias (diferença de suas semanas da idade gestacional) desta que é quando em média a mulher ovula e assim pode haver a concepção. Para fim de maturidade fetal o que importa é a gestacional Idade gestacional cálculo da úl4ma menstruação: tempo de gravidez calculado desde o primeiro dia da úl4ma menstruação (DUM) e Ultrassom calcula a idade gestacional através do comprimento do embrião. - É muito comum (na verdade acho que é a principal pergunta por aqui, rsrs) as mulheres perguntarem se a idade gestacional que é calculada no ultrassom é a mesma que é calculada pela menstruação! A resposta é: SIM! Ambos calculam a mesma data! - A idade gestacional é o tempo de gravidez desde a data da úl4ma menstruação! Quando a gestante vai fazer o ultrassom de primeiro trimestre, a medida do embrião é o parâmetro que u4lizamos para saber de quantas semanas a grávida está ( o que chamamos de idade gestacional)! - Entretanto, esse cálculo que fazemos do embrião NÃO CALCULA A IDADE DO EMBRIÃO! Isso é chamado de IDADE EMBRIONÁRIA que é justamente o dia em que o embrião teve início! A idade embrionária só tem início com a fecundação que ocorre por volta de 14 dias após a data da úl4ma menstruação (período de ovulação)! - Desta forma, o cálculo da idade do embrião (IDADE EMBRIONÁRIA) deve ser feito subtraindo- se 2 SEMANAS da idade gestacional (seja essa calculada pela DUM ou pela ultrassonografia)! - PORTANTO, NÃO CONFUNDA: A IDADE GESTACIONAL, QUE É CALCULADA PELA DUM OU PELO ULTRASSOM, TEM INÍCIO NO PRIMEIRO DIA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO! JÁ A IDADE EMBRIONÁRIA SÓ TEM INÍCIO COM A FECUNDAÇÃO, QUE POR SUA VEZ OCORRE APENAS 2 SEMANAS APÓS A ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO! - Essa mesma idade embrionária é ú4l para es4mar o período em que a mulher engravidou, ou seja, em qual data PROVAVELMENTE OCORREU A RELAÇÃO SEXUAL DA QUAL ELA ENGRAVIDOU! ___________________________ //_______________________________
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